林木+楊春勇

【摘要】 目的 探討維生素B1足三里封閉治療腸梗阻的臨床效果。方法 100例腸梗阻患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（51例）和對(duì)照組（49例）。對(duì)照組采用常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用維生素B1足三里封閉治療。比較兩組腹痛和腹脹消失時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、中轉(zhuǎn)手術(shù)情況及住院天數(shù)。結(jié)果 兩組中轉(zhuǎn)手術(shù)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組腹痛和腹脹消失時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)分別為（3.81±1.55）、（4.67±1.16）、（10.43±1.93）d， 均短于對(duì)照組的（4.72±1.56）、（5.87±1.52）、（12.15±1.92）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 維生素B1足三里封閉治療有助于腸梗阻恢復(fù)， 緩解腹脹、腹痛， 縮短住院時(shí)間， 從而減少住院成本， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 足三里；維生素B1；腸梗阻

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.050

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of vitamin B1 closed Zusanli treatment for intestinal obstruction. Methods A total of 100 intestinal obstruction patients were randomly divided into experimental group （51 cases） and control group （49 cases）. The control group received conventional therapy， and the experimental group received vitamin B1 closed Zusanli treatment on the basis of the control group. Comparison were made on disappearance time of abdominal pain and abdominal distention， anus exhaust time， operation-conversion condition and hospitalization time between the two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in operation-conversion condition （P>0.05）. The experimental group had disappearance time of abdominal pain and abdominal distention， anus exhaust time and hospitalization time respectively as （3.81±1.55）， （4.67±1.16） and （10.43±1.93） d， which were all shorter than （4.72±1.56）， （5.87±1.52） and （12.15±1.92） d in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Vitamin B1 closed Zusanli treatment helps to restore intestinal obstruction， relieve abdominal distension and abdominal pain， shorten hospitalization time， thereby reducing the cost of hospitalization. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Zusanli； Vitamin B1； Intestinal obstruction

腸梗阻是外科最常見的急腹癥之一， 多表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐， 肛門排氣、排便停止。保守治療在腸梗阻的治療中具有極其重要的地位， 傳統(tǒng)的治療多為禁食水、胃腸減壓、灌腸、補(bǔ)液的治療， 往往忽略了中醫(yī)針灸及穴位治療在腸梗阻治療中的重要作用。本文采用足三里維生素B1封閉治療腸梗阻， 與常規(guī)治療方法臨床療效進(jìn)行對(duì)比， 以探討足三里藥物封閉在腸梗阻治療中的價(jià)值， 為其在臨床中應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院2013年1月～2015年1月收治的腸梗阻患者100例， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（51例）和對(duì)照組（49例）。對(duì)照組中男23例， 女26例， 平均年齡（47.86±10.71）歲； 其中粘連導(dǎo)致的腸梗阻28例， 術(shù)后炎癥導(dǎo)致的腸梗阻12例， 腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻9例。實(shí)驗(yàn)組中男25例， 女26例， 平均年齡（49.11±10.15）歲；其中粘連導(dǎo)致的腸梗阻30例， 術(shù)后炎癥導(dǎo)致的腸梗阻11例， 腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻10例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀；立位腹平片可見腸管擴(kuò)張、氣液平面；腸鳴音減弱或消失[1]。

1. 3 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法治療， 即禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、營養(yǎng)支持等[2]。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用維生素B1足三里封閉治療。足三里穴位定位：患者屈膝關(guān)節(jié)成直角， 由外側(cè)膝眼往下約4橫指， 距脛骨約1橫指處， 此處即為足三里穴[3]。左、右側(cè)足三里分別注射維生素B1， 50 mg， 2 次/d；局部消毒足三里區(qū)域皮膚， 應(yīng)用5 ml注射器抽取2 ml 維生素B1注射液， 以持筆式刺入足三里穴位， 進(jìn)針距皮膚約1.5 寸， 待患者感覺到局部酸、脹痛、麻木， 回抽無回血時(shí)推入藥液， 癥狀改善后， 可持繼續(xù)用藥至腸梗阻痊愈。出現(xiàn)明確手術(shù)指征者， 則應(yīng)立即手術(shù)治療。endprint

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組腹痛和腹脹消失時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、中轉(zhuǎn)手術(shù)情況及住院天數(shù)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組中轉(zhuǎn)手術(shù)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組腹痛和腹脹消失時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)分別為（3.81±1.55）d、（4.67±1.16）d、（10.43±1.93）d， 均短于對(duì)照組的（4.72±1.56）、（5.87±1.52）、（12.15±1.92）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腸梗阻作為外科常見的急腹癥之一， 多見于粘連性腸梗阻， 術(shù)后炎癥性腸梗阻， 少見的為腫瘤性腸梗阻， 其發(fā)生時(shí)表現(xiàn)為患者腹痛、排氣、排便受阻， 惡心嘔吐等， 嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克， 甚至死亡[4]。目前治療上多采取保守治療手段， 腫瘤性梗阻除外， 因此在常規(guī)治療上增加中醫(yī)治療手段成為新的選擇。

足三里穴是調(diào)節(jié)胃腸功能的非常重要的穴位， 中醫(yī)上具有調(diào)理脾胃、調(diào)中氣、疏風(fēng)化濕、通調(diào)經(jīng)絡(luò)氣血、扶正培元等功效[5]。大量研究表明足三里穴位治療通過多種途徑促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)[6]。研究還表明足三里穴按摩或針灸治療可促進(jìn)膽囊收縮， 增強(qiáng)或調(diào)節(jié)胃腸道消化和吸收， 從而促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)[7]。

維生素B1又稱硫胺素， 是人體內(nèi)多種輔酶的重要組成成分， 參與人體的碳水化合物和脂肪代謝， 能抑制膽堿酯酶的活性， 減少乙酰膽堿水解， 進(jìn)而興奮胃腸道平滑肌， 從而達(dá)到促節(jié)胃腸蠕動(dòng)的效應(yīng)[8-10]。

本文選用維生素B1足三里封閉治療腸梗阻， 研究結(jié)果顯示， 兩組中轉(zhuǎn)手術(shù)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組腹痛和腹脹消失時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)分別為（3.81±1.55）d、（4.67±1.16）d、（10.43±1.93）d， 均短于對(duì)照組的（4.72±1.56）、（5.87±1.52）、（12.15±1.92）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果與馬順茂等[11]的研究結(jié)果相似。

綜上所述， 維生素B1足三里封閉治療有助于腸梗阻恢復(fù)， 緩解腹脹、腹痛， 縮短住院時(shí)間， 從而減少住院成本， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-10-26]endprint