陳正彥

（河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 脾胃肝膽病科，河南 鄭州 450000）

在日常生活中較常見的多發(fā)疾病中，慢性胃炎是其中一種，此疾病在胃病中發(fā)病率是最高的，是由于慢性胃黏膜發(fā)生病變而導致的。病患多體現(xiàn)在上腹部疼痛、飽脹以及反酸噯氣等，對人們的鍵康和生活都帶來了嚴重影響。當前對該疾病通常采用西醫(yī)治療，但效果不甚如意，故本院開展了對中西醫(yī)結合治療的探究分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月‐2016年12月收治的100例慢性胃炎患者為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，每組患者各50例。對照組患者，男26例，女24例；年齡21～67歲，中位年齡 36.12 歲；病程 0.8～15（7.6±3.8）年；肝胃不和19例、脾胃濕熱17例和脾胃虛弱14例。實驗組患者，男27例，女23例；年齡18～70歲，中位年齡38.5 歲；病程 1.2～17.0（7.2±4.1）年；肝胃不和17例、脾胃濕熱18例和脾胃虛弱15例。患者確診標準：上腹部有疼痛、飽脹以及反酸噯氣等病情特征，符合脾胃濕熱、肝胃不和以及脾胃虛弱等中醫(yī)診斷標準；經(jīng)胃鏡檢查確認為慢性胃炎；尿素酶實驗幽門螺桿菌陽性，均符合《慢性胃炎中西醫(yī)結合診斷方案（草案）標準》。本研究經(jīng)患者及其家屬同意，并簽署知情同意書；且經(jīng)本院倫理會同意；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)西醫(yī)治療方案，具體如下：首先根除幽門螺桿菌（helicobacter pylori, HP），給予患者質(zhì)子泵抑制劑（proton pump inhibitors,PPIs）+鉍劑+阿莫西林（或四環(huán)素）+克拉霉素（或甲硝唑），連續(xù)治療14 d；根除HP后繼續(xù)PPIs+黏膜保護劑治療1周。

實驗組患者在對照組治療的基礎上結合中醫(yī)治療，按中醫(yī)診斷不同的病因，配以下不同中藥煎服，具體如下：①肝胃不和 白芍、川穹、枳殼、香附、陳皮、蘇梗和佛手各10 g加柴胡和延胡索各15 g以及甘草3 g。②脾胃濕熱 白蔻仁、茯苓、厚樸、黃連和黃芩各10 g加蒲公英、法半夏和生薏苡仁各15 g，甘草3 g。③脾胃虛弱 黨生、陳皮、廣木香、黃芪、桂枝和白芍各10 g加茯苓和白術各15 g、砂仁6 g，甘草3 g。

1.3 療效判定標準

痊愈：3周后胃鏡復查炎癥消失，疾病臨床特征和病患身體不適情況消失；顯效：3周后胃鏡復查炎癥基本消失，疾病臨床特征和病患身體不適情況基本消失；有效：3周后胃鏡復查炎癥有所減輕，疾病臨床特征和病患身體不適情況有所改善；無效：3周后胃鏡復查炎癥沒有改善甚至加重，疾病臨床特征和病患身體不適情沒用得到改善；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，符合正態(tài)分布方差齊性的計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗 ；中位年齡組間比較采用非參數(shù)秩和檢驗 ；計數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療3周后總體療效情況比較

實驗組患者治療3周后治療總有效率為96%（48/50），明顯高于對照組患者的82%（41/50）；兩組患者治療3周后治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療3周后各癥狀改善情況比較

實驗組患者治療3周后腹部疼痛、飽脹和反酸噯氣時間均明顯短于對照組患者（P＜0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)異常反應情況，肝和腎功能都未受到影響。見表2。

表1 兩組患者治療3周后總體療效情況比較 例

表2 兩組患者治療3周后各癥狀改善情況比較 d

3 討論

慢性胃炎主要是由于不同因素造成的慢性胃黏膜炎性病變，幽門螺桿菌感染是致使此疾病的首要因素[1]，長期受化學、物理等有害物質(zhì)的刺激也會造成此疾病發(fā)生，在臨床上是一種常見疾病。病患的臨床癥狀多體現(xiàn)為上腹飽脹、疼痛、反酸、惡心、嘔吐和消化不良等。通常西醫(yī)都采用殺滅幽門螺桿菌和抑制胃酸分泌等治療方法，可卻不能根除癥狀，當前臨床治療中對該疾病的療效都不甚滿意[2-4]。

