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        α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療糖尿病痛性神經(jīng)病變(PDN)的臨床效果

        2018-02-28 09:22:42陳江
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年5期
        關(guān)鍵詞:痛性依帕司硫辛酸

        陳江

        (江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌腫瘤科,江蘇 宜興 214221)

        研究顯示,周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿』颊咻^為常見的并發(fā)癥,多數(shù)患者伴有周圍神經(jīng)病變,其中糖尿病痛性神經(jīng)病變患者發(fā)病率高達(dá)20%,糖尿病痛性神經(jīng)病變主要以異常性疼痛、痛覺過敏、自發(fā)性疼痛為主要特征,在夜間易加重,易導(dǎo)致患者發(fā)生失眠、焦慮等癥狀,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1-2]。同時(shí)糖尿病痛性神經(jīng)病變也是引起患者感染、糖尿病足潰瘍等主要危險(xiǎn)因素,因此,本院對(duì)α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療糖尿病痛性神經(jīng)病變(PDN)的臨床效果進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2015年2月10日~2016年11月本院30例糖尿病痛性神經(jīng)病變(PDN)患者,并將糖尿病痛性神經(jīng)病變(PDN)患者隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn):①30例患者均伴有糖尿病病史,符合臨床糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),其主訴為撕裂樣疼痛、針刺樣疼痛、熱痛等;②30例糖尿病痛性神經(jīng)病變(PDN)患者均簽署知情同意書,參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①椎管狹窄、頸腰椎退行性病變、神經(jīng)根壓迫等患者;②淋巴管炎、靜脈栓塞等動(dòng)靜脈血管性病變患者以及腎、肝、心等臟器功能不全患者。

        觀察組患者年齡20~50歲,患者平均年齡為(36.02±2.45)歲,男7例、女8例。對(duì)照組患者年齡21~50歲,患者平均年齡為(37.02±1.34)歲,男8例、女7例。兩組糖尿病痛性神經(jīng)病變(PDN)患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組糖尿病痛性神經(jīng)病變(PDN)患者實(shí)施α-硫辛酸治療(江蘇萬禾制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20100157),給予患者靜脈滴注,每日滴注600 mg,2周后,將其治療方式改為口服。

        觀察組糖尿病痛性神經(jīng)病變(PDN)患者α-硫辛酸治療方式和對(duì)照組相同,再采用依帕司他治療(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20040012),每天1次、每日口服50 mg,連續(xù)使用4周。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        1.3.1 觀察指標(biāo) 將兩組糖尿病痛性神經(jīng)病變(PDN)患者治療后的MNSI足部檢查評(píng)分、足部壓力覺異常點(diǎn)數(shù)進(jìn)行對(duì)比。將兩組糖尿病痛性神經(jīng)病變(PDN)患者治療后的總有效率進(jìn)行對(duì)比。

        1.3.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者治療后,肌電圖NCV幅度增加并且主訴體征消失。有效:患者治療后,肌電圖NCV幅度增加并且主訴體征緩解。無效:患者治療后,肌電圖NCV無顯著變化增加并且主訴體征未改善??傆行蕿轱@效率+有效率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 MNSI足部檢查評(píng)分、足部壓力覺異常點(diǎn)數(shù)比較 觀察組MNSI足部檢查評(píng)分(5.20±0.90)分、足部壓力覺異常點(diǎn)數(shù)(14.01±2.21)個(gè)優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組患者總有效率對(duì)比 觀察組糖尿病痛性神經(jīng)病變(PDN)患者總有效率93.33%高于對(duì)照組患者(P<0.05),見表2。

        表1 兩組糖尿病痛性神經(jīng)病變(PDN)患者治療后的MNSI足部檢查評(píng)分、足部壓力覺異常點(diǎn)數(shù)比較±s)Table 1 Comparison of MNSI foot examination scores and foot pressure abnormal points after treatment for patients with diabetic neuropathic neuropathy±s)

        表1 兩組糖尿病痛性神經(jīng)病變(PDN)患者治療后的MNSI足部檢查評(píng)分、足部壓力覺異常點(diǎn)數(shù)比較±s)Table 1 Comparison of MNSI foot examination scores and foot pressure abnormal points after treatment for patients with diabetic neuropathic neuropathy±s)

        項(xiàng)目MNSI足部檢查評(píng)分(分)足部壓力覺異常點(diǎn)數(shù)(個(gè))觀察組(n=15)5.20±0.90 14.01±2.21對(duì)照組(n=15)2.30±0.60 8.03±1.21

