羅雅玲 羅玲霞 吳宇峰

浙江省臺州醫(yī)院 浙江 臺州 318000

近年來，筆者將誘導(dǎo)排痰、推拿、桑菊飲用于風(fēng)熱咳嗽患兒中，分析其療效及對白介素-6（IL-6）、白介素-7（IL-7）水平、炎性細(xì)胞比例的影響。報(bào)道如下。

1 一般資料

選取本院2016年10月至2017年6月風(fēng)熱咳嗽患兒100例，表現(xiàn)為鼻涕黃，咽喉腫痛；熱邪煉液成痰，痰白黏稠或黃，咳嗽不爽，常伴發(fā)熱口渴。隨機(jī)分為兩組各50例。觀察組男26例，女24例；平均5.01±0.24歲；平均病程5.45±0.34d。對照組男25例，女25例；平均2.05±0.17歲；平均病程3.49±0.31d。兩組患者一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

基礎(chǔ)治療：以50～100mg/kg劑量給予阿莫西林分散片，分3次口服；體溫≥38.5℃每日給予5mg/kg尼美舒利顆粒，分2～3次口服。對照組行排痰誘導(dǎo)：使用高滲鹽水霧化排痰，每日2次，2.5mg吸入用硫酸沙丁胺醇溶液+2ml氯化鈉（9%）+1ml氯化鈉（10%）。觀察組加用桑菊飲、推拿。桑菊飲加減：浙貝母、炒苦杏仁各10g，蜜枇杷葉、炙百部、蜜紫菀、桔梗、菊花、桑葉各8g，甘草3g，為免煎煮劑，10～12歲每日1劑，7～9歲每日2/3～1劑，＜7歲每日1/3～1/2劑，分3次溫水沖服，治療7日。推拿：介質(zhì)為滑石粉，手法有推、揉、按。清肺經(jīng)：術(shù)者左右握患兒無名指，右手拇指從無名指掌面末指節(jié)紋推向指尖，反復(fù)4min。清天河水：左手握住患兒左手腕，使其掌面向上，右手用中指和食指指面從腕橫紋向肘橫紋推，4min。揉風(fēng)門：術(shù)者右手無名指、食指于患兒兩側(cè)風(fēng)門按揉，共2min。揉肺俞：方法同用揉風(fēng)門，2min。按揉掌小橫紋：一手持握患兒左手四指，使其略微后伸并暴露按揉穴位，以拇指或中指按揉該穴位，4min。分推肩胛骨：患兒坐位或俯臥位，術(shù)者用雙手大拇指指腹從大杼穴向肝俞穴推，方向?yàn)閺纳系较?，沿雙側(cè)肩胛骨脊柱緣推，3min。推拿為4次/療程，1次/日。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：體征、癥狀消失或積分改善≥95%為痊愈；大部分體征及癥狀消失或積分改善70%～94%為顯效；部分體征消失，癥狀減輕，積分改善30%～69%為有效，其余為無效。

3.2 治療前后兩組痰液標(biāo)本炎性細(xì)胞比例與痰液上清液IL-7及IL-6水平比較：見表1。

表1 治療前后兩組患者痰液標(biāo)本炎性細(xì)胞比例、痰液上清液LI-7及LI-6水平比較（±s）

表1 治療前后兩組患者痰液標(biāo)本炎性細(xì)胞比例、痰液上清液LI-7及LI-6水平比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

治療前治療后6.70±0.95 6.23±1.52 1.79±0.76*2.86±0.88觀察組對照組觀察組對照組8.50±0.74 8.46±0.92 4.28±0.78*6.38±0.74 5.16±0.65 4.96±0.98 37.12±1.29*20.01±1.31 60.12±1.71 59.63±1.95 34.23±0.77*51.35±1.53 15.01±1.20 14.95±1.53 25.01±2.14*18.92±2.53 104.36±6.85*105.27±5.87 33.56±4.80▲55.12±6.98 176.85±10.35*179.18±8.43 33.30±6.85▲124.60±17.94

3.3 兩組臨床療效比較：見表2。

表2 兩組臨床療效比較

4 體會

小兒肌膚嬌嫩，元?dú)馕闯?，肺不足，冷暖自調(diào)及衛(wèi)外功能差，故易惹風(fēng)邪；小兒家屬養(yǎng)護(hù)過溫導(dǎo)致風(fēng)熱咳嗽最常見。風(fēng)熱犯肺，其宣肺降肅失調(diào)故肺氣上逆，有咳嗽之證；熱邪傷陰故不能滋養(yǎng)，咽喉腫痛發(fā)紅，熱邪煉液成痰，故咳痰不爽。推拿采用了清、汗等治法，能清肺止咳，疏風(fēng)解表。桑菊飲具有宣肺止咳清熱之效。風(fēng)熱咳嗽存在一定炎性癥狀，其炎性因子水平變化是評估療效的輔助手段。在基礎(chǔ)治療、排痰誘導(dǎo)基礎(chǔ)上應(yīng)用推拿和桑菊飲治療風(fēng)熱咳嗽患兒，能緩解臨床癥狀，降低炎性因子水平，提高療效。