董圓婷

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院心內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)室，河南洛陽 471000）

下肢深靜脈血栓是臨床上較為常見疾病之一，即指下肢深靜脈腔內(nèi)出現(xiàn)不正常的血液凝結(jié)情況，可對管腔起到明顯阻塞作用，繼而在一定程度上影響靜脈回流，且引起一系列臨床癥狀，典型臨床表現(xiàn)在于下肢腫脹疼痛、淺靜脈曲張等，若不及時進(jìn)行有效治療，能夠?qū)颊叩纳踩斐蓢?yán)重威脅，即誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，以肺動脈栓塞、血栓后綜合征為主；目前臨床上選擇西藥治療，雖然可發(fā)揮一定療效，但是治標(biāo)不治本，存在較高的復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)，為此臨床上建議與中藥聯(lián)合應(yīng)用，繼而在發(fā)揮顯著療效的同時確保藥物安全性[1]；該院為了探討中西醫(yī)結(jié)合治療雙下肢深靜脈血栓形成的臨床效果，選取2016年9月—2018年9月收治的研究對象為82例雙下肢深靜脈血栓形成患者，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為82例雙下肢深靜脈血栓形成患者，按照抽簽方法分為兩組，即對照組給予西醫(yī)治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，且對兩組患者的總有效率、膝下15 cm小腿周徑、血漿D-二聚體及MLHFQ評分、血管再通率進(jìn)行觀察及評估。對照組男女性別之比 21：20；平均年齡值（67.50±1.35）歲，年齡范圍 57～78歲。觀察組男女性別之比 20：21；平均年齡值（67.53±1.38）歲，年齡范圍 58～78 歲。 兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均符合雙下肢深靜脈血栓形成的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）合并下肢腫脹疼痛、淺靜脈曲張等一系列臨床表現(xiàn)；（3）無藥物禁忌證及過敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）合并嚴(yán)重呼吸窘迫綜合癥；（2）存在認(rèn)知功能障礙等疾病；（3）存在腦卒中；（4）合并腦、肝、腎等嚴(yán)重臟器病變等疾??；（5）合并凝血功能障礙及地中海貧血。

1.2 方法

對照組方法——給予西醫(yī)治療，包括抗凝、溶栓、祛聚等。其中抗凝選擇低分子肝素，劑量為4 000 IU,行皮下注射，12 h/次；溶栓選擇尿激酶，劑量為20萬IU+250 mL生理鹽水行靜脈滴注，2次/d；祛聚選擇拜阿司匹林，劑量為100 mg，1次d，行口服方式，療程為7 d。

觀察組方法——給予中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)同對照組一樣，而中藥給予自擬藥方治療，藥方中含有30 g馬鞭草、30 g益母草、10 g車前子、10 g丹參、10 g地龍、10 g桃仁、10 g紅花、10 g土鱉蟲、10 g牛膝；清水煎服，1劑/d，取汁250 mL，分兩次服用，療程為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評估兩組患者的總有效率、膝下15 cm小腿周徑、血漿D-二聚體及MLHFQ評分、血管再通率?？傆行蔥4]：顯效——經(jīng)治療后雙下肢深靜脈血栓完全消失，且皮膚溫度及顏色恢復(fù)正常，能夠正常活動；有效——臨床癥狀逐漸緩解，經(jīng)超聲顯示下肢靜脈部分再通；無效——無明顯改善，血栓無再通。MLHFQ評分用于評估兩組患者的生存質(zhì)量，共為21個條目，分值0～5分，得分越低說明生存質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)采用SPSS 21.00統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率比較

見表1數(shù)據(jù)可看出觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組總有效率比較

2.2 膝下15 cm小腿周徑、24 h尿量

見表2，數(shù)據(jù)可看出觀察組膝下15 cm小腿周徑、血漿D-二聚體低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

表2 兩組膝下15cm小腿周徑、血漿D一二聚體比較

2.3 MLHFQ評分與血管再通率

見表3數(shù)據(jù)可看出觀察組MLHFQ評分低于對照組，而血管再通率高于對照組。

表3 兩組MLHFQ評分與血管再通率比較

3 討論

下肢深靜脈血栓發(fā)病率在臨床上呈日益上升趨勢，已成為第三大血管疾病，而引起靜脈血栓主要原因在于血流緩慢、血管壁損傷及血液凝血功能異常等，若不早期進(jìn)行有效治療可誘發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，繼而對患者的身體健康造成不利影響[6]；目前臨床上以保守治療方法為主，即選擇抗凝藥物治療，再采用溶栓及消腫活血藥物輔助，雖然以上藥物共同治療可起到預(yù)防血栓蔓延及促進(jìn)側(cè)支循環(huán)等功效，但是無法發(fā)揮迅速溶解血栓及緩解臨床癥狀的作用，往往可出現(xiàn)深靜脈血栓形成后綜合征，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，為此在臨床上選擇合適方法治療格外重要，且在治療過程中如何避免血栓形成后綜合征發(fā)生是臨床上關(guān)注重點(diǎn)[7]。

下肢深靜脈血栓被中醫(yī)學(xué)納入股腫范疇之中，即認(rèn)為該病是由瘀阻經(jīng)絡(luò)，營血回流，水津外溢所引起，可灌流至下肢，繼而形成該病，為此治療原則在于清熱利濕、化瘀利水及活血通脈，自擬藥方中含有馬鞭草（消炎、鎮(zhèn)痛）、益母草（活血、利尿、消腫、降低全血黏度）、車前子（清熱、利尿通淋、滲濕止瀉）、丹參（活血、祛瘀止痛、防血栓）、地龍（清熱、利尿、抑制血小板聚集）、桃仁（活血祛瘀、潤腸通便）、紅花（活血通經(jīng)、散瘀止痛）、土鱉蟲（破血逐瘀、下乳通癰）、牛膝（逐瘀通經(jīng)、強(qiáng)筋骨、利尿通淋）；以上中藥聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮溫通經(jīng)脈、活血化瘀、促進(jìn)血管再通等功效；若是與西藥聯(lián)合則起到顯著的協(xié)同及內(nèi)外兼治的作用，對改善預(yù)后具有積極作用[8]。

綜直所述，中西醫(yī)結(jié)合治療雙下肢深靜脈血栓形成具有較高的臨床價值，能夠在緩解臨床癥狀的同時改善生活質(zhì)量。