吳德瓊，張　華

（1.達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 達(dá)州 635000；2.達(dá)州市疾病預(yù)防控制中心，四川 達(dá)州 635000）

統(tǒng)計學(xué)是研究數(shù)據(jù)的搜集、整理、分析與推斷的科學(xué)。衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)是把統(tǒng)計理論與方法應(yīng)用于居民健康狀況、醫(yī)療衛(wèi)生工作實踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的一門學(xué)科[1]。當(dāng)前，我國對于科研工作的重視度逐漸提高，越來越多的醫(yī)護(hù)人員在工作之余開展科研工作，而作為科研工具的衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)，其重要性也日益突顯。衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程，概念抽象，邏輯性強，計算公式復(fù)雜，運算量大，醫(yī)學(xué)生普遍反映該課程較難學(xué)[2]。為了解達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，以便對教學(xué)方式進(jìn)行改進(jìn)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量，我們進(jìn)行了本次調(diào)查。

1　對象與方法

1.1　對象

采用分層整群隨機抽樣方法，以完成衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)或預(yù)防醫(yī)學(xué)（涵蓋衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)內(nèi)容）學(xué)習(xí)的檢驗專業(yè)（兩個班，每班85人），藥學(xué)專業(yè)（1個班，每班75人），臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（6個班，每班45人）2016級515名醫(yī)學(xué)生為研究對象。

1.2　方法

設(shè)計衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查問卷，內(nèi)容包括個人基本信息、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)現(xiàn)狀、學(xué)習(xí)難點、對教學(xué)內(nèi)容的評價5方面，該問卷信度為0.992 7，效度為0.993 8。教學(xué)結(jié)束后，學(xué)習(xí)委員利用課余時間以無記名、封閉式、自填問卷、當(dāng)場回收方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查對象填寫問卷后，由學(xué)習(xí)委員認(rèn)真核查本班的調(diào)查問卷，并統(tǒng)一交給調(diào)查員。

1.3　統(tǒng)計方法

采用EpiDate 3.0軟件將調(diào)查所得數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫，并利用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2　結(jié)果

2.1　基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷515份，回收510份，其中508份有效，有效回收率為98.64%。其中男生239人（占47.05%），女生269人（占 52.95%），平均（21.01±1.08）歲，年齡最大的為 25歲，最小的為19歲。

2.2　學(xué)習(xí)態(tài)度

在學(xué)習(xí)態(tài)度方面，74.64%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)課程有開設(shè)的必要，74.46%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)在學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)知識能為將來的工作做準(zhǔn)備，71.32%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)知識有用；在學(xué)習(xí)動機方面，68.35%的醫(yī)學(xué)生選擇教學(xué)要求，13.67%的醫(yī)學(xué)生選擇自己感興趣，17.99%的醫(yī)學(xué)生選擇滿足工作需求；關(guān)于是否喜歡衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)這門課程的調(diào)查結(jié)果顯示，19.57%的醫(yī)學(xué)生不喜歡，55.80%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為一般，只有24.64%的醫(yī)學(xué)生喜歡。

2.3　學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

在學(xué)習(xí)現(xiàn)狀方面，60.14%的醫(yī)學(xué)生只能理解一半及以上的內(nèi)容。在學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)時，學(xué)生遇到的最大困難是：數(shù)學(xué)基礎(chǔ)差，難以理解公式（34.04%）；上課學(xué)懂了，但做作業(yè)時卻一臉茫然（27.66%）；對教學(xué)內(nèi)容不感興趣，不知教師所云（18.44%）；因課程多，沒有時間預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)（19.86%）。關(guān)于該課程的理論課和習(xí)題課比例是否合理的調(diào)查結(jié)果顯示，36.03%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為合理，52.94%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為基本合理，11.03%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為不合理。關(guān)于該課程總學(xué)時安排是否合理的調(diào)查結(jié)果顯示，44.93%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為合理，52.17%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為基本合理，2.90%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為不合理。

2.4　學(xué)習(xí)難點

在學(xué)習(xí)難點方面，醫(yī)學(xué)生認(rèn)為較難學(xué)習(xí)的內(nèi)容為：正態(tài)分布與t分布（32.12%），總體均數(shù)和總體率估計（25.91%），假設(shè)檢驗（21.24%），分類變量的統(tǒng)計描述（12.44%），數(shù)值變量的統(tǒng)計描述（8.29%）。由于此次調(diào)查的醫(yī)學(xué)生為?？茖哟?，衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)中的方差分析、直線相關(guān)與回歸、秩和檢驗內(nèi)容沒有納入教學(xué)內(nèi)容。

2.5　對教學(xué)內(nèi)容的評價

在對教學(xué)內(nèi)容的評價方面，40.44%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)內(nèi)容枯燥且重復(fù)多，20.59%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)內(nèi)容陳舊乏味；關(guān)于醫(yī)學(xué)生對衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教學(xué)內(nèi)容的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，4.38%的醫(yī)學(xué)生很滿意，38.69%的醫(yī)學(xué)生滿意，53.28%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為一般，3.65%的醫(yī)學(xué)生不滿意，無很不滿意者。

3　討論

衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)對醫(yī)學(xué)生今后的工作非常重要，因此，學(xué)好衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)對當(dāng)代醫(yī)學(xué)生來說十分重要[3]。目前，檢驗專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)總學(xué)時為36學(xué)時，而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)僅是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一部分，預(yù)防醫(yī)學(xué)的總學(xué)時為36學(xué)時，衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)在教學(xué)計劃中最多占18～20學(xué)時。因此，如何在有限的時間內(nèi)讓醫(yī)學(xué)生學(xué)好這門課程，是衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教師面臨的一個重要問題。

