陶春艷

摘 ? 要：目的 ?研究柔性護(hù)理在胺碘酮治療心房顫動護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 ?選擇2017年5月～2018年5月我院收治126例心房顫動患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各63例，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用柔性護(hù)理。比較兩組患者臨床護(hù)理療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果 ?觀察組總有效率為100.00%，高于對照組的85.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.93%，低于對照組的22.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為98.41%，高于對照組的80.95%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在胺碘酮治療心房顫動護(hù)理中應(yīng)用柔性護(hù)理，可提高臨床療效，預(yù)防和減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：柔性護(hù)理;胺碘酮;心房顫動

中圖分類號：R473.5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.24.046

文章編號：1006-1959（2018）24-0154-03

Abstract：Objective ?To study the application effect of flexible nursing in the treatment of atrial fibrillation with amiodarone. Methods ?From May 2017 to May 2018， 126 patients with atrial fibrillation were enrolled in our hospital. They were randomly divided into the control group and the observation group， with 63 cases in each group. The control group received routine nursing. The observation group applied flexible nursing on the basis of the control group. The clinical nursing efficacy， adverse reaction rate and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results ?The total effective rate was 100.00% in the observation group， which was higher than 85.71% in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 7.93%， which was lower than 22.22% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）;the nursing satisfaction of the observation group was 98.41%， which was higher than that of the control group 80.95%，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ?The application of flexible nursing in the treatment of atrial fibrillation with amiodarone can improve clinical efficacy， prevent and reduce the occurrence of adverse reactions， and improve patient satisfaction.

Key words：Flexible care;Amiodarone;Atrial fibrillation

心房顫動（Atrial fibrillation）是臨床常見的心律失常類型，患者主要以胸悶、心慌、氣急等為表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至危及生命安全。胺碘酮是臨床常用的抗心律失常藥物之一，但在治療期間容易產(chǎn)生惡心、呼吸困難等不良反應(yīng)，所以在治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)具有重要的作用[1]。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的發(fā)展，柔性護(hù)理以患者的心理和行為規(guī)律為依據(jù)，不使用強(qiáng)制手段，護(hù)理人員自主的執(zhí)行各項護(hù)理干預(yù)，以獲得良好的護(hù)理效果。本文選擇2017年5月～2018年5月在我院采用胺碘酮治療的126例心房顫動患者臨床資料，觀察柔性護(hù)理在心房顫動中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2017年5月～2018年5月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院采用胺碘酮治療的126例心房顫動患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各63例。對照組男性40例，女性23例;年齡36～73歲，平均年齡（60.20±3.80）歲;病程1～9年，平均病程（4.65±1.20）年。觀察組男性42例，女性21例;年齡38～72歲，平均年齡（59.87±3.42）歲;病程1～10年，平均病程（4.70±1.16）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0. 05），研究可進(jìn)行。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) ?納入標(biāo)準(zhǔn)：①均伴有心悸、胸悶等癥狀;②均經(jīng)心電圖檢查確診為心房顫動;③心室率106～192 次/min[2];④患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心力衰竭患者;②肝、腎功能明顯異常者;③左心房內(nèi)徑大于60 mm者;④語言障礙、精神障礙者;⑤本文研究藥物過敏者。

1.3治療方法 ?兩組均給予胺碘酮注射液（生產(chǎn)企業(yè)：Sanofi Winthrop Industrie，國藥準(zhǔn)字：J20070056，規(guī)格：3 ml∶0.15 g×6支）治療，首先靜脈推注150 mg，如果未復(fù)律給予1.0 mg/min靜脈維持滴注，持續(xù)6 h后改為0.5 mg/min的維持滴注，持續(xù)24 h。在該時段內(nèi)如果轉(zhuǎn)復(fù)，可改為口服給藥。如果未復(fù)轉(zhuǎn)可口服200 mg/次，3次/d，連續(xù)治療7 d后改為2次/d，連續(xù)再治療7 d后改為1次/d。

1.4護(hù)理方法 ?對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用柔性護(hù)理，具體柔性護(hù)理如下：

1.4.1柔性化管理 ?依據(jù)患者病情和需求、護(hù)理人員特長、性格等合理安排護(hù)理內(nèi)容，充分發(fā)揮護(hù)理效果。在護(hù)理過程中尊重每一位護(hù)理人員，并定期組織各項護(hù)理技能比賽活動，為護(hù)理人員創(chuàng)造一個才能展示空間。同時注重激勵重于控制，多給予護(hù)理人員鼓勵、表揚(yáng)，放大其優(yōu)點，使護(hù)理人員積極、主動的開展各項護(hù)理工作，并以最佳的狀態(tài)實施護(hù)理干預(yù)。

