王敏+李巖松

【摘要】 目的 探討阿托伐他汀鈣治療老年腦動(dòng)脈硬化的臨床療效。方法 84例老年腦動(dòng)脈硬化患者， 按照治療措施不同分為研究組（阿托伐他汀鈣片）與對(duì)照組（常規(guī)治療）， 各42例。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組患者的總有效率為92.9%， 明顯高于對(duì)照組的73.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平分別為（4.6±0.5）、（1.4±0.6）、（1.6±0.5）、（2.3±0.9）mmol/L， 對(duì)照組則為（6.5±1.0）、（2.0±0.8）、（1.3±0.4）、（3.5±1.2）mmol/L， 兩組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.013、3.888、3.036、5.185， P=0.000、0.000、0.003、0.000<0.05）。治療后， 對(duì)照組收縮壓、舒張壓分別為（132±8）、（80±7）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 明顯高于研究組的（116±5）、（72±6）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.991、5.623， P<0.05）。結(jié)論 老年腦動(dòng)脈硬化采用阿托伐他汀鈣治療的效果理想。

【關(guān)鍵詞】 老年患者；腦動(dòng)脈硬化；阿托伐他汀鈣

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.055

近年來， 隨著國(guó)內(nèi)人口老齡化的加劇， 老年慢性疾病發(fā)病人數(shù)不斷增多， 引起人們的高度關(guān)注。腦動(dòng)脈硬化在老年人群中較為常見， 若治療不及時(shí)， 可能導(dǎo)致病情進(jìn)展， 引發(fā)急性心肌梗死、腦梗死、冠心病等不良后果， 給老年人身心健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[1]。以往， 臨床上采取常規(guī)藥物治療， 包括維生素E、銀杏葉膠囊、利尿劑等， 但部分患者治療效果仍不理想。現(xiàn)階段， 人們開始越來越多地關(guān)注阿托伐他汀鈣在老年腦動(dòng)脈硬化治療中的效果， 并進(jìn)行了相關(guān)臨床研究[2]。本研究為深入分析阿托伐他汀鈣的應(yīng)用價(jià)值， 分析其作用機(jī)制， 回顧性分析了2016年3月～2017年3月本院收治的84例老年腦動(dòng)脈硬化患者的臨床資料， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年3月收治的老年腦動(dòng)脈硬化患者84例， 所有患者及家屬均知情同意。按照治療措施不同將84例患者分為研究組與對(duì)照組， 每組42例。研究組中男26例， 女16例；年齡60～82歲， 平均年齡（70.5±3.9）歲；腦動(dòng)脈硬化病程1～12年， 平均病程（6.2±2.0）歲；發(fā)病時(shí)間1～15 h， 平均時(shí)間（6.9±3.1）h。對(duì)照組中男25例， 女17例；年齡62～80歲， 平均年齡（70.0±3.4）歲；腦動(dòng)脈硬化病程1～11年， 平均病程（6.0±1.7）歲；發(fā)病時(shí)間1～16 h， 平均時(shí)間（7.0±3.0）h。兩組患者一般資料對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式啟動(dòng)。本研究排除合并嚴(yán)重心力衰竭、急性冠狀動(dòng)脈綜合征、繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重肝腎功能不全、酸堿平衡紊亂等疾病者。

1. 2 方法 兩組患者入院后均密切檢測(cè)血壓、血脂變化， 實(shí)施個(gè)體化降壓治療， 包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑等， 并給予維生素E、銀杏葉膠囊口服。研究組在此基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407）， 10 mg/次口服， 1次/d。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組治療后血脂指標(biāo)變化情況， 包括TC、TG、LDL-C、HDL-C；②觀察兩組治療后血壓水平變化情況， 包括舒張壓、收縮壓；③療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：以癥狀消失或基本消失， TC下降>10%， TG下降>20%， LDL-C下降>20%， HDL-C下降>20%， 為顯效；以癥狀有所改善， 血液流變學(xué)逐步恢復(fù)到警示狀態(tài)， 為有效；以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)， 為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 研究組患者的總有效率為92.9%， 明顯高于對(duì)照組的73.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的血脂指標(biāo)對(duì)比 治療后， 研究組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平分別為（4.6±0.5）、（1.4±0.6）、（1.6±0.5）、（2.3±0.9）mmol/L， 對(duì)照組則為（6.5±1.0）、（2.0±0.8）、（1.3±0.4）、（3.5±1.2）mmol/L， 兩組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.013、3.888、3.036、5.185， P=0.000、0.000、0.003、0.000<0.05）。