在中醫(yī)理論上慢性胃炎屬于胃脘疼痛、痞滿等類型，當疾病在脾胃時就會涉及到肝膽，故中醫(yī)上又分為脾胃濕熱、肝胃不和以及脾胃虛弱等癥狀[5]。胃在中間位置，和脾相鄰，腎屬水谷，主以通降為順，脾臟主運化水谷精微，可使氣以升為健。肝臟主為疏泄，脾胃升降功能正常運轉(zhuǎn)依賴于肝氣和條達。此次研究實驗組通過中西醫(yī)結合治療，體現(xiàn)了中醫(yī)治療的特色，并取得與相關報道相符的理想效果[6]，此組患者治療總有效率顯著高于對照組；患者腹部疼痛、飽脹和反酸噯氣時間均明顯短于對照組；兩組患者均未出現(xiàn)異常反應情況，肝和腎功能都未受到影響。在治療中對肝胃不和者應用川芎行氣活血，香附理氣疏肝，柴胡疏肝除郁，川芎和香附聯(lián)用更有利于柴胡的除郁止痛；枳殼和陳皮可理氣行滯，芍藥和甘草能養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，甘草兼用達到調(diào)和藥性的作用[7]，諸藥共奏最終改善患者肝胃不和癥狀。脾胃濕熱者應用黃芩能清泄少陽之熱，大黃可袪熱通便，枳實破氣消滿；芍藥緩急止痛，半夏和生姜和胃降逆，大棗兼用調(diào)和藥性，從而改善患者脾胃濕熱之癥[8]。脾胃虛弱者應用黃芪、大棗和甘草可補脾益氣；桂枝和生姜達到溫陽散寒之功；白芍緩急止痛，飴糖補脾緩急，從而改善患者脾胃虛弱之癥[9]。上述治療充分的表明了采用中藥結合可達到益氣和胃，溫中健脾、和中醒脾、清熱化濕、和胃解郁、疏肝理氣以及活血化瘀等功 效[10-11]。

綜上所述，在慢性胃炎患者的治療中，采用中西醫(yī)結合能快速改善患者癥狀，提升總體治療效果，具廣泛推廣應用價值。

[1]李佳祥, 鄒林美. 中西醫(yī)結合治療慢性胃炎45例療效觀察[J].昆明醫(yī)學院學報, 2012, 33(2): 134-135.

[2]梁木清. 中西醫(yī)結合治療慢性胃炎的效果[J]. 廣東醫(yī)學, 2016,37(z2): 235-236.

[3]王麗雙. 中西醫(yī)結合治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎療效觀察 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2011, 20(1): 37-38.

[4]程志國. 中西醫(yī)結合治療慢性淺表性胃炎的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(7): 50-51.

[5]李文勝. 中西醫(yī)結合治療伴幽門螺桿菌感染性慢性胃炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2012, 21(24): 2680-2681.

[6]馬春, 楊麗華. 中西醫(yī)結合治療慢性胃炎的療效觀察[J]. 世界中西醫(yī)結合雜志, 2007, 2(8): 469-470.

[7]王元英, 余久寧, 周習武, 等. 中西醫(yī)結合治療慢性胃炎患者幽門螺桿菌感染的療效觀察[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志, 2015,13(14): 3196-3198.

[8]杜坤庭, 楊偉捷, 葛勤利, 等. 中西醫(yī)結合治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2014, 23(13):1414-1415.

[9]McLeland SM, Lunn KF, Duncan CG, et al. Relationship among serum creatinine, serum gastrin, calcium-phosphorus product, and uremic gastropathy in cats with chronic kidney disease[J]. Journal of Veterinary Internal Medicine, ,2014, 28(3): 827-837.

[10]Qin F, Liu JY, Yuan JH, et al. Chaihu-Shugan-San, an oriental herbal preparation, for the treatment of chronic gastritis: a meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Journal of Ethnopharmacology: an Interdisciplinary Journal Devoted to Bioscientific Research on Indigenous Drugs, 2013, 146(2):433- 439.

[11]Agoston AT, Odze RD. Evidence that gastric pit dysplasia-like atypia is a neoplastic precursor lesion[J]. Human Pathology, 2014,45(3): 446-455.