諸華軍

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院口腔科，江西 鷹潭 335000）

慢性牙周炎在口腔科的臨床治療中屬于較為常見的一種發(fā)病和病情發(fā)展均比較慢的口腔疾病之一，發(fā)病的高危人群為中老年患者，因慢性牙周炎治療周期長，極易使患者產(chǎn)生牙周袋、附著喪失以及牙齒缺失等病癥[1-2]。同時(shí)慢性牙周炎的病情以及病發(fā)率會(huì)跟隨著患者的年齡增長而愈加嚴(yán)重。目前針對(duì)慢性牙周炎的臨床治療又許多種治療方式，如齦上潔治術(shù)、根面平整術(shù)等，這些治療術(shù)的治療基礎(chǔ)是通過利用機(jī)械力進(jìn)行消除患者的牙齒菌斑、牙石，其最終的治療目的是將附著在患者牙齒上微生物、菌斑進(jìn)行消除[3]。Gracey匙形刮治器是慢性牙周炎臨床治療上最常應(yīng)用到的一種根面平整器械，其存在的最大的缺陷是操作時(shí)間長，極易使操作者出現(xiàn)疲勞感，從而致使取得的工作效率比較差[4-5]。根據(jù)最新的研究報(bào)道，齦下超聲潔治能夠有效治療牙周病，并且在臨床上逐漸普及?；诖耍疚耐ㄟ^分析超聲齦下潔治和手工齦下刮治在慢性牙周炎治療中的療效對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年2月～2016年10月期間在本院進(jìn)行并給予超聲齦下潔治或手工齦下刮治治療的慢性牙周炎患者中隨機(jī)選用80例作為研究對(duì)象，并將其分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組中，女17例，男23例；患者年齡31～70歲，平均年齡（50.12±8.36）歲。對(duì)照組中，女18例，男22例；患者年齡30～69歲，平均年齡（50.23±8.24）歲。兩組患者在年齡、性別等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者實(shí)施超聲齦下潔治，對(duì)照組患者采用手工齦下刮治。先給予全部患者進(jìn)行齦上超聲潔治，再指導(dǎo)其掌握正確刷牙方法，并同時(shí)對(duì)其實(shí)施口腔衛(wèi)生宣教。具體方法如下所示。

觀察組：通過利用EMS超聲治療機(jī)對(duì)患者實(shí)施治療，首先應(yīng)用A型工作尖，并將其設(shè)置成低檔超聲，利用其輸出的能量消除患者面積比較大的齦下牙石，再次采取P型工作尖，進(jìn)行刮除患者余下的齦下牙石，最后選取HPL，在利用3型工作尖為患者的牙齒實(shí)施根面平整以及拋光措施。

對(duì)照組：通過利用Gracey匙形刮治器對(duì)患者實(shí)施手工齦下刮治。當(dāng)對(duì)患牙進(jìn)行1次刮治完成后，在通過使用探針對(duì)治療的牙齒進(jìn)行探查，直到探查結(jié)果顯示患牙的根面已光滑。全部的患者均由1位醫(yī)師對(duì)其實(shí)施檢查和刮治。牙周的治療的間隔時(shí)間為5天進(jìn)行1次治療。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者的菌斑指數(shù)（PLI）和牙齦出血指數(shù)（GBI）、牙周探診深度（PD）、附著水平等情況(CAL）作為本次研究的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PLI、GBI指標(biāo)變化 治療后，觀察組的PLI、GBI指標(biāo)變化與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 CAL指標(biāo)變化 兩組患者的治療前后CAL指標(biāo)變化的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表1 兩組患者的PLI、GBI指標(biāo)變化對(duì)比±s）

表1 兩組患者的PLI、GBI指標(biāo)變化對(duì)比±s）

組別觀察組時(shí)間治療前例數(shù)40對(duì)照組t值P值t值P值GBI 0.58±0.03 0.32±0.02 0.57±0.01 0.32±0.03 5.36＞0.05 4.25＜0.05 40治療后治療前治療后PLI 0.84±0.01 0.24±0.04 0.83±0.05 0.48±0.05 0.89＞0.05 3.69＜0.05

表2 兩組患者的CAL指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的CAL指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

治療后3.35±0.12 5.12±0.15 6.08±0.11 4.36±0.10 5.69±0.17 6.52±0.204 0.62 0.45 0.54＞0.05＞0.05＞0.05組別 例數(shù)觀察組40對(duì)照組40 t值P值指標(biāo)PD≤4 mm 4＜PD≤6 mm PD＞6 mm PD≤4 mm 4＜PD≤6 mm PD＞6 mm PD≤4 mm 4＜PD≤6 mm PD＞6 mm PD≤4 mm 4＜PD≤6 mm PD＞6 mm治療前3.69±0.32 6.29±0.11 8.49±0.16 4.51±0.31 6.37±0.21 9.08±0.22 0.87 0.29 0.39＞0.05＞0.05＞0.05

2.3 PD指標(biāo)變化 兩組患者的治療前后PD指標(biāo)變化的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者的PD指標(biāo)變化對(duì)比（x±s）

3 討論

超聲齦下潔治的治療手段就是通過使用超聲震蕩的切割功能來對(duì)患者牙齦面上、根面上的附著的牙石、菌斑進(jìn)行清除，應(yīng)用外力對(duì)齦下微生態(tài)系統(tǒng)進(jìn)行破壞，從而獲取治愈牙周炎的理想效果[6-7]。超聲齦下潔治因具有操作步驟簡單、不費(fèi)力等優(yōu)點(diǎn)，從而在口腔科的臨床治療中得到廣泛的使用[8]。常規(guī)的手工齦下刮冶，因其使用的刮治器的工作端能比較能貼近患者患牙的根面，從而可以較好地將牙石以及菌斑徹底刮除，進(jìn)而使根面實(shí)現(xiàn)平整，但相比超聲齦下潔治，其操作的時(shí)長比較久，操作醫(yī)師易出現(xiàn)疲憊感，不僅使指腹觸覺的敏感性下降，還大大地降低了刮治的效果[9-10]。雖在操作上，超聲齦下潔治會(huì)比較的簡便，但是手工齦下刮冶與其所取的治療效果均是同等的。另外，根據(jù)上文的數(shù)據(jù)可知，治療結(jié)束后，兩組患者的菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、牙周探診深度、附著水平等數(shù)值均有所降低，其中觀察組的菌斑指數(shù)較對(duì)照組明顯降低，組間數(shù)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組患者的牙齦出血指數(shù)治療前后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；牙周探診深度、附著水平在兩組患者的組間數(shù)值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步證明了超聲齦下潔治與手工齦下刮冶二者取的治療效果相近的。

綜上所述，超聲齦下潔治與手工齦下刮治運(yùn)用于慢性牙周炎的臨床治療效果等同，二者均可以有效緩解牙周炎病情發(fā)展，降低牙齒缺失率，安全可靠。

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