葉華春
(江西省永修縣人民醫(yī)院檢驗科,江西 九江 330300)
隨著近幾年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,臨床診斷對臨床生化檢驗技術(shù)的具有較強的依賴性。臨床生化檢驗結(jié)果對疾病診斷的參考價值較高,因此,檢驗結(jié)果的精確性是開展檢驗技術(shù)目標[1]。全面質(zhì)量管理(TQC)是臨床上采用科學(xué)的方法管理降低檢驗過程中的誤差,過程貫穿檢驗前、中、后等階段。本次研究就全面質(zhì)量管理在臨床檢驗生化分析前的應(yīng)用效果進行分析,總結(jié)如下。
1.1 臨床資料 選取2015年1月~2016年6月本院檢驗科在臨床檢驗生化分析前的質(zhì)量管理情況和1 000例標本為參照組,2015年7月~2016年12月本院檢驗科在臨床檢驗生化分析前的質(zhì)量管理情況和1 000例標本為研究組。
參照組,男498例,女502例,患者年齡45~88歲,平均年齡(50.2±5.3)歲;標本類型:血液標本368例、體液標本245例。研究組,男499例,女501例,患者年齡52~89歲,平均(68.2±8.8)歲,標本類型:血液標本369例、體液標本248例。本組研究中兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 研究方法 參照組進行常規(guī)質(zhì)量管理,在開展標本采集之前,需要告知患者采集過程前后的注意的相關(guān)事項,在采集標本、運輸標本和測定標本期間,需要檢驗人員應(yīng)和臨床醫(yī)護人員及時的做好溝通和交流,共同保障標本的檢驗質(zhì)量。研究組采用全面質(zhì)量管理,具體實踐內(nèi)容如下:①加強對檢驗人員的培養(yǎng):作為檢驗技術(shù)人員,首先要具備扎實的臨床專業(yè)知識,除此之外,要對檢驗科室的各種設(shè)備和儀器的操作方法和保養(yǎng)進行充分的掌握[2]。②加強對設(shè)備儀器的維護:對檢驗科的儀器要定期進行維護和保養(yǎng),例如,全自動生化儀每天都要進行維護和保養(yǎng),并做好日常維護記錄,血細胞分析儀要及時的更換液體,每天要做好維護和保養(yǎng)[3]。③加強試劑管理:大部分標本都需要試劑的輔助,才能夠順利的進行檢驗,因此,試劑的管理就十分重要,在進行保存試劑時,檢驗人員要嚴格按照試劑說明書對試劑進行保存,尤其是對待特殊的試劑,要切記。④水質(zhì)量的控制:大部分檢驗儀器都需要水的輔助才能進行檢驗,水的質(zhì)量也對檢驗結(jié)果有著較大的影響,因此,要重視對水的保護和檢驗[4]。⑤完善采集標本制度:采集標本的過程中,需要及時的做到準確采集對象,準確的抗凝劑數(shù)量以及種類,準確的將采集樣本送檢置實驗室,不能夠出現(xiàn)延誤[5-6]。
1.3 觀察指標 ①對比兩組實施前后的標本合格率和差錯率:經(jīng)過數(shù)據(jù)分析處理器對兩組的標本合格率和差錯率進行統(tǒng)計,定期對檢驗科室的質(zhì)量管理表進行督促檢查,并做較為詳細的記錄。②檢驗前的不合格標本比例。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用Epidata 3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù),采用SPSS 20.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的所觀察的指標開展有效的統(tǒng)計,計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 實施前后的標本合格率和差錯率比較 研究組患者實施前的標本合格率和差錯率與參照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義;研究組患者實施后的標本合格率高于參照組,差錯率低于參照組(P<0.05),見表1。
表1 實施前后的標本合格率和差錯率[n(%)]
2.2 檢驗前的不合格標本比例 研究組患者檢驗前的不合格標本比例低于參照組(P<0.05),見表2。
臨床生化檢驗和臨床診斷和治療具有十分密切的聯(lián)系,臨床檢驗結(jié)果的準確性和可靠性會對臨床醫(yī)師的診治效果造成直接的影響。因此,臨床生化檢驗分析質(zhì)量控制作為檢驗工作的重中之重,同時也是保障檢驗結(jié)果準確性的主要臨床手段。臨床上指出影響臨床生化檢驗質(zhì)量的因素有多種,主要包括標本采集、運送、存儲以及檢驗等,上述內(nèi)容均作為臨床生化檢驗的重要環(huán)節(jié),同時也是影響臨床生化檢驗結(jié)果直接因素,因此,在臨床生化檢驗分析各環(huán)節(jié)開展積極有效的質(zhì)量控制干預(yù),可有效減少標本誤差的發(fā)生率,進一步的提高臨床生化檢驗的準確度和可靠度[7]。
表2 檢驗前的不合格標本比例(n)
本次研究中,開展全面質(zhì)量管理措施,研究組患者實施后的標本合格率高于參照組,差錯率低于參照組;檢驗前的不合格標本比例低于參照組(P<0.05);具體原因如下:在具體的實施中可有效的改善護理人員的標本采集技能。在采集過程中穿刺技術(shù)在動脈以及靜脈標本發(fā)揮著重要的臨床價值,穿刺技術(shù)不過關(guān)的人員主要集中在低年資護理人員,因此,需要強化對低年資護理人員穿刺技術(shù)培訓(xùn)工作。同時,臨床檢驗科室需要積極的重視對新醫(yī)護人員在上崗之前的綜合培訓(xùn)工作,加強對新護理人員培訓(xùn)環(huán)節(jié)重點,尤其是需要針對性做好積極有效的穿刺技術(shù)的強化訓(xùn)練工作[8-9]。另外,全面質(zhì)量管理的可強化溝通與合作。護理人員可與醫(yī)生進行及時的交流與溝通,積極的確定檢驗的目的,有效的保證檢驗的質(zhì)量[10]。
綜上所述,采用全面質(zhì)量管理在臨床檢驗生化分析前具有十分重要的意義。質(zhì)量管理是檢驗科保證各項檢驗指標準確的前提,同時又是一項較為復(fù)雜的臨床工作,檢驗科人員要高度重視該項工作,較好的提高工作效率,保證臨床檢驗生化工作的順利開展,值得臨床進一步的學(xué)習與深究。
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