李彥貴

（山西省煤炭中心醫(yī)院骨科一病區(qū)，山西太原 030006）

骨科創(chuàng)設(shè)或骨折術(shù)后肢體腫脹是患者常見癥狀之一，如果不能及時(shí)治療下肢腫脹，可能導(dǎo)致患者下肢組織缺氧，導(dǎo)致骨間萎縮，關(guān)節(jié)粘連，關(guān)節(jié)骨改變，可能會使得患者殘疾。因此，做好相關(guān)疾病的防治就顯得極為有必要了，該研究以2017年10月—2018年10月為研究時(shí)段，嘗試分析中西醫(yī)治療法和傳統(tǒng)治療法在治療該疾病時(shí)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取在該院治療的80例骨科創(chuàng)傷術(shù)后下肢腫脹患者，在治療期間將其隨機(jī)的均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩個(gè)小組，各40例，其中實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療法進(jìn)行治療，而對照組患者則采用傳統(tǒng)的治療方法進(jìn)行治療。其中男性患者48例，女性患者32例，患者年齡在18～60歲之間，主要癥狀有左下肢腫脹、右下肢腫脹、的股骨骨折、脛腓骨骨等。參與該次研究的所有患者知情且自愿參與，病理學(xué)確診為下肢腫脹。下肢靜脈功能障礙、下肢手術(shù)史、肢體麻痹史、復(fù)雜損傷史、腎功能不全、凝血功能障礙等患者禁止參加。兩組患者年齡、疾病類型差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）常見處理措施：在治療期間使用中醫(yī)敷貼法，局部冷敷患者的患處，將患肢適當(dāng)抬高于心臟水平面處約為10°～30°，防治在擔(dān)架上，結(jié)合患者實(shí)際情況指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)和肌肉運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)注意要循序漸進(jìn)，結(jié)合患者實(shí)際情況開展相關(guān)工作不能操之過急，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者實(shí)際康復(fù)情況進(jìn)行調(diào)整，靜脈滴注250 mL20%的甘露醇，2次/d可以適當(dāng)使用一些有助于緩解病情的抗生素。

（2）實(shí)驗(yàn)組治療法：針對實(shí)驗(yàn)組患者在治療時(shí)采用中藥桔術(shù)四物湯＋西式循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀進(jìn)行聯(lián)合治療。該院所配制的桔術(shù)四物湯主要中藥材有當(dāng)歸、白術(shù)、生地、羌活、獨(dú)活和陳皮等，將這些藥物混合水煎服每日一劑，這些藥物具有活血、祛瘀、通經(jīng)、行氣的作用，能夠有效緩解患者病情，促進(jìn)患者下肢血液的循環(huán)。在使用中藥調(diào)理的同時(shí)，采用微循環(huán)驅(qū)動(dòng)裝置間歇啟動(dòng)裝置，借助氣泵進(jìn)入氣囊對肌肉和血管充氣加壓，從而增強(qiáng)患者下肢血液回流。結(jié)合以上兩種方法預(yù)防和治療骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹。

（3）對照組患者治療方法：針對對照組患者采用的是傳統(tǒng)的中藥治療法，使用七葉皂苷鈉和甘露醇進(jìn)行治療。七葉皂苷鈉具有抗炎、抗?jié)B出、增加靜脈張力的作用，對改善患者靜脈回流有較顯著的作用。通過改善相應(yīng)癥狀，可以消腫化瘀，從而預(yù)防骨科創(chuàng)傷和術(shù)后下肢腫脹。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究的觀察指標(biāo)主要是采用視覺模擬評分法對患者治療前、治療1周、治療2周的疼痛改善情況進(jìn)行評析。同時(shí)對治療的副作用進(jìn)行觀察，在兩組患者采用不同的方式進(jìn)行治療后觀察兩組患者在治療期間是否會出現(xiàn)身體不適的癥狀，其他器官是否會受到影響等。

1.4 臨床療效判斷

在兩周治療后,患者的肢體腫脹程度評估療效改善情況,如膝關(guān)節(jié)流動(dòng)性,一般在 0°～110°之間,患者的膝關(guān)節(jié)移動(dòng)關(guān)節(jié)功能不受影響,蹲行動(dòng)受到限制,輕微下肢腫脹完全消失,去除的有效治療?；颊呦轮[脹基本消失,膝關(guān)節(jié)流動(dòng)性 0°～90°,蹲在疼痛治療更有效。腫脹患者治療期間無顯著下降,膝關(guān)節(jié)不能伸直,膝蓋彎曲你的膝蓋不能達(dá)到90°,關(guān)節(jié)功能是更嚴(yán)重的,解釋的影響,治療是無效的,治療期間顯示效率+有效的總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

