彭華 羅丹 趙靜

（湖南省常德市澧縣人民醫(yī)院，湖南常德415500）

本文旨在觀察經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)后的并發(fā)癥情況以及護(hù)理效果，從我院收治的經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)患者中抽取60例作為對(duì)象展開(kāi)研究，見(jiàn)下文：

1 資料和方法

1.1 資 料

選取我院收治的60例經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)的患者（屬于2017年7月1日～2017年8月31日期間）作為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為兩組，一組有30例患者。將存在冠脈造影術(shù)禁忌證、凝血功能障礙、嚴(yán)重感染、實(shí)質(zhì)性臟器損傷、精神疾病或惡性腫瘤的患者排除。

對(duì)照組：男性患者：女性患者=18∶12，年齡范圍42～86（57.58±6.82）歲。病程在（1-5）年，平均病程（3.01±0.83）年。疾病類型：心功能不全 4 例，心絞痛9例，陳舊性心肌梗死10例，急性心肌梗死7例。

觀察組：男性患者：女性患者=17∶13，年齡范圍41～84（57.63±6.91）歲。病程在（1-6）年，平均病程（3.07±0.86）年。疾病類型：心功能不全 6 例，心絞痛8例，陳舊性心肌梗死11例，急性心肌梗死5例。

兩組經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)患者之間對(duì)比基線資料方面差別不大（P＞0.05）。

1.2 方 法

為本組患者采用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）：在患者入院后，向患者進(jìn)行口頭教育和簡(jiǎn)單的心理護(hù)理，將治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)以及配合事項(xiàng)詳細(xì)告知患者。

加強(qiáng)對(duì)本組患者的護(hù)理干預(yù)（觀察組），具體操作如下：

（1）術(shù)后健康教育：術(shù)后患者會(huì)對(duì)手術(shù)效果存在擔(dān)憂等情緒，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后及時(shí)將手術(shù)情況告知患者，并向患者及家屬講解術(shù)后穿刺部位壓迫止血的注意事項(xiàng)。術(shù)后進(jìn)行生活方面的教育，指導(dǎo)患者多飲水，以清淡的食物為主。術(shù)后將用藥相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者及其家屬，并將用藥注意事項(xiàng)粘貼在顯眼位置，使患者認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑用藥的重要性。

（2）術(shù)后體位干預(yù)：術(shù)后根據(jù)患者的具體情況為患者選擇舒適的體位，腕部平直制動(dòng)時(shí)間為六小時(shí)。增加病房巡視次數(shù)，詳細(xì)觀察患者術(shù)后穿刺部位的止血情況，詢問(wèn)患者右腹有無(wú)腫脹或疼痛情況出現(xiàn)，監(jiān)測(cè)患者橈動(dòng)脈的跳動(dòng)次數(shù)、皮膚溫度等指標(biāo)。注意將患者的上肢抬高并叮囑患者不得進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

（3）切口護(hù)理：若患者在術(shù)后四至六小時(shí)后穿刺處無(wú)滲血情況出現(xiàn)，可進(jìn)行減壓。針對(duì)年齡大以及合并高血壓等疾病的患者，在手術(shù)后4小時(shí)使用高分子彈力繃帶進(jìn)行止血，再使用碘伏對(duì)切口進(jìn)行消毒，使用創(chuàng)口貼覆蓋切口。

（4）肢體護(hù)理：叮囑患者主動(dòng)活動(dòng)穿刺部位，并協(xié)助患者翻身、叩背，同時(shí)按摩患者的受壓部位，使肌肉放松，適當(dāng)幫助患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，記錄住院時(shí)間、肢體制動(dòng)時(shí)間。運(yùn)用本科室自制的滿意度評(píng)價(jià)表評(píng)估兩組經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)患者的護(hù)理滿意度，實(shí)施百分制，60分以下、60-80分、81分以上分別代表不滿意、基本滿意、非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料-并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度和計(jì)量資料-住院時(shí)間、肢體制動(dòng)時(shí)間分別用%表示（卡方檢驗(yàn)）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示（t檢驗(yàn)）。以P值小于0.05為標(biāo)準(zhǔn)表示兩組經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差別較大。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）比對(duì)照組低20.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。見(jiàn)表1所示。

2.2 住院時(shí)間、肢體制動(dòng)時(shí)間

觀察組經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)患者的住院時(shí)間為（3.05±1.27）天，肢體制動(dòng)時(shí)間為（2.36±0.42）h；對(duì)照組經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)患者的住院時(shí)間、肢體制動(dòng)時(shí)間依次為（4.01±1.75）天、（7.22±2.30）h。組間對(duì)比上述兩項(xiàng)指標(biāo)差異較大（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度

如表2數(shù)據(jù)所示，觀察組經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)患者的護(hù)理滿意度（96.67%）比對(duì)照組高出26.67%，數(shù)據(jù)對(duì)比差別明顯（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率

表2 兩組經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)患者護(hù)理滿意度的對(duì)照

3 討論

經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)應(yīng)用在心臟介入治療和檢查中具有較多的優(yōu)勢(shì)[1]，包括穿刺成功率高、出血量少、止血速度快、并發(fā)癥少等[2]，但由于多數(shù)患者缺乏對(duì)該方法的了解，在術(shù)后會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生懷疑情緒，極易出現(xiàn)擔(dān)憂、害怕、不安等情緒[3]，進(jìn)而不配合術(shù)后康復(fù)護(hù)理工作，故此在患者進(jìn)行經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)后應(yīng)輔以護(hù)理干預(yù)。

在術(shù)后對(duì)經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)的患者從術(shù)后健康教育、體位護(hù)理、止血器護(hù)理以及肢體護(hù)理四個(gè)方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)，術(shù)后健康教育能夠提高患者的術(shù)后康復(fù)治療依從性，改善患者術(shù)后的不良情緒；體位護(hù)理能夠通過(guò)調(diào)整體位緩解患者的疼痛感[4]，促進(jìn)血液循環(huán)，能夠有效觀察患者的身體癥狀以及生命體征變化[5-6]，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)的處理對(duì)策；止血護(hù)理能夠減少出血量，避免感染等情況的發(fā)生；肢體護(hù)理可減少肢體麻木、下肢靜脈血栓等情況的出現(xiàn)。通過(guò)實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率[7]，縮短患者的住院時(shí)間，提升患者的護(hù)理滿意度，還能改善預(yù)后效果[8]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、肢體制動(dòng)時(shí)間、護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），表明護(hù)理干預(yù)的效果比常規(guī)護(hù)理干預(yù)更加優(yōu)越。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)后取得的效果可觀，可推廣應(yīng)用在臨床中。

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