李怡+馬陽陽+馬文伯

〔摘要〕意象對話技術(shù)作為一項本土化的心理技術(shù)，在心理干預方面有其獨特的價值。它不僅適用于成年人，對青少年兒童的干預也有很大的優(yōu)勢。兒童的想象力比較豐富，更容易進入畫面中，通過對多動癥兒童進行長期的意象對話訓練，要求兒童將注意力放在整個意象畫面中，不斷地增加其內(nèi)容的豐富性，可以有效地提高兒童的注意力水平。

〔關(guān)鍵詞〕意象對話；多動癥兒童；注意力訓練

〔中圖分類號〕 G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2018）04-0041-03

多動癥作為兒童期的多發(fā)癥，備受教師和家長的關(guān)注。兒童由于注意力難以集中，在學習過程中難以有效地吸收課堂上的知識，自然學習成績就會受到影響，出現(xiàn)跟不上的情況，難以建立學業(yè)成就感，也不利于自信心的建立。小學時期是孩子建立良好的學習習慣的關(guān)鍵時期，良好的學習習慣是學習能力的重要表現(xiàn)。初高中的學習任務重且難度大，如果在小學的時候能夠培養(yǎng)孩子注意力集中的品質(zhì)，那么他們在學習過程中就會有效地排除干擾，事半功倍。小學時期還是孩子貪玩的時期，采用有趣的方法來訓練多動癥兒童的注意力會增加孩子的興趣，減少阻抗行為。意象對話技術(shù)通過呈現(xiàn)意象圖式的方法來與孩子交流，兒童內(nèi)視覺的豐富性使其更容易呈現(xiàn)自己的意象，利用兒童的這個特點，可以將意象對話技術(shù)運用于多動癥兒童的注意力訓練中，從而增強兒童注意力集中的時間。

一、意象對話技術(shù)的理論基礎

意象對話是一種本土心理學技術(shù)，它是由朱建軍教授在結(jié)合哲學的現(xiàn)象學思想，心理學的精神分析，榮格的分析心理學理論和東方文化思想易、道、佛的基礎上創(chuàng)立的[1]。朱建軍對榮格的分析心理學倍加推崇，意象對話和榮格的主動想象技術(shù)有些類似。在榮格的主動想象技術(shù)中要求來訪者進行一些自由聯(lián)想，由咨詢師對來訪者想象的內(nèi)容進行解釋。但是在意象對話中，是要求咨詢師也參與到來訪者的意象中，不需要解釋，雙方通過意象直接對話，從而達到心理干預的目的[2]。

在意象對話中所提到的意象（又稱表象、心象）是指在沒有客觀對象在眼前時，頭腦中產(chǎn)生的心理形象。意象可以直接或者用象征性的方式反映人意識或潛意識的心理活動[3]。意象對話不需要對來訪者解釋，但是咨詢師可以通過來訪者所呈現(xiàn)的意象對其心理狀態(tài)有個基本的解讀，進而引導來訪者對自己的意象進行修改，從而改變來訪者的心理狀態(tài)。

二、多動癥兒童的一般特點及成因

兒童多動癥全稱為注意缺陷與多動障礙（ADHD），是一種以行為障礙為特征的綜合征，兒童時期為多發(fā)期。癥狀一般在7歲之前表現(xiàn)出來，8～10歲為發(fā)病高峰期，且男孩多于女孩[4]。一般表現(xiàn)是有許多小動作，注意力不集中，不能控制自己的行為，有沖動型動作，以及由此帶來的學習困難和一些行為問題。

目前對兒童多動癥成因尚未有明確的解釋，但多認為是多因素造成的。一般有兩方面的解釋。一方面是生理原因：比如說遺傳因素和腦組織損傷等。如果父母親有多動的行為表現(xiàn)，可能就會通過基因遺傳來影響孩子的氣質(zhì)類型。如果是膽汁質(zhì)類型的孩子，就容易表現(xiàn)出沖動型行為等類似多動癥的一些行為表現(xiàn)。另一方面是家庭環(huán)境因素：孩子的氣質(zhì)類型雖然是遺傳造成的，但不是一成不變的，父母的教養(yǎng)方式也會影響孩子的氣質(zhì)類型，甚至使之發(fā)生變化。如果父母對孩子有耐心，尊重孩子天性的發(fā)展，那么孩子的一些多動的表現(xiàn)可以有所減弱，或者轉(zhuǎn)化為創(chuàng)造性行為。

在以往的文獻中，意象對話技術(shù)多用于治療神經(jīng)癥等，并未發(fā)現(xiàn)有關(guān)于多動癥兒童注意力訓練方面的應用。筆者多年來從事注意力訓練的相關(guān)工作，最初嘗試用冥想來進行訓練，冥想一般由訓練師引導的特點使受訓者多處于被動注意的階段，而多動癥兒童典型的注意表現(xiàn)是：被動注意少，主動注意更少且較難控制。所以在多動癥兒童的注意力訓練方面需要引導兒童較多地進行主動注意，并增加其控制能力?；诖耍P者嘗試用意象對話的方式來訓練多動癥兒童的注意力，同時結(jié)合其他訓練項目，效果較好。

