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        某部隊(duì)醫(yī)院20672例梅毒血清學(xué)檢測結(jié)果(2016年1月—10月)分析

        2018-03-02 03:04:16孫志玉索淑會胡成進(jìn)
        實(shí)用醫(yī)藥雜志 2018年1期
        關(guān)鍵詞:分析檢測

        孫志玉,王 萍,索淑會,胡成進(jìn)

        梅毒是由蒼白密螺旋體感染引起的性傳播疾病。近年來,梅毒感染在國內(nèi)外呈逐漸上升趨勢[1,2]。其傳染性強(qiáng),臨床表現(xiàn)復(fù)雜。除先天性梅毒為胎傳感染外,主要通過血液傳播和性傳播[3]。梅毒的早診早治對梅毒的控制具有重要意義。目前,梅毒血清學(xué)檢測主要采用以下兩類方法:(1)用ELISA法、化學(xué)發(fā)光法、膠體金法或梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)(TPPA)檢測梅毒特異性抗體;(2)用TRUST或者快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR)檢測梅毒非特異性抗體。梅毒特異性抗體檢測主要是篩查患者是否感染或者既往感染;梅毒非特異性抗體檢測主要是監(jiān)測梅毒患者是否處于現(xiàn)癥感染階段及治療效果[3,4]。筆者對2016年1月—2016年10月20672例梅毒檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析,探討其流行病學(xué)趨勢及預(yù)防意義。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2016年1月—2016年10月來院接受梅毒血清學(xué)檢查20672份臨床資料。其中,年齡 0~20 歲 1415 例,21~40 歲 6988 例,41~60 歲7142例,61歲以上5127例;門診患者8280例,住院患者12392例。通過對雙陽性患者144例傳染病上報(bào)得知其職業(yè)特點(diǎn),其中個體28例,職員46例,無業(yè)人員70例;學(xué)歷層次涵蓋本科及以上23例,???例,高中及以下119例。

        1.2 試劑 梅毒特異性抗體的化學(xué)發(fā)光法試劑由美國強(qiáng)生公司生產(chǎn),梅毒特異性抗體ELISA試劑盒和梅毒非特異性抗體TRUST試劑均由北京萬泰生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。

        1.3 方法 取受檢者靜脈血3~5 ml,分離血清。用亞特斯全自動酶免儀,進(jìn)行ELISA法的梅毒特異性抗體檢測,或用Vitros3600化學(xué)發(fā)光儀,進(jìn)行化學(xué)發(fā)光法的梅毒特異性抗體檢測。梅毒特異性抗體陽性者進(jìn)行非特異性抗體TRUST試驗(yàn),所有檢測方法嚴(yán)格按說明書進(jìn)行操作,并保證試劑在有效期內(nèi)檢測。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Medcalc version 17軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 20672例梅毒抗體檢測結(jié)果 20672例梅毒抗體檢測結(jié)果中,梅毒特異性抗體單陽性患者(下稱:“單陽性”)共286例。梅毒特異性抗體和梅毒非特異性抗體檢測雙陽性的患者 (下稱 “雙陽性”)144例。梅毒抗體雙陽性,且梅毒非特異性抗體高滴度(≥1∶8)患者(下稱“現(xiàn)癥感染”)53 例。 梅毒抗體單陽性、雙陽性、現(xiàn)癥感染患者的陽性率分別為1.38%、0.70%及0.26%。

        2.2 梅毒抗體陽性患者年齡分布 由于門診患者的篩查是由臨床醫(yī)師根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行有目的的篩查,年齡21~40歲最多,住院患者多為術(shù)前傳染病必查項(xiàng)目,屬于常規(guī)檢查,60歲以上最多,因此對梅毒抗體單陽性的患者按門診和住院兩個類別進(jìn)行分析。門診8280例患者中,梅毒抗體單陽性173例。其中,0~20歲占 0.02%,21~40歲占 0.45%,41~60歲占0.21%,61歲以上占0.15%。住院12392例患者中,梅毒抗體單陽性113例。其中,0~20歲為0,21~40歲占 0.05%,41~60歲占 0.20%,61歲以上占0.28%。由于梅毒抗體雙陽性和現(xiàn)癥感染患者數(shù)量較少,對門診和住院患者進(jìn)行統(tǒng)一分析,見表1。

