鐘婭，張魯，丁志軍，李林，唐冰，李愛(ài)愛(ài)，陳木蘭

（江門(mén)市五邑中醫(yī)院 1.體檢科；2.醫(yī)學(xué)影像科；3.骨傷科五區(qū)；4.醫(yī)務(wù)科，廣東 江門(mén) 529000）

代謝綜合征（metabolic syndrome, MS）是以中心性肥胖、高血壓、糖尿病、糖耐量異常以及血脂紊亂為主要臨床表現(xiàn)的臨床征候群[1]，隨著人們生活方式發(fā)生的巨大改變，MS的發(fā)生率也呈逐漸升高趨勢(shì)[2]。有統(tǒng)計(jì)顯示，MS人群的心腦血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)是非MS人群的2、3倍，是引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。⒛X卒中等眾多心腦血管疾病的高危因素[3]。公交司機(jī)因其職業(yè)特殊性，長(zhǎng)期處于精神高度緊張狀態(tài)，工作環(huán)境嘈雜，加上飲食不規(guī)律等因素容易導(dǎo)致血壓、血糖的不穩(wěn)定，患有MS的可能性隨之增加，甚至可能誘發(fā)腦卒中、心源性猝死等疾病威脅駕駛員的生命安全，另外還會(huì)影響其駕車安全。研究指出，進(jìn)行MS早期篩查了解MS不同人群的患病率及不同組分的患病情況,并針對(duì)性地改變不良生活方式能夠顯著預(yù)防MS的發(fā)生和進(jìn)展[4]。本次研究對(duì)江門(mén)市公交司機(jī)MS的患病情況進(jìn)行了調(diào)查分析，以期為針對(duì)特定人群開(kāi)展防治MS工作提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月‐2016年12月在本院體檢的江門(mén)市公交司機(jī)310例為研究對(duì)象，310例均為男性，年齡20～60歲，中位年齡41歲。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

由本院經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)研究對(duì)象統(tǒng)一進(jìn)行MS的相關(guān)項(xiàng)目檢查，首先進(jìn)行人體學(xué)指標(biāo)的測(cè)量主要包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、脈搏、視力以及聽(tīng)力等指標(biāo)；然后采集空腹靜脈血，采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定空腹血糖、三酰甘油（triglyceride, TG）以及高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）。

1.3 MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]進(jìn)行，必要條件為中心肥胖（男性腰圍≥90 cm），另需合并以下4項(xiàng)指標(biāo)中任意兩項(xiàng)：①TG水平升高，大于1.7 mmol/L，或已接受相應(yīng)治療；②HDL-C水平降低，男性小于1.04 mmol/L或已接受相應(yīng)治療；③血壓水平升高，收縮壓≥130 mmHg或舒張壓≥85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），或已接受相應(yīng)治療；④血糖水平升高，空腹血糖≥5.6 mmol/L，或已接受相應(yīng)治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

310例公交司機(jī)中MS檢出人數(shù)76例，患病率為24.52%（76/310）；檢出率較高的組分別是中心肥胖占26.45%（82/310）和TG異常占25.48%（79/310），最低的是高血糖占3.87%（12/310）。以10歲為一年齡段分組，發(fā)現(xiàn)除了HDL-C異常外，MS及其他組分的患病率均隨年齡增加呈升高趨勢(shì)，中心肥胖、TG異常、HDL-C異常、高血壓、高血糖和MS在各年齡段所占的比例比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 江門(mén)市公交司機(jī)MS及各主要組分的患病情況 例（%）

3 討論

MS是多種代謝異常癥狀聚焦于同一個(gè)體的病理狀態(tài)，包括肥胖、高血壓、高血糖以及血脂紊亂等疾病。不少研究表明MS的發(fā)病率與人群的不良生活方式有很大關(guān)系[6]。而公交駕駛員職業(yè)要求長(zhǎng)期處于靜坐狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)量少，而且飲食沒(méi)有規(guī)律，精神需要高度集中，壓力較大，近年來(lái)，公交車司機(jī)猝死事件及因司機(jī)身體不適引發(fā)的事故頻發(fā)。因此公交車司機(jī)的健康狀況不僅關(guān)系到自身的安全，還關(guān)系著其他乘客的生命安全。

