劉玉芬，趙會菊，劉亞琳

（新鄭市人民醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鄭州 451100）

妊娠期高血壓疾病（妊高癥）是妊娠期特有的疾病，在臨床上比較常見，妊高癥孕婦由于體內血液流動力學發(fā)生改變會產(chǎn)生血栓，阻礙患者機體內部循環(huán)，進而引發(fā)患者機體功能性障礙，最終導致孕婦的正常供血和供氧能力不足，會引起胎兒宮內窒息，損傷胎兒的正常發(fā)育，嚴重者可能會出現(xiàn)早產(chǎn)或死胎等，對產(chǎn)婦及新生兒的危害極大[1]。為了評價并分析妊高癥患者經(jīng)硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的臨床效果，本文選擇60例妊高癥患者，分別給予硫酸鎂治療和硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，比較兩組臨床治療效果和安全性，以期為妊高癥的臨床治療提供參考和依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月－2016年12月本院收治的60例妊高癥患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。觀察組年齡21～42歲，平均年齡（32.3±2.2）歲，妊娠周期30～38周，平均妊娠周期（31.5±1.6）周，18例為初產(chǎn)婦，12例為經(jīng)產(chǎn)婦；對照組年齡22～41歲，平均年齡（31.7±2.0）歲，妊娠周期31～39周，平均妊娠周期（32.0±1.5）周，19例為初產(chǎn)婦，11例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者年齡、妊娠周期等一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用硫酸鎂注射液（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字：H20043974，2.5 g/支）治療，首次負荷劑量25%硫酸鎂20 mL，加入10%葡萄糖注射液20 mL靜脈注射，5～10 min推完，繼之25%硫酸鎂60 mL加入5%葡萄糖液500 mL靜脈滴注，滴速為每小時1～2 g，24 h總量為25～30 g。觀察組采用硫酸鎂（同對照組）聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字：J20130115，30 mg/片），1 片 /次，qd，po。連續(xù)治療 7 d。

1.3 療效評價標準

比較兩組臨床治療效果和安全性。療效評價標準[2]：顯效：患者臨床癥狀消失或明顯減輕，血壓明顯下降，90 mmHg＜舒張壓＜105 mmHg，140 mmHg＜收縮壓＜155 mmHg，舒張壓下降幅度＞30 mmHg，收縮壓下降幅度＞15 mmHg；有效：患者臨床癥狀有所減輕，舒張壓下降幅度＜10 mmHg，但降至正常；無效：患者血壓無明顯下降，甚至繼續(xù)升高。

治療有效率＝[（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療有效率為93.3%，顯著高于對照組的73.3%，兩組比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較

對照組不良反應發(fā)生率為20.0%，觀察組為6.7%，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后各指標變化情況比較

治療前，兩組患者的血黏度、紅細胞比容以及24 h尿蛋白定量比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），治療后，兩組各指標均有所改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組不良反應發(fā)生情況比較

表3 兩組治療前后各指標變化情況比較

3 討論

妊高癥是導致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)病和死亡的一個主要危險因素，臨床上主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿以及水腫等，且大部分患者會伴有血容量嚴重不足。相關研究結果顯示，遺傳、免疫反應疾病、糖尿病、高齡產(chǎn)婦、慢性腎病、子宮胎盤缺血等都是妊高癥的危險因素。妊高癥通常在妊娠20周以后發(fā)生，也有一部分患者在分娩后2周發(fā)生，患者一般表現(xiàn)為頭痛、視力模糊等不良癥狀，嚴重者甚至可能會出現(xiàn)全身性痙攣或昏迷[3]。妊高癥產(chǎn)婦大多行剖宮產(chǎn)手術，在手術前通過有效的治療幫助患者控制或降低血壓，對于保障孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的生命安全及健康都具有重要意義。

現(xiàn)階段，臨床上妊高癥的治療主要采用硫酸鎂類藥物，其中的鎂離子作用于神經(jīng)、肌肉聯(lián)接點，可以有效抑制運動神經(jīng)纖維的沖動，減少乙酰膽堿釋放，阻滯神經(jīng)肌肉連接處傳導，從而幫助患者解除痙攣，另外，鎂離子還具有中樞抑制，降低顱內壓，改善氧代謝和子宮胎盤血流等作用，有助于抑制子癇癥狀的發(fā)生，有助于提高產(chǎn)婦和嬰兒的生存率和生存質量[4]。硫酸鎂作為預防重度子癇前期的藥物，長期使用可能會引起一系列不良反應，例如反應遲鈍、低鈣血癥、面色潮紅以及便秘等[5]。硝苯地平是一種鈣拮抗劑，將其應用于妊高癥患者的臨床治療中，一方面該藥可擴張血管，促進子宮平滑肌松弛，改善機體血液循環(huán)，另一方面可以通過選擇性抑制心肌細胞膜的鈣通過率，阻斷心肌細胞膜收縮-興奮偶聯(lián)，從而具有保護心肌細胞的作用[6-8]。本次研究中，與對照組比較，觀察組治療有效率明顯提高，不良反應發(fā)生率明顯降低，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療前后血黏度、紅細胞比容以及24 h尿蛋白定量改善明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，觀察組聯(lián)合用藥的治療效果更佳，且可降低患者不良反應發(fā)生情況，用藥安全性更高。

[1] 王珊,張燕.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效及其對患者尿液蛋白質的影響[J].海南醫(yī)學, 2016,27(13):2096-2098.

[2] 楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥100例療效對比分析[J].中外醫(yī)療, 2013, 32(1):13-14.

[3] 石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效[J].當代醫(yī)學, 2013, 19(3):68-69.

[4] 艾艷敏.妊高癥患者應用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的療效觀察[J].醫(yī)學信息, 2015,28(20):109-110..

[5] 王金香.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,19(24):3731-3732.

[6] 李桂香.硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合癥的臨床觀察[J].中國醫(yī)學裝備, 2013,10(9):103-105.

[7] 李廣雋,劉曉巍,武紹文,等.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療中重度妊娠高血壓綜合征患者的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展, 2015, 15(25):4896-4898.

[8] 孫萍,賀秀芬,狄曉鴻.妊娠期高血壓疾病患者應用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對血小板活性物質和抗氧化能力的對比分析[J].中國醫(yī)師進修雜志, 2013, 36(9):53-55.