亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        SRM-IV前庭功能診療系統(tǒng)聯(lián)合維生素D治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床療效評(píng)價(jià)

        2018-03-05 09:05:14于新軍王炎強(qiáng)孫寶梅
        關(guān)鍵詞:療效系統(tǒng)

        于新軍,王炎強(qiáng),孫寶梅

        (濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1.眩暈診治中心,2.神經(jīng)內(nèi)科,山東 濰坊 261031)

        良性陣發(fā)性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是臨床常見的一種自限性周圍性眩暈性疾病[1],其病因尚未完全明確。文獻(xiàn)報(bào)道代謝性疾?。ㄈ绻琴|(zhì)疏松、I型糖尿病、痛風(fēng)及維生素D缺乏等)與BPPV的發(fā)病過程有關(guān)[2-3]。BPPV反復(fù)發(fā)作,易誤診漏診、延誤病情,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前臨床上對(duì)BPPV多采取Epley耳石復(fù)位法、Barbecue翻滾法及Semont法等手法復(fù)位診治[4-5],但其存在監(jiān)控困難等缺陷。SRM-IV前庭功能診療系統(tǒng)(北京斯睿美醫(yī)療科技有限公司)結(jié)合機(jī)械、電子及圖像處理技術(shù),可在診療中及時(shí)監(jiān)測患者,復(fù)位效果直觀、可重復(fù)性強(qiáng),能彌補(bǔ)手法復(fù)位缺陷。關(guān)于SRM-IV前庭功能診療系統(tǒng)的文獻(xiàn)報(bào)道甚少,本研究擬全面分析評(píng)價(jià)SRM-IV前庭功能診療系統(tǒng)聯(lián)合維生素D治療BPPV的療效,為診治BPPV提供理論依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2014年6月-2016年6月本院神經(jīng)內(nèi)科和耳鼻喉科診斷為原發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈的患者317例。其中,男性188例,女性129例;平均年齡(49.5±17.6)歲。317例患者根據(jù)干預(yù)方法隨機(jī)分為4組:SRM-IV診斷復(fù)位組+維生素D(n=83);SRMIV診斷復(fù)位組+安慰劑(n=77);手法診斷復(fù)位組+維生素D(n=80),手法診斷復(fù)位組+安慰劑(手法復(fù)位+安慰劑)(n=77)。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)2007年發(fā)布的BPPV診斷標(biāo)準(zhǔn)[6],且BPPV病程≥6個(gè)月,眩暈發(fā)作>2次。排除標(biāo)準(zhǔn):①腦外傷和耳部手術(shù);②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和其他系統(tǒng)嚴(yán)重感染;③腦出血和新發(fā)腦梗塞;④上頜竇炎癥、其他迷路、神經(jīng)系統(tǒng)及系統(tǒng)性疾病所致的眩暈;⑤嚴(yán)重脊柱畸形及心、肝及腎等臟器病變;⑥服用補(bǔ)充鈣和維生素D或改變維生素D代謝的藥物;⑦不能完成復(fù)位、中途退出及隨訪中斷者。本研究通過濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有入選患者均簽署知情同意書。

        1.2 方法

        1.2.1 研究方法 詳細(xì)記錄患者的臨床資料,包括性別、年齡、眩暈病程、高血壓病史、高尿酸血癥病史、頸椎病、骨質(zhì)疏松、糖尿病、腔隙性腦梗塞、內(nèi)耳疾病及慢性中耳炎病史,以及與骨代謝相關(guān)的T-score和血清1,25-二羥維生素 D3[1,25-(OH)2D3]水平。317例BPPV患者中,診斷后半規(guī)管BPPV者257例(女性161例,男性96例);診斷水平半規(guī)管BPPV者41例(女性23例,男性18例);前半規(guī)管BPPV者0例;混合型BPPV者19例(女性10例,男性9例)?;颊甙l(fā)病年齡37~85歲,病程最長12年。取空腹血清,置入-80℃冰箱冷凍保存,采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)測定,按照試劑盒(MBS733782,美國My Bio Source公司)說明書操作。

        1.2.2 治療方法 手法診斷復(fù)位組:患者佩戴紅外視頻眼罩在檢查床上進(jìn)行Dix-Hallpike試驗(yàn)和滾轉(zhuǎn)試驗(yàn),用Epley耳石復(fù)位法治療后半規(guī)管BPPV;Barbecue翻滾法治療水平半規(guī)管BPPV。SRM-IV診斷復(fù)位組:要求使用相同操作條件,做到盡可能控制變量,讓患者在SRM-IV BPPV診療系統(tǒng)上進(jìn)行Dix-Hallpike試驗(yàn)和滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)以達(dá)到復(fù)位目的。用360度滾轉(zhuǎn)復(fù)位法治療后半規(guī)管BPPV;Barbecue翻滾法治療水平半規(guī)管BPPV。維生素D治療組每日口服骨化三醇0.5 μg(國藥準(zhǔn)字H20030491,青島正大海爾制藥有限公司)。

