賈文佳

冬季是心血管疾病的高發(fā)期。同樣面對突發(fā)性心臟疾病，不同的搶救方式會帶來截然不同的后果。AED自動體外除顫儀，便攜、易于操作，是專為現(xiàn)場急救設(shè)計的一種設(shè)備。此外，還有哪些行之有效的自救互救技能？針對心血管疾病的急救和預(yù)防，本刊記者采訪了山東省千佛山醫(yī)院急診內(nèi)科副主任、心內(nèi)科專家李曉魯。

AED與急救新觀念

近日，浙江機電職業(yè)技術(shù)學(xué)院大二學(xué)生楊某在運動時突發(fā)猝死狀況，被緊急送往醫(yī)院。同樣的事情發(fā)生在上海理工大學(xué)。2017年10月17日下午，裝配在上海理工大學(xué)校區(qū)的AED自動體外除顫儀成功救治一位在操場突發(fā)心臟驟停的學(xué)子生命。

“這兩則新聞我都看了，心臟驟停的嚴(yán)重后果以秒計算，當(dāng)發(fā)生心臟驟停時，最有效的救治手段就像上海理工大學(xué)這則案例一樣：‘第一目擊者快速實施胸外按壓+心臟除顫?！?李曉魯告訴記者。

據(jù)了解，我國每年心臟驟停（SCA）死亡人數(shù)高達(dá)54萬，其中90%發(fā)生在院外公共區(qū)域，相當(dāng)于每一分鐘都有人因此而死去，而救治成功率不到1%?！皢慰葱姆螐?fù)蘇實施率，美國可以達(dá)到46.1%，中國只有4.5%。而AED是繼徒手心肺復(fù)蘇術(shù)后，使心臟急救可以推廣至大眾的重要發(fā)明。”

AED區(qū)別于傳統(tǒng)除顫器，可以經(jīng)內(nèi)置電腦分析和確定發(fā)病者是否需要予以電除顫。除顫過程中，它有語音提示和屏幕顯示。對多數(shù)人來說，只需幾小時的培訓(xùn)便能操作?！皬哪撤N意義上講，AED更是一種急救新觀念，一種由現(xiàn)場目擊者最早進行有效急救的觀念。”

不過，在李曉魯看來：“就目前情況來說，在校園、公共交通樞紐等場所安裝AED設(shè)備實在很必要，卻并非勢在必行。如果說是心肺復(fù)蘇技術(shù)是雪中送炭，AED就是錦上添花，沒有技術(shù)支持，設(shè)備只能成為一種擺設(shè)。”

實際上，心肺復(fù)蘇技術(shù)非常簡單，正常人稍加培訓(xùn)即可掌握。在李曉魯接診的患者中，有一位80多歲的老人心臟病突發(fā)，就是因為老伴及時進行心肺復(fù)蘇，為醫(yī)院急救車的趕到爭取了時間，最后成功挽救了老人的生命。

“這段時間，我正著手聯(lián)系相關(guān)部門走進高校開展心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)，下一步將會走進社區(qū)宣傳?！崩顣贼敱硎荆骸敖⒔∪呵搬t(yī)療急救體系，盡快提高全民急救意識和自救互救技能已刻不容緩?！?/p>

生活方式病的“健康處方”

冬季是心血管疾病的高發(fā)期。在李曉魯急診接診過程中，“平常大概兩三天會有一臺手術(shù)，高峰期曾經(jīng)有一個晚上做了七臺心臟急救手術(shù)?！?/p>

據(jù)介紹，冷空氣刺激會引發(fā)血管驟然收縮，由于原有血管的內(nèi)壁較厚、管腔狹窄，加上有大量的脂類沉積便使血液流通受阻，局部組織缺氧，從而引起心腦血管疾病的發(fā)作或復(fù)發(fā);冬季激素水平的變化、室內(nèi)外溫度的變化等，也容易造成血壓波動;此外，冬天人們往往更容易攝入高熱量食物，如果不能很好地控制血膽固醇、血甘油三酯水平等，心臟病或卒中發(fā)作的風(fēng)險也會增加。

坐診中，李曉魯時常遇到凌晨去千佛山晨練突發(fā)疾病的中老年患者。為此，他建議“中老年人的晨練一定要選擇在九點之后，以自己感覺舒適為標(biāo)準(zhǔn)，尤其是在寒冷的冬天。另外，年過40歲的人，特別是心血管慢性病患者，如果長期工作壓力大，有必要隨身攜帶心臟急救藥?！?/p>

目前，心血管疾病已出現(xiàn)低齡化趨勢，40歲左右的患者逐漸增多。在李曉魯看來，除了遺傳和先天性因素外，不健康的生活方式促進了心血管疾病的發(fā)生，比如熬夜、吸煙、酗酒、高脂肪飲食、急脾氣等。為此，他開出了一張“健康處方”，包括早睡、戒煙、適量飲酒、葷素搭配、冷暖適宜，“此外，最重要的，健康的情緒是一切的根本。”