梁燕華，王桂英*，劉海燕

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

中期引產(chǎn)是由于胎兒或者母體等方面因素，妊娠13周后以人工方法終止妊娠。隨著二孩政策開放，高危妊娠率不斷升高，病理性中期引產(chǎn)也上升。中期引產(chǎn)對患者引起身體及精神上的傷害。嚴(yán)重影響患者的身心健康及其生活質(zhì)量，甚至給其以后的婚姻生活造成難以彌補(bǔ)的影響[1]。本院開展延續(xù)性支持對病理性中期引產(chǎn)患者焦慮程度的研究，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2017年10月我院收治的病理性中期引產(chǎn)患者80例，排除認(rèn)知障礙。以自愿為前提按入院次序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為對照組和實驗組，各40例。實驗組平均年齡（20.11±2.49）歲；文化程度：中學(xué)24例，本科以上16例。對照組平均年齡（20.20±2.37）歲；文化程度：中學(xué)22例，本科以上18例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取中期引產(chǎn)護(hù)理常規(guī)；實驗組在對照組基礎(chǔ)上采取延續(xù)性支持，措施為：①入院護(hù)理：盡量由高年資護(hù)士完成入院評估，對異常項目列為重點交接班及觀察內(nèi)容。主動介紹住院環(huán)境及主管醫(yī)護(hù)人員，讓患者獲取尋求幫助的途徑。保持病房安靜，創(chuàng)造舒適住院環(huán)境。②家庭支持系統(tǒng)：鼓勵丈夫或主要照顧者多陪伴患者，盡量減少其他人員的探視。③心理支持：引產(chǎn)患者大部分存在知識缺乏、焦慮的情緒，不知如何應(yīng)對現(xiàn)狀的共性，責(zé)任護(hù)士與患者真誠交流，向患者講述引產(chǎn)的必要性、注意事項，向期分享可能出現(xiàn)的不適和相應(yīng)的對策。鼓勵表達(dá)自己的感受，聆聽需求，給予心理疏導(dǎo)。④產(chǎn)程中支持：指導(dǎo)拉瑪澤呼吸及按摩合谷等放松技巧，有助消除不良情緒。結(jié)合疼痛評分適當(dāng)采取室內(nèi)散步、分娩球等自由體位減痛，必要時使用杜冷定等藥物鎮(zhèn)痛。⑤產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理：指導(dǎo)谷芽、麥芽等中藥回奶，避免脹奶引起不適。每天溫水清洗會陰，不超4 h更換衛(wèi)生巾，避免感染。產(chǎn)后復(fù)查及準(zhǔn)備再次妊娠前就診優(yōu)生優(yōu)育?？?，出院7天電話回訪提供延續(xù)性支援或就診助產(chǎn)門診。

1.3 觀察目標(biāo)

根據(jù)自制焦慮評價表對兩組患者評分。評分≥50分即為焦慮或者抑郁；滿意度：采用問卷形式進(jìn)行調(diào)研，滿分為100分，80分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者入院時SDS和SAS評分無差異（P＞0.05）；實驗組出院前SDS和SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。實驗組護(hù)理滿意度為92.5%，高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=10.69，P＜0.05）。

表1 兩組患者焦慮評分比較（±s）

表1 兩組患者焦慮評分比較（±s）

時間 項目 實驗組 對照組 t P入院時 SAS評分 59.38±5.18 60.11±5.28 -0.82 0.42 SDS評分 62.19±5.61 62.41±5.89 -0.21 0.83出院前 SAS評分 49.09±4.51 55.30±4.81 -8.16 ＜0.001 SDS評分 47.29±4.79 56.18±5.71 -10.34 ＜0.001

3 討 論

病理性中期引產(chǎn)是為了滿足優(yōu)生優(yōu)育的需求而終止妊娠。緊張與恐懼及擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后康復(fù)等，導(dǎo)致患者焦慮及遵醫(yī)行為下降。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)引產(chǎn)者的不同情況理解和開導(dǎo)，理解患者經(jīng)受的心理壓力，引導(dǎo)患者用健康的心態(tài)對待引產(chǎn)[2]。本研究實施延續(xù)性支持與采取積極有效的專業(yè)照護(hù)，實驗組的SDS和SAS評分、滿意度與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，言語中關(guān)心、鼓勵患者，并加強(qiáng)患者的舒適護(hù)理，以便使患者能夠以最好的狀態(tài)接受治療和護(hù)理[3]，并通過電話回訪及助產(chǎn)門診提供延續(xù)性護(hù)理照護(hù)，提高患者的生活質(zhì)量，取得患者的信任及提升滿意度。

總之，延續(xù)性支持有助于緩解病理性中孕引產(chǎn)患者的焦慮和抑郁，值得臨床推廣。

[1] 李鳳娣,曾映瓊,鄧玉泉,等.心理護(hù)理干預(yù)在中期引產(chǎn)未婚患者中的運(yùn)用[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(13):241-243.

[2] 吳婉如,黃柳華,林丹莉.人性化護(hù)理在婦科中期引產(chǎn)患者不良情緒中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(7):1056-1057.

[3] 王丙娟.疤痕子宮中期引產(chǎn)的護(hù)理效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo),2017,23(7):1087-1089.