李娜

【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理對老年慢性阻塞性肺疾?。璺危┗颊叩呐R床效果。方法 80例老年慢阻肺患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各40例。參照組采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上運(yùn)用舒適護(hù)理。比較兩組護(hù)理后的心理狀況、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮評分（18.3±2.1）分明顯低于參照組（31.4±3.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組抑郁評分（18.7±4.3）分明顯低于參照組（32.5±5.6）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分（81.3±4.3）分明顯高于參照組（62.1±3.1）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度100.0%明顯高于參照組82.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理可以改善老年慢阻肺患者心理狀況， 提升生活質(zhì)量與患者護(hù)理滿意度， 適宜臨床廣泛開展。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；老年慢性阻塞性肺疾病；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.095

慢阻肺屬于呼吸內(nèi)科常見疾病之一， 尤其是在老年患者中更為高發(fā)。該病主要是患者肺部正常氣流活動受阻， 一般是由于長時間吸煙引發(fā)[1]。該病容易引發(fā)肺組織損傷， 甚至導(dǎo)致其他器官受累， 有較高是致死率。除了規(guī)范的治療， 臨床護(hù)理工作對患者治療恢復(fù)也有重要輔助作用。本文選擇2015年3月～2017年9月接收的80例老年慢阻肺患者， 分析采用舒適護(hù)理對其心理狀況、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度的影響， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年9月接收的80例老年慢阻肺患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各40例。參照組中， 男21例， 女19例；年齡最小62歲， 最大81歲， 平均年齡（68.3±4.2）歲。實(shí)驗(yàn)組中， 男23例， 女17例；年齡最小60歲， 最大83歲， 平均年齡（69.5±4.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有對比價(jià)值。

1. 2 方法 參照組采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上運(yùn)用舒適護(hù)理， 內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：慢阻肺患者會帶來生理不適感， 同時對患者生活構(gòu)成一定壓力， 從而患者容易滋生心理方面的負(fù)面情緒， 焦慮、抑郁等情況較為頻繁， 甚至對治療工作產(chǎn)生抵觸。需要做好護(hù)患溝通， 多安撫患者， 同時提供治療成功案例來鼓勵患者[2]。要做好家庭成員的心理安撫， 避免其他人的負(fù)面情緒影響患者恢復(fù)?？梢赃M(jìn)行健康教育[3， 4]， 讓患者與家屬對治療、護(hù)理工作有充分的理解與配合。同時要讓患者意識到良好的情緒對疾病恢復(fù)有較好的輔助作用， 提升患者自覺控制不良情緒的意識。②呼吸道護(hù)理：如果患者有呼吸困難、咳嗽與咳痰等情況， 需要做好對應(yīng)的呼吸道護(hù)理。如果呼吸問題較輕可以進(jìn)行扣背來輔助排痰[5]， 呼吸問題嚴(yán)重下可以進(jìn)行吸痰， 如果痰夜粘稠， 需要霧化吸入， 在吸痰處理中要保持柔和處理[6]， 避免粗暴操作導(dǎo)致患者呼吸系統(tǒng)受損， 提升整體的舒適度。在護(hù)理中充分考慮到患者舒適感的關(guān)照。③功能訓(xùn)練：可以做呼吸功能訓(xùn)練， 從而優(yōu)化肺部功能?？梢宰尰颊弑３制脚P位或坐位， 提升頭部保持15～30°的角度， 雙手放置在腹部， 通過鼻部呼吸來幫助肺部擴(kuò)張， 然后保持2～3 s屏氣處理， 再通過口腔將肺部空氣有效的呼出[7]。在呼吸訓(xùn)練中需要運(yùn)用手來輔助做好腹部輕壓， 但是不可以對呼氣速度構(gòu)成影響。可以讓患者自行反復(fù)操作， 頻次保持5～10次， 每次時長控制在15 min?？梢砸罁?jù)患者耐受度情況做好有氧活動， 可以進(jìn)行上下樓、慢步、小跑與健身操等[8]， 從而有助于心肺功能的調(diào)整優(yōu)化。④生活護(hù)理：確保飲食管理質(zhì)量， 依據(jù)患者病情與喜好做好飲食方案， 同時要提供對應(yīng)清晰的指導(dǎo)， 避免家屬執(zhí)行的不確定性， 減少專業(yè)籠統(tǒng)描述帶來的操作困難。飲食后需要做好口腔清潔， 保證口腔清潔。減少奶制品攝取， 防止由此引發(fā)痰液粘稠。要減少海鮮與油炸等飲食， 同時要降低辛辣刺激以及酒類等成分的攝入， 避免刺激性飲食與調(diào)料。要做好病房環(huán)境管理， 溫度控制在23～25℃， 濕度控制在60%左右， 保證每天定時通風(fēng)， 確?？諝庑迈r流通?？梢员ＷC房間合適的光照， 避免過于昏暗引發(fā)的心理負(fù)面情緒。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理后的心理狀況、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度情況。心理狀況包括焦慮狀況與抑郁狀況， 通過焦慮自評量表與抑郁自評量表進(jìn)行判定， 評分越低代表情況越輕， 反之代表負(fù)面問題越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評分越高代表生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后心理狀況比較 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮評分（18.3±2.1）分明顯低于參照組（31.4±3.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.6462， P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組抑郁評分（18.7±4.3）分明顯低于參照組（32.5±5.6）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.3617， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分（81.3±4.3）分明顯高于參照組（62.1±3.1）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.9075， P<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為100.0%（40/40）， 明顯高于參照組82.5%（33/40）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.6712， P<0.05）。

3 討論

老年慢阻肺患者中運(yùn)用舒適護(hù)理需要依據(jù)實(shí)際情況而定， 保證護(hù)理方式更好的符合患者訴求[9， 10]。在不同的醫(yī)院、不同的文化環(huán)境下， 舒適護(hù)理的內(nèi)容會有一定差異性， 要充分的考慮患者個體間的差異性。積極的吸納優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)， 同時針對實(shí)際科室情況做內(nèi)化吸收與優(yōu)化， 讓護(hù)理工作符合實(shí)際使用情況。在基本的處理上， 需要讓護(hù)理人員有提升護(hù)理質(zhì)量的意識， 充分的站在患者訴求角度出發(fā)， 提升患者治療舒適度， 優(yōu)化患者配合度， 最終讓治療效果更好的發(fā)揮。本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮評分（18.3±2.1）分明顯低于參照組（31.4±3.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組抑郁評分（18.7±4.3）分明顯低于參照組（32.5±5.6）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分（81.3±4.3）分明顯高于參照組（62.1±3.1）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度100.0%明顯高于參照組82.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 舒適護(hù)理可以改善老年慢阻肺患者心理狀況， 提升生活質(zhì)量與患者護(hù)理滿意度， 適宜臨床廣泛開展。

參考文獻(xiàn)

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[8] 王秀芳. 探析老年慢性阻塞性肺氣腫應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的臨床效果. 醫(yī)藥衛(wèi)生（文摘版）， 2016（4）：00051.

[9] 符麗娜. 舒適護(hù)理對慢阻肺患者的應(yīng)用及療效觀察. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2012（31）：53.

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[收稿日期：2017-11-23]