柏青華

【摘要】在我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)模式和運(yùn)行方面，居家智慧養(yǎng)老服務(wù)有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)前，需要通過(guò)建立醫(yī)療養(yǎng)老一體化的供給模式，發(fā)揮政府財(cái)政的稅收管理作用，完善養(yǎng)老市場(chǎng)服務(wù)管理產(chǎn)業(yè)鏈，提高平臺(tái)服務(wù)能力等措施，對(duì)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)模式與運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行全面協(xié)調(diào)和管理，推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)向更加智慧型的方向邁進(jìn)，不斷提高國(guó)家養(yǎng)老水平。

【關(guān)鍵詞】智慧養(yǎng)老 供給側(cè) 社區(qū)養(yǎng)老 人口老齡化 【中圖分類(lèi)號(hào)】C913 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人民生活水平的提高，社會(huì)各界對(duì)于我國(guó)老齡化問(wèn)題，特別是新型智慧居家養(yǎng)老模式的運(yùn)行方面的關(guān)注程度越來(lái)越高。在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)模式和運(yùn)行方面的科技水平得到了全面提高。

居家智慧養(yǎng)老的發(fā)展背景

居家養(yǎng)老功能退化。根據(jù)我國(guó)對(duì)人口普查抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)家庭平均的人口規(guī)模已經(jīng)下降到3.09人，兩人戶的比例上升到24.4%，一人戶的比例也逐漸上升到了13.7%。由此可見(jiàn)，家庭的小型化與核心化成為了目前社會(huì)家庭的主要表現(xiàn)形式。且在城市化進(jìn)程不斷加快的背景下，大批農(nóng)村勞動(dòng)力進(jìn)入到城市謀求更好的發(fā)展，城市當(dāng)中的年輕人也更加向往獨(dú)立自主的生活。在多重因素的綜合作用下，居家養(yǎng)老的功能逐漸弱化。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量參差不齊。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在一定程度上緩解了我國(guó)養(yǎng)老壓力較大的問(wèn)題，但是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐證實(shí)，相對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的形式，全國(guó)范圍內(nèi)有超過(guò)90%的老年人更傾向于選擇居家養(yǎng)老模式。在此基礎(chǔ)上機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式呈現(xiàn)出分化發(fā)展的局面，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要的服務(wù)對(duì)象都是“三無(wú)”特殊困難老年群體。但是不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的具體管理模式和服務(wù)質(zhì)量存在一定的差距，不同的地理位置因素、服務(wù)價(jià)格都會(huì)對(duì)服務(wù)水平產(chǎn)生影響。

社區(qū)養(yǎng)老功能不健全。國(guó)家對(duì)于養(yǎng)老保障責(zé)任主要體現(xiàn)在養(yǎng)老保險(xiǎn)供給領(lǐng)域，但是老年人不僅需要經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)上的供給與保障，更加需要精神和思想上的關(guān)心和慰藉。受中華民族傳統(tǒng)思想觀念的影響，居家式養(yǎng)老模式長(zhǎng)期存在，依靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或是社區(qū)的養(yǎng)老方式實(shí)踐效果不太理想。社區(qū)日間照看中心是當(dāng)前我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的主要形式之一，但在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，部分社區(qū)不僅場(chǎng)地設(shè)備短缺，專業(yè)的看護(hù)人員更是少之又少，社區(qū)養(yǎng)老功能不健全導(dǎo)致了此種養(yǎng)老模式無(wú)法在實(shí)際中得到全面推廣。

新時(shí)期居家智慧養(yǎng)老服務(wù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

協(xié)助政府對(duì)老齡化人口進(jìn)行高效管理。核心化小型化的家庭機(jī)構(gòu)體制下，國(guó)家急需一整套更加完整和智慧的養(yǎng)老服務(wù)模式和運(yùn)行機(jī)制，以解決人口老齡化這一嚴(yán)峻問(wèn)題。居家智慧養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢(shì)在于可以借助互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，建立相對(duì)完善的信息庫(kù)，對(duì)老年人日常生活必需的健康護(hù)理、社會(huì)聯(lián)系、身體檢查以及安全保障等多方面內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化管理。借助大數(shù)據(jù)和云計(jì)算等相關(guān)工作，還可以為政府在管理人口老齡化問(wèn)題方面提供科學(xué)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。

