譚敦民

我國(guó)人口的老齡化問題突出。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委預(yù)測(cè)，到2020年，我國(guó)60歲及以上老年人將達(dá)到2.55億左右，占總?cè)丝诘?7.8%左右。其中，還有占老年人口總數(shù)15%左右的失能、半失能老人。鑒于銀發(fā)族群不斷擴(kuò)大的現(xiàn)狀，國(guó)務(wù)院發(fā)出了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》。

那么，如何推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合呢？二者又怎樣結(jié)合呢？這些都是老年人最關(guān)心的話題，筆者就此采訪了對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”有深入研究的黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長(zhǎng)、博士生導(dǎo)師唐強(qiáng)教授。

〇 為何提倡“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”？

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的提前到來(lái)，“未富先老”問題突出，對(duì)一些老年病的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)患者的救治，以及失能、半失能老人的治療和看護(hù)問題，均成為社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)。而我國(guó)目前的現(xiàn)狀卻是——醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既耽誤治療，也增加了家屬負(fù)擔(dān)。這也致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了“常住戶”，加劇了醫(yī)療資源的緊缺。

這些已經(jīng)引起國(guó)家的重視，李克強(qiáng)總理提出，“推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，是深化醫(yī)改、應(yīng)對(duì)老齡化、增進(jìn)億萬(wàn)家庭福祉的惠民舉措。能夠更好地保障老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是指把醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢、健康檢查、疾病診治、護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等；“養(yǎng)”主要包括生活照護(hù)、精神心理服務(wù)、文化活動(dòng)服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)一體化，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合，把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體，做好老年人健康醫(yī)療服務(wù)。

2016年6月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合民政部公布了一些國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位。目前已經(jīng)有不少中醫(yī)醫(yī)院開展了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務(wù)模式，為年邁長(zhǎng)者提供日常保健、健康促進(jìn)、中醫(yī)康復(fù)、養(yǎng)老護(hù)理及其他生活服務(wù)。

〇 中醫(yī)養(yǎng)生優(yōu)勢(shì)突出。

人們都知道，中醫(yī)養(yǎng)生目前十分火爆，如今中醫(yī)堂、養(yǎng)生館如雨后春筍，遍布大城市的大街小巷。通過(guò)保養(yǎng)、調(diào)理，讓身體達(dá)到健康狀態(tài)，可以說(shuō)是每一個(gè)人的愿望。這也是中醫(yī)養(yǎng)生火爆的群眾基礎(chǔ)和主要原因。

中醫(yī)中藥有著悠久的歷史，千百年來(lái)積累了大量的、豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)許多疾病具有獨(dú)到的見解和獨(dú)特治療方法。

“預(yù)防是最好的醫(yī)藥”，這是當(dāng)代美國(guó)科學(xué)院院士、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院終身教授、醫(yī)學(xué)博士亞歷山大·利夫說(shuō)的一句話。而我國(guó)早在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已提出了“治未病”的理論。中醫(yī)的可貴之處就在于上醫(yī)“治未病”防治思想。古人提出“精神內(nèi)守，病安從來(lái)”、“志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦”等養(yǎng)生保健的理念。中醫(yī)注重養(yǎng)生，注重人體的自強(qiáng)，有幾千年來(lái)形成的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

古代醫(yī)家不僅發(fā)明了很多中醫(yī)治療方法，還很早就開始了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，許多古代權(quán)威醫(yī)學(xué)著作都記載著不少養(yǎng)生保健方法。例如孫思邈的醫(yī)學(xué)專著中記載的“食療18方”和“養(yǎng)生13法”；李時(shí)珍的《本草綱目》、萬(wàn)密齋的《醫(yī)學(xué)全書》中的相關(guān)內(nèi)容等。

非藥物方法是中醫(yī)養(yǎng)生保健的一大特點(diǎn)，如傳統(tǒng)的推拿按摩，刮痧拔罐等，還有現(xiàn)代的足浴、汗蒸、精油熏洗、玫瑰花浴、穴位埋線等。開展中醫(yī)養(yǎng)生不需要什么儀器設(shè)備，也不需要什么高科技，有一雙手就可以進(jìn)行按摩、穴位指壓等，可以說(shuō)，中醫(yī)養(yǎng)生保健有著簡(jiǎn)便廉效的優(yōu)勢(shì)。

現(xiàn)代人熟悉的“食療”就源自于中醫(yī)，藥膳飲食保健在中醫(yī)養(yǎng)生中，具有突出的作用。藥膳有著豐富內(nèi)容和悠久歷史，許多中藥既是藥品又是食品。中醫(yī)的膏方調(diào)理，是中醫(yī)養(yǎng)生的一大特色，有病可以治病，無(wú)病可以強(qiáng)身健體。冬春季節(jié)服用膏方，可以預(yù)防疾病發(fā)生，控制老年病、慢性病，特別適合于女性和老年人。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)很多慢性病，如高血壓、高血脂、糖尿病、便秘、心悸失眠等病癥以藥物治療為主。中醫(yī)則對(duì)疾病的康復(fù)調(diào)理有很多辦法，如飲食養(yǎng)生、情志養(yǎng)生等。

〇 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是中醫(yī)養(yǎng)生發(fā)展的必然趨勢(shì)。

據(jù)唐強(qiáng)教授介紹，在老年人醫(yī)療服務(wù)需求和生活照料需求疊加的今天，健康養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)了多層次、多樣化的發(fā)展特點(diǎn)。針對(duì)普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能解決的失能、半失能老人的養(yǎng)護(hù)問題，開辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的康復(fù)中心十分必要，而中醫(yī)開辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的康復(fù)中心具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。

“以醫(yī)代養(yǎng)”、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”關(guān)鍵在于一個(gè)“合”字。唐強(qiáng)教授認(rèn)為，醫(yī)和養(yǎng)與其說(shuō)是結(jié)合，不如說(shuō)是融合。因?yàn)榻Y(jié)合還各有棱角，融合才能無(wú)縫對(duì)接，融合的健康養(yǎng)老服務(wù)才會(huì)接地氣、有人氣。依托醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、護(hù)理等方面的先天優(yōu)勢(shì)，整合區(qū)域優(yōu)質(zhì)資源，讓老人們能夠“不出院門”得到醫(yī)、養(yǎng)、學(xué)、為的一站式服務(wù)。中醫(yī)中藥在養(yǎng)生保健、重大疾病的預(yù)防、慢病的早期干預(yù)和健康管理方面，都獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥的養(yǎng)生方法有著深厚的群眾基礎(chǔ)，中醫(yī)的非診療性的健康養(yǎng)生服務(wù)等，可以讓老人們不得病、少得病、晚得病、不得大病。

這樣，能夠讓入住醫(yī)養(yǎng)中心的老人實(shí)現(xiàn)“老有所醫(yī)”、“老有所養(yǎng)”、“老有所學(xué)”、“老有所為”的四大目標(biāo)。

（編輯 宋 瑾）endprint