賈文勝等[7]對(duì)貴陽(yáng)市公交公司2 107名職工進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)公交司機(jī)患MS的幾率高達(dá)30.8%，遠(yuǎn)高于辦公室人員。本次研究對(duì)江門(mén)市310例公司司機(jī)進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)MS檢出人數(shù)76例，患病率為24.52%普遍高于國(guó)內(nèi)人群的患病率的15%～18%，這一結(jié)果表明公交司機(jī)是MS的高危人群，與賈文勝等[7]的研究結(jié)論一致，不過(guò)患病率稍低于貴陽(yáng)市公交司機(jī)MS的30.8%；且結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長(zhǎng)，MS及其4個(gè)組分的患病率均隨著年齡增加呈升高趨勢(shì)。分析原因可能是由于公司司機(jī)工作性質(zhì)特殊，飲食不規(guī)律，而且每天工作時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間久坐又無(wú)暇進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，因此該人群的肥胖、血脂異常以及高血壓等MS組分疾病的發(fā)病率相對(duì)較高。并且隨著年齡的增長(zhǎng)，家庭社會(huì)的壓力逐漸增大，加上長(zhǎng)期的缺乏運(yùn)動(dòng)，飲食不節(jié)導(dǎo)致多種代謝異常的疾病出現(xiàn)[8]，并最終造成了MS患病率的逐漸增加。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)公交司機(jī)的健康教育和護(hù)理干預(yù)，改善其不良的生活方式，但是如何制定積極有效的MS干預(yù)防治措施還需進(jìn)一步的深入研究。

綜上所述，江門(mén)市公交司機(jī)的代謝綜合征患病率遠(yuǎn)高于普通人群，應(yīng)該引起高度重視，并加強(qiáng)對(duì)公交司機(jī)的健康教育和相關(guān)護(hù)理干預(yù)，提高其對(duì)疾病認(rèn)知，改善不良生活習(xí)慣，從而有效預(yù)防MS的發(fā)生和進(jìn)展。

[1]段丹, 楊大剛, 李俊良, 等. 貴陽(yáng)市13444例成年體檢人群代謝綜合征流行現(xiàn)狀分析[J]. 貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2017, 42(4):449- 453.

[2]梁志金, 盧小菊, 陳景霞. 健康體檢人群代謝綜合征相關(guān)知識(shí)調(diào)查分析[J]. 廣西醫(yī)學(xué), 2013, 30(6): 805-808.

[3]韓捷思, 紀(jì)海泉, 王悅, 等. 天津市某郊縣健康體檢人群代謝綜合征的患病情況及危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制, 2013, 21(2): 182-184.

[4]董靜, 楊昆, 陶麗新, 等. 北京市不同性別成年人群代謝綜合征發(fā)生與淋巴細(xì)胞數(shù)量的關(guān)聯(lián)性[J]. 山東醫(yī)藥, 2016, 56(14):14-17.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J]. 中華糖尿病雜志, 2014, 6(7): 447-498.

[6]何翠蓮, 王家驥, 王玲玲, 等. 廣州市員村社區(qū)居民代謝綜合征相關(guān)知信行狀況調(diào)查[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2015, 29(5):67-69.

[7]賈文勝, 李麗佳, 張敏, 等. 公交公司職工代謝綜合征危險(xiǎn)因素分析[J]. 貴州醫(yī)藥2012, 36(6): 497-501.

[8]孫菁, 杜程鋼, 曾強(qiáng), 等. 海南地區(qū)健康體檢人群代謝綜合征患病情況及影響因素分析[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2015, 26(24):3608- 3611.