張春華

【摘要】 目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 120例腦血栓患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各60例。對照組患者實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的日常生活能力、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間為（15.21±5.30）d， 短于對照組的（26.75±7.10）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者日常生活活動(dòng)能力（ADL）評分為（75.24±9.42）分， 高于對照組的（52.31±10.16）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為96.67%， 明顯高于對照組的78.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦血栓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 能夠有效的縮短患者的住院時(shí)間， 提高日?；顒?dòng)能力和護(hù)理滿意度， 促進(jìn)預(yù)后， 有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦血栓；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；日常生活活動(dòng)能力；護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.077

【Abstract】 Objective To analyze the application effect of high quality nursing in patients with cerebral thrombosis. Methods A total of 120 patients with cerebral thrombosis were randomly divided into observation group and control group， with 60 cases in each group. The control group received conventional basic nursing， and the observation group received high quality nursing intervention. Comparison were made on activities of daily living， hospitalization time and nursing satisfaction between the two groups. Results The observation group had shorter hospitalization time as （15.21±5.30） d than （26.75±7.10） d in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had higher activities of daily living （ADL） score as （75.24±9.42） points than （52.31±10.16） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher nursing satisfaction as 96.67% than 78.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of high quality nursing intervention for cerebral thrombosis shows active clinical application value， and can effectively shorten the patient's hospitalization time ， improve the activities of daily living and nursing satisfaction， and promote the prognosis. It is worthy of promotion.

【Key words】 Cerebral thrombosis； High quality nursing； Activities of daily living； Nursing satisfaction

腦血栓是臨床常見急性血管性疾病， 常引發(fā)腦梗死， 主要表現(xiàn)為言語不清、肢體障礙等， 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。采取有效的護(hù)理干預(yù)對腦血栓患者生理功能恢復(fù)有積極意義[1， 2]。本文進(jìn)一步分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取本院2014年11月～2016年11月收治的120例腦血栓患者作為研究對象， 均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 均符合《中國腦血管病防治指南》中腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各60例。觀察組男34例， 女26例；平均年齡（61.12±4.35）歲。對照組男33例， 女27例；平均年齡（60.79±5.35）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)病房巡視， 密切觀察患者心率、血壓等生命體征， 保持呼吸道通暢， 為患者提供舒適、整潔的治療及休息環(huán)境， 若患者出現(xiàn)頭痛等不適反應(yīng)， 立即告知醫(yī)生， 及時(shí)采取處理措施。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。endprint

1. 2. 1 心理護(hù)理 患者常因生活自理能力下降， 出現(xiàn)緊張、害怕、自卑等心理， 向患者詳細(xì)講述腦血栓疾病及其治療的相關(guān)知識， 提高對疾病的認(rèn)識水平， 緩解悲觀、負(fù)面情緒；充分了解患者心理， 采取積極的心理疏導(dǎo)措施， 鼓勵(lì)患者傾訴心理發(fā)泄情緒， 以減輕心理負(fù)擔(dān)， 幫助患者建立取得良好預(yù)后的信心[3， 4]。

1. 2. 2 飲食護(hù)理 患者宜攝取低鹽、低膽固醇、低脂肪、高蛋白、高維生素食物， 可多進(jìn)食魚類、蛋類及豆制品， 多食新鮮蔬菜及水果， 多食用海帶、木耳、香菇等。

1. 2. 3 用藥指導(dǎo) 本病的常用治療藥物措施為溶栓、抗凝、擴(kuò)血管藥物， 護(hù)理人員需向患者講述藥物的用法用量、注意事項(xiàng)及服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 囑患者遵醫(yī)囑用藥。采取溶栓治療時(shí)， 嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓變化， 觀察意識狀態(tài)， 若出現(xiàn)牙齦及皮下出血、黑便等， 應(yīng)立即告知醫(yī)生， 及時(shí)采取處理措施， 以防危險(xiǎn)發(fā)生。

1. 2. 4 并發(fā)癥護(hù)理 壓瘡、便秘、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染等是腦血栓的常見并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者咳嗽咳痰， 減少呼吸道內(nèi)痰液存留， 必要時(shí)給予機(jī)械通氣；留置導(dǎo)尿患者， 每日行膀胱沖洗， 定期行尿檢；為患者定期腹部按摩， 增加胃腸蠕動(dòng)， 減輕便秘， 嚴(yán)重便秘者可遵醫(yī)囑給予導(dǎo)瀉藥物或灌腸[5-7]；幫助患者勤翻身、勤按摩、勤擦洗， 保持衣服、床單整潔。

1. 2. 5 康復(fù)護(hù)理 腦血栓患者早期常出現(xiàn)語言功能、肢體功能障礙， 待病情趨于穩(wěn)定后， 護(hù)理人員鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行早期語言功能、肢體功能鍛煉， 以減輕致殘程度。

1. 2. 6 健康教育 腦血栓常伴有高血壓、高血脂、肥胖等癥狀， 指導(dǎo)患者合理調(diào)節(jié)飲食， 控制體重， 進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)， 避免劇烈運(yùn)功；避免抽煙、喝酒、熬夜等， 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的日常生活能力、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。①采用巴氏指數(shù)評定量表（MBI）評定ADL， 共100分。>60分為生活可以自理；40～60分為生活需要幫助；20～40分為生活需要很大幫助；<20分為生活必須依賴。分值與日?；顒?dòng)能力呈正相關(guān)[8]。②采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表， 共20項(xiàng)， 每項(xiàng)5分， 總分100分。

<60分為不滿意；60～85分為一般滿意；>85分為滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 當(dāng)n>40且T>5， 用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)n>40， 但1

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者ADL評分及住院時(shí)間比較 觀察組患者住院時(shí)間為（15.21±5.30）d， 短于對照組的（26.75±7.10）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者ADL評分為（75.24±9.42）分， 高于對照組的（52.31±10.16）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為96.67%， 明顯高于對照組的78.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦血栓主要是由于異常栓子進(jìn)入血液循環(huán)， 堵塞腦血管， 進(jìn)而引發(fā)腦組織損害， 該病起病急、康復(fù)速度慢、后遺癥多， 有較高的發(fā)病率， 嚴(yán)重影響患者日常生活。研究顯示， 有效的護(hù)理干預(yù)對提高患者生活質(zhì)量， 促進(jìn)預(yù)后康復(fù)具有重要的臨床意義[9， 10]。此次研究結(jié)果可知， 觀察組患者住院時(shí)間為（15.21±5.30）d， 短于對照組的（26.75±7.10）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者ADL評分為（75.24±9.42）分， 高于對照組的（52.31±10.16）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為96.67%， 明顯高于對照組的78.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后， 患者功能恢復(fù)良好， 日生生活能力提高， 康復(fù)速度快， 康復(fù)效果明顯。由于住院時(shí)間明顯減少， 住院費(fèi)用也相對減輕， 經(jīng)濟(jì)壓力及心理壓力明顯減??；對護(hù)理人員工作的依從性提高， 有利于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 樹立良好的醫(yī)院形象。

綜上所述， 對腦血栓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施， 有利于減少住院時(shí)間， 提高患者日?；顒?dòng)能力和護(hù)理滿意度， 促進(jìn)預(yù)后康復(fù)， 值得進(jìn)一步推廣。

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[收稿日期：2017-12-08]