        表1 不同年齡患者梅毒抗體陽性檢測結(jié)果

        從表1看出,梅毒抗體雙陽性、現(xiàn)癥感染及門診單陽性患者以21~40歲最多。住院單陽性患者年齡在61歲以上最多,其陽性率與該組其他年齡段陽性率相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=20.47,P<0.05)。

        3 討論

        筆者把臨床就診患者分為梅毒抗體單陽性、雙陽性及現(xiàn)癥感染患者三個類別來分析。結(jié)果表明:梅毒抗體單陽性、雙陽性及現(xiàn)癥感染患者的陽性率分別為1.38%、0.70%及0.26%。李亞利等對2014年1月—2015年12月就診于溫州某醫(yī)院42232例眼病患者進(jìn)行術(shù)前梅毒抗體初篩,初篩陽性者進(jìn)行TPPA確證和TRUST檢測,并對檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析,梅毒抗體陽性率為3.63%[5]。田華等對貴州某醫(yī)院9011例患者進(jìn)行梅毒抗體篩查,共檢測出梅毒抗體陽性287例,總陽性率為3.18%[6]。該研究中,梅毒特異性抗體的陽性率低于李亞利及田華的研究,可能與地區(qū)差異有關(guān),且李亞利研究的人群是眼科專科醫(yī)院。另外,梅毒抗體雙陽性、現(xiàn)癥感染及門診單陽性患者年齡以21~40歲最多。龔向東等對2000年—2013年全國梅毒流行趨勢和分布特征的研究表明,20~39歲性活躍年齡段的梅毒報(bào)告病例數(shù)最多[1]。而馮孟賢等2012年—2014年北京口岸10萬入境人員梅毒血清學(xué)檢測結(jié)果分析,40~49歲人員陽性率最高[7]。這說明,不同人群易感的年齡階段有所區(qū)別。筆者對雙陽性患者傳染病上報(bào)問卷調(diào)查得知,這部分患者基本是初中、小學(xué)學(xué)歷,以個體、無業(yè)人員為主,大部分都有非婚性行為。這與2000年—2013年全國梅毒流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果及2011年—2015年中山市某醫(yī)院對孕婦的梅毒篩查結(jié)果具有一致性[1,8],這就要求特別關(guān)注低學(xué)歷,個體無業(yè)人群的性病防治,且這類人群的性病防治知識缺乏,易將性病帶入家庭,傳染更多人。

        在住院患者中,梅毒抗體單陽性均在術(shù)前檢查時發(fā)現(xiàn),61歲以上患者最多,并且無明顯癥狀,患者和家屬均否認(rèn)有非婚性行為。分析原因有兩種可能性:(1)隱性梅毒。王林娜等對北京協(xié)和醫(yī)院近10年間50名老年梅毒患者做了回顧性分析,發(fā)現(xiàn)50人中隱性梅毒發(fā)生率可達(dá)68%。非婚性接觸可能是主要的傳播來源[9]。李亞利等將TPPA陽性、RPR陰性的患者作為隱性梅毒患者,結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年人發(fā)病率顯著高于非老年人組[5]。劉春林等對衡陽縣2011年—2015年人群梅毒感染特征分析研究表明,61歲以上的老年人是第二個梅毒感染發(fā)病的高峰年齡[10]。(2)梅毒特異性抗體假陽性。老年人梅毒特異性抗體陽性率高于其他年齡組的現(xiàn)象被許多研究者報(bào)道過[11,12]。原因可能有雙抗原夾心法測定梅毒特異性抗體過程中,基因工程混合多肽抗原Tpn17和Tpn47常用來包被微孔,為使小分子多肽較好吸附在微孔上,常使用人血白蛋白作為橋連接,若受試血清中存在針對人血白蛋白抗原位點(diǎn)的抗體,可產(chǎn)生假陽性?;蛘呤抢夏耆梭w內(nèi)有某些腫瘤、自身免疫性疾病,及其存在與梅毒螺旋體抗原相似的物質(zhì),從而出現(xiàn)假陽性反應(yīng);另外,一些老年患者體內(nèi)(口腔等其他器官)有梅毒螺旋體以外的螺旋體感染,產(chǎn)生的抗體與梅毒螺旋體血清試驗(yàn)發(fā)生交叉反應(yīng),使梅毒非特異性和特異性抗體試驗(yàn)出現(xiàn)假陽性[12,13]。

