馮馮

血脂異常，是指血漿中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯超過正常范圍，或高密度脂蛋白膽固醇低于正常范圍。當(dāng)血中的總膽固醇水平超過一定濃度，即可診斷為高膽固醇血癥。膽固醇在血中主要以低密度脂蛋白膽固醇的形式存在，高膽固醇血癥會引起全身的動脈粥樣硬化，甚至發(fā)生心腦血管意外。

高甘油三酯血癥，已成為高脂血癥中威脅生命的無形殺手。凡血甘油三酯超過1.7mmol/l即為高甘油三酯血癥，有研究表明高甘油三酯血癥是冠心病的獨立危險因素。

六個征兆預(yù)示血脂異常

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師陳藝?yán)蚪榻B，血脂異常的早期癥狀非常容易跟其他疾病相混淆，因此日常生活中很難發(fā)現(xiàn)，基本都是體檢時發(fā)現(xiàn)的。其實，以下6個征兆預(yù)示著血脂異常：

1.頭暈是高脂血癥常見的早期癥狀之一。尤其是中老年人，往往早晨起床后感覺頭腦不清醒，早餐后可改善，午后極易犯困，但夜晚很清醒。這點需要重點關(guān)注。

2.身體某些部位出現(xiàn)黃色、橘黃色或棕紅色的結(jié)節(jié)、斑塊或疹子。短時間內(nèi)在面部、手部出現(xiàn)較多黑斑。

3.腿經(jīng)常抽筋，并常感到肌肉刺痛，或小腿發(fā)涼、麻木。這是膽固醇積聚在腿部肌肉中的表現(xiàn)，這點尤其要與缺鈣癥狀相鑒別。

4.看東西模糊，或出現(xiàn)視力下降。這是血液變黏稠，流速減慢，使視神經(jīng)或視網(wǎng)膜暫時性缺血缺氧所致。

5.反復(fù)發(fā)作的飽餐后短暫腹痛，可見于高脂血癥導(dǎo)致的腸系膜動脈硬化性胃腸缺血。

6.經(jīng)常耳鳴和重聽，也與高脂血癥有關(guān)。這是因為高血脂使較細(xì)窄的內(nèi)耳血管更加狹窄，發(fā)生供血障礙。

血脂降至正常也不能停藥

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，血脂升高對心腦血管有害，長期血脂高會導(dǎo)致動脈粥樣硬化，引起冠心病和腦梗死。如果合并有高血壓、糖尿病、心腦血管病家族史等，更應(yīng)該積極用藥治療。

門診中經(jīng)常有病人問，“我的血脂服藥后已經(jīng)降到正常水平，是不是可以停藥了？聽說降血脂的藥物對肝臟有損害，會引起轉(zhuǎn)氨酶升高。”

陳藝?yán)虮硎?，其實這種想法是不科學(xué)的，因為人體每天都要攝取各種營養(yǎng)物質(zhì)，比如糖、淀粉、蛋白質(zhì)和脂肪，體內(nèi)也在不停地合成脂肪類物質(zhì)，生命不息代謝就不停。降血脂藥物通過阻斷血脂合成過程中一個關(guān)鍵的酶，起到降脂作用，一旦停藥，這些酶就又開始合成血脂，很快血脂又回到原來的水平，有時還可能反彈得更高。就像糖尿病治療一樣，降糖藥物每天都要吃，即使血糖降到正常，也要繼續(xù)吃藥。

另外，降脂藥對肝臟的損傷發(fā)生率很低，即使長期服用，發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高的幾率也很小，一般在1%以內(nèi)?！拔覀円话憬ㄗh初次服用的人在一個月的時候抽血檢查肝功能，如果正常的話就可以長期吃藥，之后每年復(fù)查一次?！标愃?yán)虮硎?，血脂達標(biāo)以后用最小的劑量長期維持，對心腦血管病有很好的預(yù)防作用。

飲食：限鹽、限糖、限脂

一般認(rèn)為，人體甘油三酯水平是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用造成的，而且環(huán)境因素中，飲食是一個重要方面。

陳藝?yán)蚪榻B，西式快餐、零食等高膽固醇飲食、高飽和脂肪酸飲食的攝入，可直接導(dǎo)致血脂升高。高糖飲食可引起血糖升高，引起高胰島素血癥，促進肝臟合成甘油三酯。

陳藝?yán)蚪ㄗh在飲食上限鹽、限糖、限脂，含糖類高的糕點要少吃，因為糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高。要少吃或不吃豬油，不吃動物內(nèi)臟、大塊肥肉、雞皮、豬皮等。建議吃植物油，首選調(diào)和油、菜油和橄欖油。

另外，中年以上的男性以及絕經(jīng)后的婦女、長期患高血壓、糖尿病、高血脂及吸煙、肥胖的人易患頸動脈狹窄。這些人易出現(xiàn)動脈內(nèi)膜的深層脂肪變性和膽固醇沉積，形成粥樣硬化斑塊及各種繼發(fā)病變，因此建議45歲以上的男性、55歲以上的女性、血脂異常人群、糖尿病患者、高血壓患者等，每年做一次頸動脈彩超。endprint