        表2 兩組糖尿病痛性神經(jīng)病變(PDN)患者治療后的總有效率對(duì)比Table 2 Total effective rate of treatment in two groups of diabetic neuropathic neuropathy(PDN)patients

        3 討論

        有關(guān)糖尿病痛性神經(jīng)病變(PDN)的發(fā)病機(jī)制在臨床中尚未明確,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其可能是由于高血糖引起的血管受損、氧化應(yīng)激、代謝異常等,而糖尿病痛性神經(jīng)病變(PDN)的疾病治療方式為:①控制患者血糖,有效控制患者血糖為治療糖尿病痛性神經(jīng)病變患者的重要措施;②抗抑郁藥和抗驚厥藥為常用藥物,但是由于上述藥物具有成癮性,臨床不建議長(zhǎng)期使用[3-4]。

        根據(jù)研究顯示,人體高血糖狀態(tài)易增加細(xì)胞線粒體活性,抑制體內(nèi)3-磷酸甘油醛脫氫酶,從而激活人體多元醇旁路,使多余的葡萄糖轉(zhuǎn)化為大量的山梨醇和果糖,堆積在患者周圍神經(jīng)細(xì)胞,引起纖維變性壞死和細(xì)胞水腫,最終導(dǎo)致糖尿病痛性神經(jīng)病變發(fā)病。研究顯示,α-硫辛酸為強(qiáng)效抗氧化劑,能清除患者體內(nèi)各類自由基,減輕由于氧化應(yīng)激而導(dǎo)致的損傷,能作為治療抗氧化的A級(jí)藥物,顯著降低患者丙二醛水平以及氧化型谷胱甘肽,改善患者氧化應(yīng)激水平,但是由于多種因素影響,導(dǎo)致α-硫辛酸單方面用藥治療效果不佳[5-8]。依帕司他為醛糖還原酶抑制劑,對(duì)醛糖還原酶活性具有抑制作用,對(duì)多元醇代謝異常具有改善作用,能顯著減少山梨醇和果糖在人體周圍神經(jīng)細(xì)胞中蓄積,在改善糖尿病痛性神經(jīng)病變(PDN)患者神經(jīng)傳導(dǎo)和臨床癥狀方面與甲鈷胺效果較為相似,將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)助作用,能促進(jìn)糖尿病痛性神經(jīng)病變(PDN)患者較快恢復(fù)健康,而根據(jù)研究顯示,聯(lián)合用藥治療效果更顯著,能改善患者多元醇代謝異常情況[9-10]。

        本研究結(jié)果表明,經(jīng)過護(hù)理后,觀察組MNSI足部檢查評(píng)分、足部壓力覺異常點(diǎn)數(shù)、總有效率優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。

        綜上所述,α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療糖尿病痛性神經(jīng)病變(PDN)具有顯著的應(yīng)用效果,值得應(yīng)用。

        [1] 宋佳佳,李素梅.α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的臨床效果觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志,2016,24(9):798-802.

        [2] 許輝,葉茂,于靜,等.加巴噴丁聯(lián)合依帕司他片治療糖尿病痛性神經(jīng)病變療效觀察[J].疑難病雜志,2012,11(3):189-191.

        [3] 朱志剛,郭向陽.加巴噴丁治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,5(16):41-42.

        [4] 倪洪崗,李雪梅.加味四顧湯對(duì)2型糖尿病痛性神經(jīng)病變患者血漿β-內(nèi)啡呔水平的影響[J].山東醫(yī)藥,2012,52(9):66-68.

        [5] 狄紅杰,褚曉秋,胡詠新,等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病痛性神經(jīng)病變50例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2017,49(1):29-31.

        [6] 劉富群,陶鈞.電針聯(lián)合中藥熏洗治療糖尿病痛性神經(jīng)病變[J].吉林中醫(yī)藥,2016,36(11):1169-1172.

        [7] 張穎,曾朝陽,鄒雪琴,等.依帕司他聯(lián)合甲鈷胺口服治療糖尿病痛性神經(jīng)病變療效觀察[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,44(12):950-952.

        [8] 劉文利.中藥穴位敷貼聯(lián)合紅外線照射治療糖尿病痛性神經(jīng)病變[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(4):142-144.

        [9] 賴冠歐.α-硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(4):91-92.

        [10]Fernando M,Crowther R,Lazzarini P,et al.Biomechanical characteristics of peripheral diabetic neuropathy:A systematic review and meta-analysis of findings from the gait cycle,muscle activity and dynamic barefoot plantar pressure[J].Clinical biomechanics,2013,28(8):831-845.

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