        1.2.3 隨訪與療效評(píng)價(jià) 治療1周后復(fù)查,觀察有無誘發(fā)性眩暈和眼震出現(xiàn)。對(duì)變位性眼震陽性患者進(jìn)行第2次復(fù)位治療,再次治療的患者仍在1周后復(fù)診。治療6個(gè)月時(shí)為隨訪終點(diǎn),根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)2007年發(fā)布的BPPV療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定:①痊愈:定義為患者在治療后無并發(fā)癥,眩暈或位置性眼震完全消失;②有效:患者經(jīng)過治療后有改善,眩暈或位置性眼震減輕,沒有達(dá)到徹底消失的效果,同時(shí)不影響生活;③無效:患者經(jīng)過一定時(shí)間治療后,眩暈或位置性眼震無變化,加劇或轉(zhuǎn)為其他類型的BPPV。治愈率=痊愈(例)/總例數(shù)×100%;有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%;記錄患者治療6個(gè)月期間眩暈復(fù)發(fā)次數(shù),復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)(例)/總例數(shù)×100%。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行方差分析,兩兩比較用Post Hoc法;計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料用等級(jí)表示,比較做秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 良性陣發(fā)性位置性眩暈各組患者臨床資料的比較

        治療前4組患者的性別、年齡、眩暈病程、高血壓病史、高尿酸血癥病史、頸椎病、骨質(zhì)疏松、糖尿病、腔隙性腦梗塞、內(nèi)耳疾病及慢性中耳炎病史,以及與骨代謝相關(guān)的T-score和1,25-(OH)2D3水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

        2.2 組患者治療后效果評(píng)價(jià)

        隨訪6個(gè)月4組患者的血清1,25-(OH)2D3水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。補(bǔ)充1,25-(OH)2D3 組高于未補(bǔ)充 1,25-(OH)2D3 組(P<0.05)。隨訪終點(diǎn)(6個(gè)月)的療效評(píng)估比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但眩暈復(fù)發(fā)人數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。SRM-IV診斷復(fù)位組(包括SRM-IV診斷復(fù)位組+維生素D、SRM-IV診斷復(fù)位組+安慰劑)復(fù)發(fā)人數(shù)<手法復(fù)位組(包括手法復(fù)位+維生素D組、手法復(fù)位+安慰劑組)(35例 vs 70例,P<0.05)。補(bǔ)充維生素D組(包括SRM-IV診斷復(fù)位組+維生素D組、手法復(fù)位組+維生素D)復(fù)發(fā)人數(shù)與未補(bǔ)充維生素D組(包括SRM-IV診斷復(fù)位組+安慰劑、手法復(fù)位組+安慰劑)比較有下降趨勢,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(46 例 vs 59 例,P>0.05)。見表 2。

        表1 4組患者臨床資料比較

        表2 4組患者治療療效和復(fù)發(fā)情況評(píng)價(jià)比較

        3 討論

        BPPV是由體位改變和頭位變化誘發(fā)的伴有特征性眼震短暫刻板發(fā)作的前庭半規(guī)管病變,為常見的前庭外周疾病。BPPV發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,學(xué)術(shù)界尚未統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。目前,主流的觀點(diǎn)有兩種(嵴頂結(jié)石癥學(xué)說和管結(jié)石癥學(xué)說[4,7])。對(duì)BPPV主流的治療手段為變位試驗(yàn),臨床中多采取手法復(fù)位治療[8]。本研究采用SRM-IV前庭功能診療系統(tǒng)進(jìn)行復(fù)位,作為試驗(yàn)治療方法,與傳統(tǒng)手法復(fù)位診治BPPV在隨訪6月進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)其療效無差異,但SRM-IV前庭功能診療系統(tǒng)治療組隨訪期間眩暈復(fù)發(fā)次數(shù)減少。SRM-IV系統(tǒng)診治原理與BPPV發(fā)病機(jī)制密切相關(guān),通過對(duì)內(nèi)耳不同半規(guī)管的平面運(yùn)動(dòng),刺激半規(guī)管誘發(fā)眼震,便于觀察和診治;另外,通過調(diào)整患者體位,利用本身重力改變半規(guī)管位置,達(dá)到復(fù)位目的。傳統(tǒng)手法復(fù)位受臨床經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人手法及操作力度不同的影響,另外患者體位改變因素易可引起假陰性因素,致使療效不一。而SRM-IV前庭功能診療系統(tǒng)符合半規(guī)管解剖學(xué)特點(diǎn),接近BPPV發(fā)病機(jī)制,可彌補(bǔ)手法復(fù)位的局限性,具有快速性、耐受性及依從性好的特點(diǎn),可促進(jìn)診治規(guī)范化。

        文獻(xiàn)研究報(bào)道證實(shí),維生素D缺乏為BPPV發(fā)病和復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素[2-3]。因此,推薦在BPPV人群和BPPV復(fù)發(fā)人群中檢測補(bǔ)充1,25-(OH)2D3,降低其發(fā)病率和復(fù)發(fā)率[9-10]。SHEIKHZADEH等人研究證實(shí),補(bǔ)充維生素D有利于BPPV患者病情穩(wěn)定[11]。而本研究提示補(bǔ)充維生素D不能改善BPPV臨床療效,補(bǔ)充維生素D后BPPV眩暈復(fù)發(fā)次數(shù)有下降趨勢,但無差異。推測可能與入選人群、種族、地域、維生素D基礎(chǔ)水平、檢測方法以及樣本量有關(guān),在往后的研究中需進(jìn)一步完善。

