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        采用消化內(nèi)鏡治療上消化道出血的臨床效果及對減少并發(fā)癥發(fā)生的作用分析

        2021-02-04 06:47:36曲彥蓉
        中國保健營養(yǎng) 2021年1期

        曲彥蓉

        瓦房店第三醫(yī)院,遼寧 大連 116300

        前言:上消化道出血是一種臨床常見的急性病癥,由于出血原因較多,且病因復雜,若不及時采取治療,患者會因為失血過多導致休克,該病嚴重危害患者生命健康[1]。其中消化道出血的臨床癥狀主要以嘔血和便血為主,有急性與慢性之分。因此,為保障患者生命體征平穩(wěn),針對我院上消化道出血的患者,采用藥物治療和消化內(nèi)鏡治療的方式進行比對,現(xiàn)將報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取我院2017年1月到2018年1月收治的60例上消化道出血患者,作為主要研究對象,采用隨機分組法,分為對照組與觀察組,每組各30例,其中對照組患者采用普通藥物保守治療,觀察組患者采用消化內(nèi)鏡治療。對照組患者男性16例,女性14例,年齡范圍在21~75歲之間,平均年齡為(48.00±3.29)歲,觀察組患者男性14例,女性16例,年齡范圍在25~ 73歲之間,平均年齡為(48.23±3.15)歲。比較對照組與觀察組之間,兩組患者的一般臨床資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可研究性。

        1.2納排標準 納入標準:①患者均簽署知情同意書;②患者均確診為上消化道出血患者;③該研究獲得我院醫(yī)學倫理委員會批準。

        排除標準:①患者臨床資料不完善;②患者合并多臟器器質(zhì)性病變;③患者存在嚴重精神障礙。

        1.2方法

        1.2.1對照組 對照組患者采取保守藥物治療,首先,囑患者禁食,為患者建立靜脈通道進行藥物補液,輸液過程中嚴密觀察患者生命體征。

        1.2.2觀察組 采用消化內(nèi)鏡治療,囑患者禁食24小時后,進行消化內(nèi)鏡治療。通過消化內(nèi)鏡在患者體內(nèi)出血點周圍,進行腎上腺素推注,且每個點位控制在兩毫升以內(nèi),再通過消化內(nèi)鏡,找到出血點,并在出血點3厘米處使用鈦夾釋放器,沿著垂直方向,將出血點周圍血管及神經(jīng)進行壓迫,而后將釋放器斷開,達到止血的效果。

        1.3觀察指標 (1)比較兩組患者臨床療效,包括:痊愈、好轉(zhuǎn)、無效。評估標準為:觀察患者是否止血成功,以及患者生命體征是否平穩(wěn);面色、甲床顏色是否正常;實驗室檢查標準是否穩(wěn)定??傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。(2)觀察兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率,包括穿孔、感染、周圍循環(huán)障礙。

        2 結(jié) 果

        2.1比較兩組患者臨床總有效率 見表1,可見觀察組患者總有效率例數(shù)較對照組,更具優(yōu)勢,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.2 比較兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率 見表2,可見觀察組患者穿孔、感染、周圍循環(huán)障礙發(fā)生率,均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        表1 比較兩組患者臨床總有效率 [n/(%)]

        表2 比較兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率 [n/(%)]

        3 討 論

        目前,上消化道出血是消化內(nèi)科常見的危急癥狀,平均90%的患者會在大量失血的情況下引發(fā)生命危險,增加死亡率[2-4]。上消化道出血主要由消化性潰瘍?yōu)橹?,引起病變導致食管靜脈曲張嚴重,也是誘發(fā)胃癌的主要原因[4]。在臨床治療中,為有效避免患者病情惡化,需醫(yī)護人員需對患者出血部位進行止血處理。臨床慣用止血方式是采用藥物止血,其中奧美拉唑作為上消化道常用止血藥物,能起到胃部保護作用,但由于上消化道出血,病情急且發(fā)展迅速,藥物治療效果較慢,會耽誤患者病情[5-6]。隨著科技的發(fā)展,上消化道內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù),能改善藥物治療的弊端,通過在消化內(nèi)鏡下,觀察到患者消化道到出血點的位置,采用內(nèi)部止血,促進血管收縮,進行針對性止血,具有微創(chuàng)性,且操作方便,療效具有優(yōu)勢。

        綜上,對觀察組患者采用消化內(nèi)鏡止血方式,能加速患者止血,減少其他組織損傷,有效降低并發(fā)癥,值得在消化內(nèi)科廣泛應用。

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