郝碧海，何水英，張 茜

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北黃岡 438000）

護(hù)理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，強(qiáng)化護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，以此來(lái)提升學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力和實(shí)際操作能力，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力和社會(huì)適應(yīng)能力，是高職護(hù)理教育需要突破的問(wèn)題。因此，進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐教學(xué)內(nèi)部質(zhì)量保證體系診斷和改進(jìn)，無(wú)論是對(duì)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量提高，還是對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才都具有重要的意義。因此，有必要分析院校合作護(hù)理實(shí)踐教學(xué)在實(shí)施方面存在的問(wèn)題[1]。

1 教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 高職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀

護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是指培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生相對(duì)獨(dú)立地完成指定的任務(wù)目標(biāo)，以提高實(shí)際操作能力和整體綜合素質(zhì)的一種教學(xué)模式。護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是將專業(yè)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為專業(yè)技術(shù)并且具體應(yīng)用到實(shí)際操作中的重要環(huán)節(jié)，是引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的重要途徑，是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力、綜合能力的關(guān)鍵所在。但是對(duì)2015級(jí)、2016級(jí)985名高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，有88.2%的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理實(shí)踐教學(xué)對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)很重要，有11.8%的學(xué)生認(rèn)為不太重要，由此可見(jiàn)大部分高職學(xué)生還是比較明確護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的重要作用。但是，有71.9%的學(xué)生對(duì)“護(hù)理實(shí)踐教學(xué)效果”評(píng)估，選擇了“有提高，但還有必要加強(qiáng)”，反映出高職護(hù)理學(xué)生心理預(yù)期與實(shí)際效果的差異還是很明顯。

1.2 護(hù)理實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀

在評(píng)估護(hù)理實(shí)踐教學(xué)安排中，在學(xué)生問(wèn)卷中，“專業(yè)設(shè)施是否能達(dá)到各項(xiàng)技能訓(xùn)練的需求”，回答“能夠”和“基本能”的學(xué)生加起來(lái)占76.3%，23.7%的學(xué)生認(rèn)為“不能”。在教師問(wèn)卷中，回答“能夠”和“基本能”的教師加起來(lái)占74.3%，25.6%的教師認(rèn)為“不能”。由此可見(jiàn)專業(yè)設(shè)施存在不足，不能完全保證各項(xiàng)護(hù)理操作訓(xùn)練。有少數(shù)教師提出對(duì)專業(yè)課程系統(tǒng)設(shè)計(jì)不認(rèn)同，表示專業(yè)課程的整體設(shè)計(jì)不是很合理，是否可以更早一點(diǎn)開(kāi)設(shè)例如基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、健康評(píng)估等課程，這些課程都為臨床課程打基礎(chǔ)、做鋪墊，間接決定后續(xù)課程的質(zhì)量。

1.3 護(hù)理實(shí)踐教學(xué)師資現(xiàn)狀

護(hù)理實(shí)踐教學(xué)要求有大批的中、高級(jí)職稱的“雙師型”教師。調(diào)查結(jié)果顯示，以本學(xué)院為例，副教授占比10.3%，雙師型教師占比25.0%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到教育部《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類本科及高職高專教育專業(yè)指南（2003）年》中提出的高職護(hù)理教育雙師型專職教師比例不低于60%的標(biāo)準(zhǔn)。另外，為了提高護(hù)理教師的臨床護(hù)理實(shí)踐能力，近幾年學(xué)院安排教師參加暑期實(shí)踐，參加暑期實(shí)踐的教師占比68.0%，近兩年實(shí)踐的平均時(shí)間為（2.33±1.0）個(gè)月。說(shuō)明絕大多數(shù)教師的實(shí)踐時(shí)間少于指南的要求，提示目前護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐人數(shù)和時(shí)間不足。

1.4 護(hù)理實(shí)踐教學(xué)管理現(xiàn)狀

在調(diào)查中“對(duì)實(shí)訓(xùn)室管理是否滿意”，有76.0%的學(xué)生認(rèn)為滿意，24.0%的學(xué)生認(rèn)為不滿意；對(duì)于“實(shí)訓(xùn)室的開(kāi)放度”，有45.0%的學(xué)生對(duì)于學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放程度較為滿意，55.0%的學(xué)生不滿意，這說(shuō)明了學(xué)院在實(shí)訓(xùn)室管理上存在著一定的問(wèn)題，管理方式不夠令人滿意。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所應(yīng)該盡可能地開(kāi)放，既能提高教學(xué)資源利用率，同時(shí)也能更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。一些學(xué)生在問(wèn)卷中給予補(bǔ)充意見(jiàn)，“建議開(kāi)展實(shí)訓(xùn)時(shí)不要總是使用舊的設(shè)備與材料，不利于學(xué)生真實(shí)的感受操作所帶來(lái)的效果”。

2 存在的問(wèn)題

2.1 教學(xué)觀念相對(duì)陳舊，亦較輕視實(shí)踐教學(xué)