        綜上所述,SRM-IV診療系統(tǒng)治療BPPV可減少眩暈復(fù)發(fā)次數(shù),療效確切。本研究為臨床診治BPPV和眩暈性病變提供新思路和理論依據(jù),有利于促進(jìn)BPPV規(guī)范化診治流程的制定。

        [1]ZAPPIA J J. Benign paroxysmal positional vertigo[J]. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg, 2013, 21: 480.

        [2]TANEJA M K, TANEJA V. Vitamin d deficiency in e. N. T.Patients[J]. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 2013, 65(1): 57.

        [3]KAHRAMAN S S, OZCAN O, ARLI C, et al. Calcium homeostasis during attack and remission in patients with idiopathic benign paroxysmal positional vertigo[J]. Otol Neurotol, 2016, 37(9): 1388.

        [4]IMAI T, TAKEDA N, IKEZONO T, et al. Classi fi cation, diagnostic criteria and management of benign paroxysmal positional vertigo[J]. Auris Nasus Larynx, 2016, 44(1): 1.

        [5]PARHAM K, KUCHEL G A. A geriatric perspective on benign paroxysmal positional vertigo[J]. J Am Geriatr Soc, 2016, 64(2):378.

        [6]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì). 良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷依據(jù)和療效評(píng)估(2006年貴陽)[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2007,42(3):163.

        [7]KIM J S, ZEE D S. Clinical practice. benign paroxysmal positional vertigo[J]. N Engl J Med, 2014, 370(12): 1138.

        [8]SABERI A, NEMATI S, SABNAN S, et al. A safe-repositioning maneuver for the management of benign paroxysmal positional vertigo: gans vs epley maneuver; a randomized comparative clinical trial[J]. Eur Arch of Oto-Rhino-Laryngol, 2016: 1-7.

        [9]SHEIKHZADEH M, LOTFI Y, MOUSAVI A, et al. The effect of serum vitamin D normalization in preventing recurrences of benign paroxysmal positional vertigo: a case-control study[J]. Caspian J Intern Med, 2016, 7(3): 173.

        [10]TALAAT H S, KABEL A M, KHALIEL L H, et al. Reduction of recurrence rate of benign paroxysmal positional vertigo by treatment of severe vitamin D de fi ciency[J]. Auris Nasus Larynx,2016, 43(3): 237.

        [11]SHEIKHZADEH M, LOTFI Y, MOUSAVI A, et al. Influence of supplemental vitamin D on intensity of benign paroxysmal positional vertigo: A longitudinal clinical study[J]. Caspian J Intern Med, 2016, 7(2): 93.

        猜你喜歡
        療效系統(tǒng)
        Smartflower POP 一體式光伏系統(tǒng)
        WJ-700無人機(jī)系統(tǒng)
        ZC系列無人機(jī)遙感系統(tǒng)
        北京測繪(2020年12期)2020-12-29 01:33:58
        止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
        基于PowerPC+FPGA顯示系統(tǒng)
        冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
        半沸制皂系統(tǒng)(下)
        中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察
        連通與提升系統(tǒng)的最后一塊拼圖 Audiolab 傲立 M-DAC mini
        臍灸治療腦卒中后便秘的療效
        日本一卡2卡3卡四卡精品网站| 加勒比一本大道大香蕉| 成人自拍偷拍视频在线观看| 久久99精品久久久大学生| 国产精品51麻豆cm传媒| 欧美在线专区| 精品国产97av一区二区三区| 日本亚洲视频一区二区三区| 少妇高潮惨叫久久久久久电影| 亚洲成a人片在线| 好爽要高潮了在线观看| 一区二区视频中文字幕| 草草浮力影院| 成人区视频| 丰满少妇又爽又紧又丰满动态视频| 亚洲中文字幕精品乱码2021| 国产精品欧美福利久久| 国产精品无码专区综合网| 亚洲一区二区三区ay| 性高朝久久久久久久3小时| 久久亚洲私人国产精品| 久久国产精品免费一区二区| 丝袜美腿一区在线观看| 欧美激情在线播放| 夜夜揉揉日日人人| 国产精品久久一区性色a| 久久综合久久综合久久| 人妻少妇乱子伦精品| 99ri国产在线观看| 麻豆三级视频网站在线观看| 大又大又粗又硬又爽少妇毛片| 亚洲av永久无码一区| 亚洲综合网一区二区三区| 亚洲日本精品国产一区二区三区| 国产精品久久久久影院| 亚洲黄色在线看| 亚洲国产精品日韩av专区| 亚洲一区自拍高清亚洲精品| 午夜性刺激免费视频| 加勒比一区二区三区av| 欧美老肥妇做爰bbww|