三、意象對話技術(shù)在多動癥兒童注意力訓練中的三個階段

（一）初始階段（4～8周）

多動癥兒童自身的特點使其在開始階段的訓練比較艱難。在前一兩次的訓練中，多動癥兒童在經(jīng)過放松訓練之后仍需要兩到三分鐘的時間才能進入意象畫面，畫面控制較為困難，有時會出現(xiàn)閃現(xiàn)閃離的狀態(tài)，基本無畫面細節(jié)，比如像門窗的顏色、家具的擺放細節(jié)大多會丟失。當咨詢師引導其想象出現(xiàn)一個房子的時候，往往出現(xiàn)不了，這時候需要做一些冥想等輔助性練習，練習項目一般內(nèi)容簡單、趣味性強且讓人感覺舒適，由咨詢師做引導，目的是讓難以進入的兒童有一個循序漸進的適應過程，進而慢慢過渡到意象內(nèi)容的主動想象中來。

有些多動癥兒童可以在引導下進入房子的意象中，畫面呈固定狀態(tài)，沒有動態(tài)反應，有的甚至會出現(xiàn)畫面細節(jié)丟失，在語言描述中出現(xiàn)錯亂，顛三倒四及一些不合理和超自然現(xiàn)象。比如：老鷹蹲在門口、房子呈帶魚狀等。多動癥兒童初始進入意象時，由于精神高度集中可能會出現(xiàn)手指抽動、手心出汗、面目潮紅等，有時會伴隨著大汗淋漓的現(xiàn)象（在咨詢之前應適當?shù)匮a充水分，以免由于大汗而出現(xiàn)脫水的情況）。從心理學角度來說，注意是心理活動或意識對一定對象的指向和集中[5]。集中性是注意力一大特點，集中性就是指心理活動和意識在一定方向的強度或緊張度，強度越大，緊張度越高，注意力也就越集中。所以當兒童精神高度集中，出現(xiàn)植物神經(jīng)紊亂時，應及時停止意象對話，補充水分，暫時休息，以緩解因為高度緊張而出現(xiàn)的應激癥狀。

（二）鞏固階段（20～24周）

多動癥兒童經(jīng)過初始階段的訓練，注意力能夠得到改善，一般都能在意象對話開始1分鐘內(nèi)進入設定畫面，但對畫面的控制力較差，不能在整個意象對話中有效對畫面進行控制。畫面閃現(xiàn)閃離的現(xiàn)象減少，畫面開始出現(xiàn)一些細節(jié)，兒童也可以關(guān)注到門窗的顏色和大小等。

雖然兒童有時候仍會出現(xiàn)手心出汗、手指抽動的現(xiàn)象，但癥狀較初始階段有所減輕，也并不需要及時地補充一些水分。兒童開始適應注意力集中的狀態(tài)，并表現(xiàn)出一定的控制力，注意力集中時的強度和緊張度并不會給兒童造成太大的壓力。endprint

多動癥兒童在語言的敘述方面也有所進步，有一定的邏輯性、連貫性和豐富性。而且能較多地感受到其他的感覺，比如內(nèi)聽覺變得豐富，能夠?qū)⒁庀笾械娘L聲、雨聲之類的大自然的聲音表達出來，但是對內(nèi)觸覺和溫度的感受會稍顯遲鈍，不太容易感受到肌膚與環(huán)境作用產(chǎn)生的擠壓感以及溫度的變化，比如雨打到身上、溫暖的沙灘等，對自己感覺和情緒的描述也比較簡單。輔助訓練的難度隨之增加，可以做一些數(shù)字倒敘和語言復述的訓練。

（三）加強階段（8～16周）

多動癥兒童經(jīng)過近半年的鞏固階段的訓練，已經(jīng)可以在咨詢師的引導下順利地進入意象對話中，意象畫面流暢且符合邏輯，各個物體擺放合理，且會增加更多的細節(jié)，使整個畫面看起來更加生動、豐富。兒童在意象中的感受更為細致、具體，內(nèi)視覺、內(nèi)聽覺和內(nèi)觸覺更加豐富，可以完整地描述出內(nèi)心的愉悅感，不再出現(xiàn)生理上的應激反應。

多動癥兒童可以較長時間地控制畫面，增加注意力集中的時間，被無關(guān)事物吸引發(fā)生注意轉(zhuǎn)移的情況減少，能夠增加對自己行為的控制。在這一階段還要增加輔助訓練的難度和時長，全方位鞏固和加強注意力集中的程度。