運(yùn)用智能設(shè)備減輕人力資源工作負(fù)擔(dān)。隨著我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域信息技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療水平不斷上升，人口的平均壽命得到了延長(zhǎng)。在此種環(huán)境背景下，養(yǎng)老事業(yè)的壓力不斷增加，帶給該領(lǐng)域的人力資源工作負(fù)擔(dān)不斷增加。經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，目前我國(guó)高齡老年人數(shù)量巨大，對(duì)于國(guó)家的養(yǎng)老工作帶來(lái)了巨大的壓力。居家智慧養(yǎng)老服務(wù)模式可以在一定程度上解決此種問(wèn)題，幫助我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)逐步向自動(dòng)化與智能化的方向邁進(jìn)。

解決養(yǎng)老資源碎片化，實(shí)現(xiàn)高效對(duì)接。居家智慧養(yǎng)老服務(wù)模式全面有效地解決了碎片化養(yǎng)老服務(wù)的方式、內(nèi)容和渠道，并且對(duì)各類(lèi)資源進(jìn)行了系統(tǒng)整合。云計(jì)算平臺(tái)當(dāng)中的先進(jìn)技術(shù)設(shè)備可以推動(dòng)國(guó)家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)信息互通互聯(lián)，避免傳統(tǒng)養(yǎng)老模式下的信息資源共享效率較低、資源配置不合理以及供需關(guān)系不匹配等問(wèn)題。居家智慧養(yǎng)老云平臺(tái)還能將老年人的基本需要發(fā)送給敬老院、護(hù)理中心和家政服務(wù)中心，確保第三方機(jī)構(gòu)能為老年人提供更加貼心和周到的服務(wù)。

居家智慧養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行措施

建立醫(yī)療養(yǎng)老一體化的供給模式。在城鄉(xiāng)醫(yī)保全面覆蓋以及醫(yī)療改革不斷深化的背景下，老年人對(duì)于醫(yī)療保健的需求呈現(xiàn)出明顯的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。為適應(yīng)此種新型發(fā)展趨勢(shì)所帶來(lái)的種種挑戰(zhàn)，國(guó)家和政府需要探索出醫(yī)療養(yǎng)老一體化的服務(wù)模式。通過(guò)將醫(yī)療和養(yǎng)老體制進(jìn)行融合性發(fā)展，實(shí)現(xiàn)以人為本的發(fā)展理念，不僅重視對(duì)老年群體的物質(zhì)生活需求，同時(shí)還更加關(guān)注老年人的精神生活需求。將醫(yī)療改革與養(yǎng)老服務(wù)模式改革相結(jié)合，可以提高養(yǎng)老服務(wù)模式的整體水平，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控體系的完善和發(fā)展。

發(fā)揮政府財(cái)政的稅收管理作用。推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系的全面改革與發(fā)展，實(shí)現(xiàn)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)模式系統(tǒng)化，需要發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用。在市場(chǎng)配置資源的過(guò)程中，政府需要加大對(duì)財(cái)政稅收以及相關(guān)配套政策的管理。例如，我國(guó)某地區(qū)政府在公共財(cái)政投入領(lǐng)域重點(diǎn)加強(qiáng)了養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施的建設(shè)工作，通過(guò)主動(dòng)搭建起公私合作的平臺(tái)，對(duì)相關(guān)領(lǐng)域的行業(yè)稅收給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠減免。當(dāng)?shù)卣€針對(duì)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)模式加大了管理和支持力度，通過(guò)積極培養(yǎng)和引進(jìn)該領(lǐng)域高素質(zhì)人才，提高居家智慧養(yǎng)老的服務(wù)水平，確保運(yùn)行機(jī)制更加合理化和系統(tǒng)化，實(shí)現(xiàn)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行機(jī)制的系統(tǒng)化與科學(xué)化，打造體驗(yàn)性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品模式，提高居家智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