在進(jìn)行了為期2周的治療后，實(shí)驗(yàn)組治療的顯效、有效、無效病例數(shù)分別為32例、7例、1例，對照組分別為21例、10例、9例，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.5%，而對照組的總有效率為75.0%，從有效率來看，實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，其中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)觀察結(jié)果

在治療期間實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)及癥狀表現(xiàn)比較輕微。而對照組患者的不良癥狀及不良反應(yīng)比較明顯，其中80.0%的患者在用藥后3～5 d內(nèi)出現(xiàn)不同程度的血管弦狀發(fā)紅，疼痛等，部分患者甚至出現(xiàn)藥物過敏的癥狀。同時(shí)還有一些患者的腎臟功能受到了不同程度的損害、存在有呼吸困難、食欲匱乏等不良癥狀。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%主要為藥物過敏。

3 討論

下肢腫脹的癥狀后骨折軟組織損傷是一種反應(yīng),局部水腫,局部出血,血液循環(huán)障礙,創(chuàng)傷,感染,這等因素引起的下肢腫脹的病人后會感到身體不適,主觀感覺遲鈍、麻木,身體活動(dòng)受到限制等,一些患者甚至?xí)霈F(xiàn)皮膚溫度上升或下降,皮膚出現(xiàn)淤積紫色或暗紅色,下肢關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)感受到了劇烈的痛疼，其對于患者的康復(fù)有著較為消極的影響。

而結(jié)合該次的治療研究可以發(fā)現(xiàn)，采用中藥與西藥結(jié)合的治療方法相較于傳統(tǒng)的治療方法來說，能夠更好地幫助患者恢復(fù)健康，其能夠有效加快患者靜脈回流速度，促進(jìn)患者愈合，避免感染，緩解西醫(yī)治療引起的不良癥狀。此外，該藥物獨(dú)特的組織通透性能有效減少水腫，降低患者血液粘度，抑制纖維化，促進(jìn)手術(shù)切口愈合。另外，通過中藥桔術(shù)四物湯的內(nèi)熱調(diào)理，可以達(dá)到補(bǔ)血的效果，從而改善患者下肢微循環(huán)，防止下肢腫脹而形成血栓。抑制炎癥。

而針對對照組患者其采用傳統(tǒng)的七葉皂苷鈉結(jié)合甘露醇進(jìn)行治療，在治療下肢腫脹時(shí)，該藥物已經(jīng)有了多年的使用經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)長期驗(yàn)證，更具權(quán)威性。此外，相關(guān)藥物具有較好的抗炎、抗?jié)B出、增加靜脈張力的作用，可加速靜脈回流，有效消除骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹癥狀。但是通過臨床分析研究發(fā)現(xiàn)使用該藥物患者容易出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，七葉皂苷鈉具有較強(qiáng)的副作用，可引起患者腎臟和呼吸器官的嚴(yán)重不良反應(yīng)。尤其是對于靜脈來說，其所引發(fā)的不良反應(yīng)是多樣性的，患者下肢腫脹雖然得到了一定程度的緩解，但是身體的其他器官負(fù)擔(dān)卻因此加重。同時(shí)甘露醇也有一定的副作用，可能對腎功能、電解質(zhì)等有一定的影響，可能引起部分組織器官水腫或皮膚壞死。嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者休克。

該院經(jīng)過為期一年的研究，將患者分為兩組進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)對照組的治療總有效率為75.0%，而實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率則為97.5%，對照組患者的不良反應(yīng)率為80.0%，其主要表現(xiàn)為腎臟損害、呼吸困難、靜脈紅腫等藥物不良反應(yīng);而實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)則僅有10.0%，其癥狀表現(xiàn)并不是很明顯，主要為藥物過敏。

相比傳統(tǒng)的七葉皂苷鈉結(jié)合甘露醇治療,中藥桔術(shù)四物湯+微循環(huán)操作驅(qū)動(dòng)儀治療骨科創(chuàng)傷和術(shù)后下肢腫脹可以有效地減輕疼痛程度的患者,早期改善患者的運(yùn)動(dòng),提高臨床治愈率,及其不良反應(yīng)相對較小,由此產(chǎn)生的對臨床治療具有良好的推廣應(yīng)用價(jià)值，但是在應(yīng)用該藥物時(shí)也需要注意結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行應(yīng)用，如部分患者存在有藥敏反應(yīng)，或者是其他疾病史就不能貿(mào)然使用該藥物，在治療時(shí)必須要謹(jǐn)慎對待。同時(shí)，在應(yīng)用相關(guān)藥物時(shí)還應(yīng)當(dāng)注意做好護(hù)理工作，及時(shí)的反映患者各方面治療情況，做好運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)工作，在其身體允許的情況下引導(dǎo)其多加運(yùn)動(dòng)，促使其早日恢復(fù)健康。