四、意象對話在多動癥兒童注意力訓練方面的注意事項

（一）意象的選擇

由于意象對話是以內(nèi)視覺的方式呈現(xiàn)畫面，因此要求有較高的精神集中程度。一般對于多動癥兒童，在訓練中應該多做感知覺豐富的畫面，包括視覺、聽覺和觸覺等。在視覺方面注重色彩的豐富性，比如：蔚藍的太空、湛藍的大海和綠油油的草地。在聽覺和觸覺方面可以重現(xiàn)不同的大自然的聲音以及觸感，有聲音（比如海鷗的鳴叫聲），有溫度的變化（比如太陽照在后背上，變得暖暖的），還要有內(nèi)心的感受（比如內(nèi)心很愉悅）。

在開始階段，可以選擇多動癥兒童熟悉的環(huán)境作為意象對話初始畫面來引導。筆者曾用多動癥兒童熟悉的環(huán)境進行引導，發(fā)現(xiàn)他們的接受度較高，能夠取得較快的進步。多數(shù)多動癥兒童在初始階段能接受熟悉的場景，比如家或?qū)W校。

（二）先進行放松訓練

要求兒童以舒適的姿勢坐好，把雙手放到桌子上，閉上雙眼，根據(jù)指導語有順序地放松全身。首先是深呼吸，要求兒童把注意力放在自己的呼吸上，深深地吸氣，慢慢地吐氣，做幾個深呼吸之后讓兒童平靜下來，注意力放在當下。接著放松頭皮，感受原來緊繃的頭皮慢慢放松下來，然后眉毛放松……從上到下每一處都要放松。

放松的過程要根據(jù)兒童的注意力的程度，要緊跟兒童的節(jié)奏，不可過快，也不可過慢。過快會導致兒童難以跟上訓練師的節(jié)奏，產(chǎn)生不耐煩的情緒及挫敗感；過慢容易導致兒童的注意力分散，再次集中困難。

（三）訓練過程提示

（1）切不可時間過長，一般都在5～10分鐘，時間過長兒童會難以控制自己的注意力。

（2）可配合其他項目一起進行，效果會更加明顯。

（3）開始時，應先告訴被訓練者規(guī)則，不可以脫離畫面，除訓練師要求的動作之外，不可以有多余的動作。

（4）訓練環(huán)境應保持安靜，訓練過程中任何人不得進入或者離開。

（5）所有意象對話引導畫面均為一次性，不得重復。

五、咨訪關(guān)系的重要性

對多動癥兒童的訓練過程相當于咨詢過程，因此，在這個過程中建立良好的咨詢關(guān)系尤為重要。冥想和意象對話的過程都需要兒童進行放松，如果沒有建立好咨訪關(guān)系，就會增加兒童對環(huán)境的不安全感，進而增加多動癥兒童進入意象對話的難度，影響整體進程。建立良好的咨詢關(guān)系還可以增加家長和兒童對訓練師能力的信任，提高兒童訓練的信心。由于每個人所呈現(xiàn)的意象的主觀性，所以很難檢測到兒童是否正確地描述了自己的意象，還是故意編造。在這種情況下，良好的咨詢關(guān)系還能使兒童更好地配合，如實地描述自己的意象，使兒童對訓練師保持開放的態(tài)度。

意象對話技術(shù)用于心理干預的實踐比較多，所以在用意象對話進行訓練的時候可以發(fā)現(xiàn)多動癥兒童的心理狀態(tài)，適時地做一些干預。意象對話相比單純的做題訓練，有一定的趣味性，增加了多動癥兒童參與的積極性。

每個多動癥兒童的癥狀表現(xiàn)不同，在多動程度上又有很大差異，因此要根據(jù)每個多動癥兒童不同的生理病理特點，設計好引導畫面和引導詞，使多動癥兒童接受訓練時無抵觸感，訓練中認真對待訓練的每個指令。但是單純的意象對話技術(shù)在對多動癥兒童進行干預的時候效果有限，最好加入其他的訓練共同進行，隨著被訓練者接受能力的增加，不斷地增加訓練的難度和多樣性。因為本文主要介紹的是意象對話技術(shù)的應用，所以并未對其他訓練項目做詳細的敘述。

參考文獻

[1]雷秀雅. 心理咨詢與治療[M]. 北京：清華大學出版社，2010.

[2]何鴻靜. 意象對話技術(shù)應用于治療大學生抑郁情緒的研究[D]. 揚州：揚州大學，2013.

[3]朱建軍，孫新蘭. 意象對話技術(shù)[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志，1998（5）：316-317.

[4]李博，李文才，LIBo等. 兒童多動癥的成因分析及教育干預措施[J]. 廣東第二師范學院學報，2009，29（4）：20-23.

[5]彭聃齡. 普通心理學（第4版）[M]. 北京：北京師范大學出版社，2012.

（作者單位：1. 山西師范大學教育科學學院，臨汾，041004；2. 河南省鄭州市管城區(qū)城東路社區(qū)衛(wèi)生服務中心，鄭州，450000）

編輯/李益倩 終校/丁 堯endprint