2. 3 兩組患者的血壓水平對(duì)比 治療后， 對(duì)照組收縮壓、舒張壓分別為（132±8）、（80±7）mm Hg， 明顯高于研究組的（116±5）、（72±6）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.991、5.623， P<0.05）。

3 討論

腦動(dòng)脈硬化在臨床上較為常見， 主要是因腦部動(dòng)脈血管出現(xiàn)慢性粥樣硬化、小血管出現(xiàn)閉塞或管腔出現(xiàn)明顯狹窄， 從而引發(fā)的各類病理學(xué)改變。而且， 多數(shù)老年腦動(dòng)脈硬化患者極易合并高血壓， 會(huì)增加心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以， 臨床上治療老年腦動(dòng)脈硬化的關(guān)鍵是需要堅(jiān)持降血脂、降血壓、改善動(dòng)脈硬化等綜合治療。endprint

作為臨床上一種常見新型他汀類藥物， 阿托伐他汀鈣能抑制機(jī)體內(nèi)3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶的生物活性， 控制肝臟內(nèi)細(xì)胞合成及儲(chǔ)存的膽固醇含量， 上調(diào)體內(nèi)低密度之泛白受體， 促進(jìn)膽固醇及TG排出， 從而有效減少血管壁內(nèi)斑塊量， 加快溶解速度， 促使血漿粘度降低[4]。此外， 還能有效控制頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度， 降低TC含量及TG含量。而且， 阿托伐他汀鈣起效速度快， 能有效緩解患者嗜睡癥狀。特別是對(duì)于運(yùn)動(dòng)鍛煉依從性差的老年患者來說， 阿托伐他汀鈣能快速調(diào)節(jié)其血脂水平， 降低體內(nèi)膽固醇及TG含量， 促使血漿黏度盡快恢復(fù)正常。除此之外， 阿托伐他汀鈣還能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)擴(kuò)張血管類藥物的吸收能力和反應(yīng)性， 改善血液循環(huán)系統(tǒng)， 控制不良反應(yīng)的發(fā)生， 達(dá)到抗血小板聚集效果。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組患者的總有效率為92.9%， 明顯高于對(duì)照組的73.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與文獻(xiàn)結(jié)果相符[5]。由此可知， 阿托伐他汀鈣片治療老年腦動(dòng)脈硬化的效果理想。治療后， 研究組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平分別為（4.6±0.5）、（1.4±0.6）、（1.6±0. 5）、（2.3±

0.9）mmol/L， 對(duì)照組則為（6.5±1.0）、（2.0±0.8）、（1.3±0.4）、（3.5±1.2）mmol/L， 兩組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.013、3.888、3.036、5.185， P=0.000、0.000、0.003、0.000<0.05）。治療后， 對(duì)照組收縮壓、舒張壓分別為（132±8）、（80±7）mm Hg， 明顯高于研究組的（116±5）、（72±6）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.991、5.623， P<0.05）。凸顯出阿托伐他汀鈣治療的有效性， 能改善患者血壓及血脂水平[6]。

綜上所述， 老年腦動(dòng)脈硬化采用阿托伐他汀鈣片治療的效果理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷艷. 氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療老年腦動(dòng)脈硬化并頸動(dòng)脈斑塊的臨床療效觀察. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2015， 23（12）：55-58.

[2] 付茜， 龍雪艷. 阿托伐他汀鈣治療老年腦動(dòng)脈硬化49例臨床研究. 中國(guó)藥業(yè)， 2016， 25（9）：59-61.

[3] 劉慧影. 氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療老年腦動(dòng)脈硬化并頸動(dòng)脈斑塊的應(yīng)用價(jià)值. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 23（4）：65-66.

[4] 郭立， 郎春華. 阿托伐他汀鈣在老年高血壓動(dòng)脈硬化中的應(yīng)用效果. 臨床醫(yī)學(xué)， 2015， 35（9）：56-57.

[5] 石燕. 阿托伐他汀鈣治療老年腦動(dòng)脈硬化的臨床價(jià)值分析. 北方藥學(xué)， 2017， 14（3）：37.

[6] 陳興錦， 張明靜， 孟凡堰. 小劑量阿托伐他汀治療動(dòng)脈硬化的臨床療效和安全性分析. 北方藥學(xué)， 2015（11）：50-51.

[收稿日期：2017-10-17]endprint