        梅毒已成為重要的公共衛(wèi)生問題之一,對感染者應(yīng)進(jìn)行規(guī)范治療和定期隨訪,對住院患者進(jìn)行梅毒篩查,可掌握住院患者的梅毒感染情況,防止院內(nèi)交叉感染。同時關(guān)注ELISA和化學(xué)發(fā)光法出現(xiàn)的假陽性反應(yīng),必要時可引入TPPA確證試驗(yàn)。醫(yī)師也應(yīng)結(jié)合梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病學(xué)史及臨床癥狀綜合分析,以排除假陽性,做出正確診斷。在日常生活中,應(yīng)大力推廣梅毒防治的衛(wèi)生宣傳教育,做到梅毒的早防早診早治。

        [1]龔向東,岳曉麗,滕菲,等.2000-2013年中國梅毒流行特征與趨勢分析[J]. 中華皮膚科雜志,2014,47(5):310-315.

        [2] MEREDITH E,CLEMENT MD,CHARLES B,et al.Syphilis on the Rise:What Went Wrong[J].JAMA,2016,315(21):2281-2283.

        [3] MUHAMMAD G,MORSHED,AMEETA E,et al.Recent Trends in the Serologic Diagnosis of Syphilis [J].Clin Vaccine Immunol,2015,22(2):137-147.

        [4]中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心,中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病分會性病學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會性病亞專業(yè)委員會.梅毒、淋病、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染診療指南(2014)[J]. 中華皮膚科雜志,2014,47(5):365-372.

        [5]李亞利,王大選,鄭美琴.眼科醫(yī)院患者術(shù)前梅毒抗體檢測結(jié)果分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(23):5468-5470.

        [6]田華,張曙光,李嘉.9011例梅毒血清學(xué)檢測結(jié)果的分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(16):40-41.

        [7]馮孟賢,孫福軍,王飛.2012年至2014年北京口岸10萬入境人員梅毒血清學(xué)檢測結(jié)果分析[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,48(3),491-495.

        [8]汪為剛,侯楓林,翟銀生.南朗醫(yī)院流動孕婦人群梅毒血清流行病學(xué)研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(2):37-40.

        [9]王林娜,鄭和義,左亞岡,等.50例老年梅毒的回顧性分析[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(2):198-200.

        [10]劉春林,龍正林.衡陽縣2011-2015年人群梅毒感染特征分析[J]. 疾病監(jiān)測與控制,2016,10(11):861-863.

        [11] WANG KD,XU DJ,SU JR.Preferable procedure for the screening of syphilis in clinical laboratories in China[J].Infect Dis(Lond),2016,48(1):26-31.

        [12]高述芳,徐紅.老年人梅毒抗體測定產(chǎn)生假陽性的原因分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(2):239-240.

        [13]陳存存,范列英.抗HCV抗體和抗TP抗體篩查試驗(yàn)的假陽性問題及對策研究進(jìn)展[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2015,30(12):1167-1173.

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