1.4.2柔性化體征監(jiān)測 ?在胺碘酮治療期間，護(hù)理人員要主動積極的監(jiān)測患者生命體征，尤其是血壓、呼吸、心率等體征的監(jiān)測。應(yīng)用自身專業(yè)知識判斷是否存在心動過速、心動過緩、房顫等心律不齊，如果患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)及時做心電圖，并做好相應(yīng)的記錄。

1.4.3柔性化環(huán)境 ?護(hù)理人員應(yīng)主動與患者、家屬進(jìn)行溝通、交流，快速建立一個良好的護(hù)患關(guān)系，并且在這個過程中向患者及家屬詳細(xì)講解胺碘酮治療的基本流程、優(yōu)勢及安全性等其他健康知識，并向病患介紹成功案例，輔以溝通技巧來寬慰病患及病患家屬，緩解其的心理壓力，從而增加患者對疾病的認(rèn)知程度，更重要的是消除患者的不良心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

1.4.4柔性化護(hù)理操作 ?在給藥過程中，護(hù)理人員應(yīng)熟練操作，并選擇合適的靜脈進(jìn)行給藥，給藥過程中加強(qiáng)巡視，密切觀察有無滲漏、腫脹情況發(fā)生。與此同時熟練掌握胺碘酮可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并注意觀察患者臨床表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生，并積極給予相應(yīng)護(hù)理措施。

1.4.5柔性化心理護(hù)理 ?及時掌握患者的心理狀況，對于患者存在疑問和困難，及時給予關(guān)心和幫助，使患者感受到溫暖，增加患者的護(hù)理意識，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，最終使患者滿意。對于患者的積極配合給予表揚(yáng)，激勵患者的護(hù)理配合度，使患者積極、主動的參與道護(hù)理工作中來。

1.4.6積極學(xué)習(xí) ?在日常護(hù)理的同時，護(hù)理人員要互相學(xué)習(xí)，多向經(jīng)驗豐富、資歷高的人員學(xué)習(xí)，要求護(hù)理人員掌握胺碘酮治療心房顫動基本護(hù)理知識，特別是在護(hù)理常見問題，應(yīng)及時改正。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)、交流，護(hù)理患者的同時，提高自身學(xué)習(xí)能力，形成良好的護(hù)理學(xué)習(xí)習(xí)慣。

1.5觀察指標(biāo) ?觀察兩組治療總有效率、不良反應(yīng)（惡心、呼吸困難、頭暈、靜脈炎等）以及護(hù)理滿意度（采用問卷調(diào)查法，分為滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%）[3]。

1.6療效評定標(biāo)準(zhǔn) ?顯效：心電圖示心率<100次/min，房顫轉(zhuǎn)復(fù);有效：心率<100次/min，房顫未轉(zhuǎn)復(fù);無效：心率不穩(wěn)定，房顫時好時壞[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法 ?數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 ?觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較 ?觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度對比 ?觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

胺碘酮治療心房顫動是通過消退折返激動來實現(xiàn)的，并且還會對冠狀動脈起到一定的擴(kuò)張作用，增加心臟供血量，減輕心臟負(fù)荷，緩解心肌缺血、缺氧的癥狀。但在胺碘酮治療期間，患者容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，增加患者的不適感，影響臨床治療療效的同時，降低患者的護(hù)理滿意度，所以在此期間實施有效的護(hù)理尤為重要。

柔性護(hù)理模式是相對于傳統(tǒng)剛性模式而言，屬于現(xiàn)代人性化護(hù)理理念的一種具體表現(xiàn)形式[5]。在胺碘酮治療心房顫動期間，患者病情變化快，護(hù)理人員工作量大，容易導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，影響護(hù)理滿意度。所以，在臨床護(hù)理中應(yīng)用柔性護(hù)理，即各方面護(hù)理工作中以患者為中心，營造一種和諧、積極向上的工作氛圍，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的工作積極性和效率。柔性護(hù)理內(nèi)容更加人性化，可以使患者獲得最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不僅增加了患者對疾病的認(rèn)知，還消除了患者的不良心理情緒，促進(jìn)了臨床治療的順利進(jìn)行。

本次結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明柔性護(hù)理的應(yīng)用可以提高臨床療效，使患者獲得理想的治療效果。同時，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明柔性護(hù)理的開展，在降低不良反應(yīng)發(fā)生率方面具有一定的優(yōu)勢，并可以提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，柔性護(hù)理以常規(guī)剛性護(hù)理為基礎(chǔ)，在確保護(hù)理質(zhì)量的同時，柔性實施各項護(hù)理操作，使護(hù)理有序進(jìn)行，可提高臨床療效，預(yù)防和減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者滿意度，可提高臨床療效，預(yù)防和減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2018-9-10;修回日期：2018-9-27

編輯/成森