3.1　提高醫(yī)學(xué)生對衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的認(rèn)識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在學(xué)習(xí)態(tài)度上，74.64%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)課程有開設(shè)的必要，74.46%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)在學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)知識能為將來的工作做準(zhǔn)備，71.32%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)知識有用，這與West等[4]于2005年對醫(yī)學(xué)生、內(nèi)科醫(yī)師及內(nèi)科教師的調(diào)查結(jié)果相比，指標(biāo)值略低，可能與教師對衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)地位和作用的講解不夠，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的認(rèn)識不足有關(guān)。針對這一情況，教師可以運用案例教學(xué)法，明確衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)研究中的地位和作用。例如，當(dāng)人們研發(fā)了一種治療高血壓的新藥時，應(yīng)該怎樣評價該新藥的療效？其中，衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)扮演什么角色？對于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動機和是否喜歡衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)這門課程的調(diào)查結(jié)果顯示，課上要注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，任何一門學(xué)科在初學(xué)時就要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)尤其如此[5]。興趣是最好的老師，很多醫(yī)學(xué)生反映衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)像高等數(shù)學(xué)一樣難學(xué)，易產(chǎn)生排斥感、畏懼感，更不用說興趣了，因此，教師在教學(xué)中要注意語言的科學(xué)性、藝術(shù)性和趣味性。

3.2　注重醫(yī)學(xué)生統(tǒng)計思維培養(yǎng)，淡化公式推導(dǎo)

在學(xué)習(xí)現(xiàn)狀方面，60.14%的醫(yī)學(xué)生只能理解一半及以上的內(nèi)容，這可能與該校醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)有關(guān)。針對這一情況，教師應(yīng)加強基礎(chǔ)課教學(xué)，注重與學(xué)生溝通。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的目的不是成為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計專業(yè)人員，而是培養(yǎng)統(tǒng)計思維，掌握基本的統(tǒng)計設(shè)計方法和收集準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)，運用基本的統(tǒng)計分析方法來分析數(shù)據(jù)，掌握統(tǒng)計軟件操作技能，能正確解釋和表達(dá)分析結(jié)果。盡管衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)與數(shù)學(xué)和計算機運用聯(lián)系密切，但學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的最終目的是運用統(tǒng)計思維和統(tǒng)計方法去分析及解決醫(yī)學(xué)實際問題，對于統(tǒng)計公式，不必深究與推導(dǎo)，重要的是了解其意義、用途和應(yīng)用條件[6]。

3.3　理論聯(lián)系實際，把抽象的概念和原理簡單化、形象化

在學(xué)習(xí)難點方面，醫(yī)學(xué)生認(rèn)為較難學(xué)習(xí)的內(nèi)容為：正態(tài)分布與t分布（32.12%），總體均數(shù)和總體率估計（25.91%），假設(shè)檢驗（21.24%），分類變量的統(tǒng)計描述（12.44%），數(shù)值變量的統(tǒng)計描述（8.29%）。針對這一情況，對于分類變量的統(tǒng)計描述和數(shù)值變量的統(tǒng)計描述，可以略講；由于正態(tài)分布與t分布是總體均數(shù)和總體率估計以及假設(shè)檢驗的基礎(chǔ)，為了給后面的統(tǒng)計方法學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，教師應(yīng)重點講解。在教學(xué)過程中，應(yīng)把抽象的概念和原理簡單化、形象化。例如，講解小概率事件原理時，可以列舉抽中頭等獎彩票的概率大??；講解Ⅰ型和Ⅱ型錯誤時，可與流行病學(xué)的誤診率（假陽性率）和漏診率（假陰性率）結(jié)合起來，Ⅰ型錯誤相當(dāng)于誤診率，指實際無病，但根據(jù)該診斷標(biāo)準(zhǔn)被判定為有病的百分率，Ⅱ型錯誤相當(dāng)于漏診率，指實際有病，但根據(jù)該診斷標(biāo)準(zhǔn)被判斷為非病者的百分率[7]。在教學(xué)過程中可利用多媒體工具，多媒體教學(xué)能使一些通過傳統(tǒng)教學(xué)手段難以表達(dá)的教學(xué)內(nèi)容或無法觀察的現(xiàn)象形象化、生動化、直觀化，加深醫(yī)學(xué)生對知識的理解。

3.4　利用案例進(jìn)行教學(xué)，提高醫(yī)學(xué)生分析及解決實際問題能力

在對教學(xué)內(nèi)容的評價方面，40.44%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)內(nèi)容枯燥且重復(fù)多，20.59%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)內(nèi)容陳舊乏味。針對這一情況，教學(xué)中應(yīng)利用針對性強的案例，加深醫(yī)學(xué)生對知識的理解。案例教學(xué)法針對性、可操作性強，注重理論聯(lián)系實際，能使醫(yī)學(xué)生分析及解決實際問題能力得到提高[8]。在選擇案例時，應(yīng)注重專業(yè)針對性，讓醫(yī)學(xué)生通過案例認(rèn)識到衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)與所學(xué)專業(yè)的緊密聯(lián)系。在調(diào)查的3個專業(yè)中，平時要注意收集與檢驗專業(yè)有關(guān)的案例，因為教科書中的案例大多與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、藥學(xué)專業(yè)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)關(guān)系密切[9]，如果利用這些案例對檢驗專業(yè)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，易使學(xué)生對衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)課程失去學(xué)習(xí)興趣，因此，教師應(yīng)注意收集與檢驗專業(yè)有關(guān)的案例，以供檢驗專業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教學(xué)應(yīng)用或參考。

綜上所述，通過本次調(diào)查，我們充分了解了達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，這對我們今后改進(jìn)教學(xué)方式、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容提供了很大幫助，為提高衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教學(xué)質(zhì)量奠定了堅實的基礎(chǔ)。

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