高職院校發(fā)展過(guò)快導(dǎo)致基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱，配套設(shè)施的相對(duì)滯后導(dǎo)致了教學(xué)設(shè)施、實(shí)訓(xùn)室容量等資源的相對(duì)下滑，這些問(wèn)題成為制約高職院校發(fā)展的主要問(wèn)題。實(shí)踐教學(xué)對(duì)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力的培養(yǎng)有著較高的要求，學(xué)生的實(shí)際操作機(jī)會(huì)取決于設(shè)施設(shè)備的規(guī)模、水平與數(shù)量。另外，設(shè)備更新緩慢也導(dǎo)致了高職的實(shí)驗(yàn)課程無(wú)法跟上最先進(jìn)的社會(huì)技術(shù)手段，這些問(wèn)題都是當(dāng)前我國(guó)高職院校亟待解決的，否則必然會(huì)影響高職教育的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展[2]。

2.2 護(hù)理實(shí)踐教學(xué)教材建設(shè)相對(duì)落后

在高職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的提高方面，其中一個(gè)關(guān)鍵因素就是是否具有適合高職教育實(shí)踐教學(xué)特點(diǎn)的專業(yè)教材。然而根據(jù)調(diào)查結(jié)果，當(dāng)前能夠針對(duì)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)特色的專業(yè)教材非常少，大部分高職院校實(shí)踐教學(xué)使用的教材是針對(duì)理論課程編寫(xiě)的普通理論型應(yīng)用教材。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，計(jì)算機(jī)廣泛應(yīng)用、醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)和基因研究的不斷深入，各種新材料、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，促使護(hù)理實(shí)踐不斷發(fā)展，而編出來(lái)的教材既無(wú)法體現(xiàn)最先進(jìn)的技術(shù)手段，同時(shí)對(duì)于校內(nèi)外實(shí)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐等缺乏規(guī)范教材作為指導(dǎo)。實(shí)踐性教材編寫(xiě)更新周期長(zhǎng)，新的技術(shù)知識(shí)與典型案例無(wú)法及時(shí)編寫(xiě)進(jìn)教材，這些都嚴(yán)重影響了實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量[3]。

2.3 護(hù)理實(shí)踐教師綜合素質(zhì)有待提高

由于學(xué)?？焖俚臄U(kuò)張，新進(jìn)的許多教師還是以畢業(yè)不久的青年教師為主，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐應(yīng)用能力。教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)中缺乏具有良好理論基礎(chǔ)知識(shí)的高水平教師和具有豐富的一線工作經(jīng)驗(yàn)的“雙師型”教師。另外，部分高職院校職稱結(jié)構(gòu)不合理，高職稱偏少，這將導(dǎo)致護(hù)理實(shí)踐教學(xué)缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展?jié)摿4]。

2.4 實(shí)踐教學(xué)與醫(yī)院聯(lián)系不夠緊密，學(xué)校與醫(yī)院的關(guān)系處于被動(dòng)地位

由于我國(guó)大部分高職院校仍處在發(fā)展中階段，其社會(huì)地位與影響力遠(yuǎn)不如一些重點(diǎn)研究性大學(xué)，這就導(dǎo)致了高職院校與醫(yī)院的合作之路也并非坦途?，F(xiàn)階段大多數(shù)高職院校與行業(yè)、企業(yè)的合作主要是以實(shí)習(xí)的形式開(kāi)展，并且在聯(lián)系過(guò)程中學(xué)校基本上都是處于被動(dòng)地位，醫(yī)院主體合作意識(shí)相對(duì)而言不夠強(qiáng)烈。查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，只有少數(shù)學(xué)?？梢赃M(jìn)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，在現(xiàn)場(chǎng)只是進(jìn)行觀摩活動(dòng)，基本無(wú)法接觸實(shí)際。其原因是醫(yī)院管理需要，還有患者的安全意識(shí)需要等。

2.5 護(hù)理實(shí)踐教學(xué)管理體制落后

沿用傳統(tǒng)的管理模式，一定程度上抑制了學(xué)生創(chuàng)造力的發(fā)展。由于護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的形式比較多樣，導(dǎo)致實(shí)踐教學(xué)的管理難度比較大。因此，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)的管理，要求建立有針對(duì)性的管理體系，并且在指導(dǎo)思想與政策設(shè)計(jì)上應(yīng)該更加符合其形式靈活、場(chǎng)地多變等特點(diǎn)。同時(shí)也要增強(qiáng)約束性，防止其因?yàn)殪`活的形式“失控”，從而造成負(fù)面影響。

深入了解高職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)發(fā)展中存在的問(wèn)題，為今后尋求解決辦法提供依據(jù)。護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的長(zhǎng)久發(fā)展是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的艱巨工程，應(yīng)探究出一條適合本?？沙掷m(xù)發(fā)展的道路，建立一套科學(xué)完整的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系，從而培養(yǎng)出高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。

[1]王蕾，陳松蘭.護(hù)理本科臨床實(shí)踐教學(xué)方法的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育，2011（2）：87-88.

[2]李麗華，梁宇，黃雙麗，等.護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)模式的改革[J].解放軍護(hù)理雜志，2011（13）：71-72.

[3]吳希.高職院校實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的規(guī)范化管理研究[J].淮北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（2）：54-55.

[4]劉莉，張秀軍，汪洪杰.安徽省高職高專院校護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012（13）：1-4.