完善養(yǎng)老市場(chǎng)服務(wù)管理產(chǎn)業(yè)鏈。在面對(duì)養(yǎng)老服務(wù)受眾群體的需求更加多元化和個(gè)性化的形勢(shì)下，需要通過(guò)對(duì)市場(chǎng)發(fā)展形勢(shì)進(jìn)行判斷和整理，推動(dòng)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)模式體系更加精準(zhǔn)和完善。例如，我國(guó)某地區(qū)政府通過(guò)對(duì)當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老市場(chǎng)服務(wù)管理產(chǎn)業(yè)鏈當(dāng)中的托管托養(yǎng)服務(wù)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、養(yǎng)老地產(chǎn)、康復(fù)護(hù)理以及醫(yī)療保健等進(jìn)行整合，逐步加入金融服務(wù)和咨詢中介等現(xiàn)代服務(wù)產(chǎn)業(yè)，并對(duì)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展過(guò)程中的附加品和衍生品進(jìn)行集群式發(fā)展，打造高中低檔多層次服務(wù)管理體系，滿足不同層次的多元化養(yǎng)老服務(wù)需求。在此基礎(chǔ)上，該地區(qū)政府還積極推動(dòng)了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的人才培養(yǎng)與引進(jìn)管理體系，推動(dòng)當(dāng)?shù)鼐蛹抑腔垧B(yǎng)老服務(wù)模式向更加專業(yè)和高素質(zhì)高水平的方向邁進(jìn)。要加強(qiáng)對(duì)第三方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入資質(zhì)審核和管理，推動(dòng)該領(lǐng)域行業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn)更加規(guī)范化與系統(tǒng)化。

提高平臺(tái)服務(wù)能力，擴(kuò)大社會(huì)的認(rèn)可。居家智慧養(yǎng)老服務(wù)模式若想在全國(guó)范圍內(nèi)得到推廣和落實(shí)，必須從居家智慧養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的接受程度方面著手，讓老年人逐漸接受新型的智慧化養(yǎng)老服務(wù)模式。老年人對(duì)于一項(xiàng)新事物的接受與否，主要在于新事物可以為他們的生活帶來(lái)何種便利，如價(jià)格是否合理、使用是否方便、后續(xù)服務(wù)是否到位等因素。要注意提高居家智慧養(yǎng)老服務(wù)軟件的安全性和私密性，在為老年群體的生活提供便利的同時(shí)，最大限度地維護(hù)老年人的生活隱私，逐漸提高老年人對(duì)于居家智慧養(yǎng)老服務(wù)模式的認(rèn)可度與接受度。

綜上所述，我們要對(duì)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)模式與運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行全面協(xié)調(diào)和管理，構(gòu)建信息化的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，使人力、物力和信息等各項(xiàng)資源得到全面系統(tǒng)的整合，推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)向更加智慧型的方向邁進(jìn)，真正提高國(guó)家養(yǎng)老水平。

（作者為北京航空航天大學(xué)軟件學(xué)院副教授）

【參考文獻(xiàn)】

①林瑜勝：《我國(guó)“智慧養(yǎng)老”模式的核心問(wèn)題與發(fā)展方向》，《上海城市管理》，2017年第5期。

②姜琛凱：《新常態(tài)下智慧養(yǎng)老生態(tài)鏈的構(gòu)建——基于供需視角的分析框架及路徑選擇》，《山東財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)》，2016年第6期。

③王向南：《基于供給側(cè)改革的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)體系重構(gòu)：一種治理的視角》，《稅務(wù)與經(jīng)濟(jì)》，2016年第4期。

責(zé)編/周素麗 姜成（見(jiàn)習(xí)） 美編/于珊endprint