畢興男

（北華大學(xué)附屬醫(yī)院心血管二科，吉林吉林 132000）

心肌梗死患者介入圍術(shù)期下肢動(dòng)靜脈血栓形成的疾病在臨床上比較常見(jiàn)，在血管疾病中占45.0%。如在沒(méi)有得到專(zhuān)業(yè)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者致殘，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危機(jī)到患者的性命。2015年1月—2016年1月診治的100例急性心肌梗下肢動(dòng)靜脈血栓患者為該次的研究對(duì)象，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行了鹽酸替羅非班加下肢靜脈濾器置入治療模式，呈現(xiàn)出的效果比較理想，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)該院診治的100例急性心肌?；颊哐芯繉?duì)象，隨機(jī)將100例心肌梗者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，隨機(jī)將100例心肌梗者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組為鹽酸替羅非班加下肢靜脈濾器置入治療模式，而對(duì)照組則為普遍性的PCI治療模式，研究?jī)山M患者的年齡、病史、治療狀況等，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)前開(kāi)始。實(shí)驗(yàn)組患者50例，男性患者占39例，女性患者占11例，年齡大約在 25～75歲之間，平均年齡為（67.5±3.5）歲；對(duì)照組患者為50例，男性患者占42例，女性患者占8例，年齡大約在23～78歲之間，平均年齡為（68.5±3.7）歲。選擇患者的標(biāo)準(zhǔn)：年齡在20～60之間；具有典型的缺血性胸痛時(shí)間超出30 min。排除患者的條例是對(duì)鹽酸替羅非班藥物過(guò)敏等患者；有出血現(xiàn)象；有顱內(nèi)出血病史的患者[2]。

1.2 方法

全部患者入院后立即口服拜阿司匹林0.3 g，氯吡格雷300 mg，并同時(shí)給予靜注奧美拉唑40 mg預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。就診30 min內(nèi)進(jìn)入導(dǎo)管室行急診冠脈造影分組后，實(shí)驗(yàn)組術(shù)前首先給子負(fù)荷量10 μg/kg替羅非斑，5 min 內(nèi)靜脈推注完畢，隨后以 0.1 μg/（kg·min）靜脈微量泵維持泵入至術(shù)后36 h,術(shù)中靜脈應(yīng)用肝素減半(S 000U)；觀(guān)察組PCI術(shù)中靜脈應(yīng)用肝素10 000 U。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

在統(tǒng)計(jì)該篇相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)，研究人員使用了SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，并對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行了比較。對(duì)比較數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的地方進(jìn)行LOGISTIC分析法，當(dāng)數(shù)據(jù)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療患者的情況

研究患者有100例，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50例，在研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治療患者痊愈的有38例，顯成效的有8例，有效的有4例，無(wú)一例患者在治療中沒(méi)有起到效果，因此實(shí)驗(yàn)組治療的有效率為100.0%，而觀(guān)察組患者痊愈的有30例，顯成效的有8例，有效的有12例，無(wú)效的有0例，在此研究數(shù)據(jù)中可以看出實(shí)驗(yàn)組治療的方法比較具有成效，見(jiàn)表1；患者在醫(yī)院住7～20 d，平均天數(shù)為10.5 d;在治療后隨訪(fǎng)調(diào)查中，6、7個(gè)月后患者便可以恢復(fù)正常的生活，但在生活中是要時(shí)刻注意自身的狀況，按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢[4]。

表1 實(shí)驗(yàn)組與觀(guān)察組治療的成效（%）

2.2 兩組患者自身的情況以及病癥

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者身體情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),從以下數(shù)據(jù)中可以觀(guān)測(cè)出實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者無(wú)死亡概率，并且病情得到了控制，兩組患者之間的差異性沒(méi)有顯著性意義，見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者自身的狀況

2.3 實(shí)驗(yàn)組治療模式對(duì)患者血小板的影響

實(shí)驗(yàn)組治療患者動(dòng)靜脈復(fù)流的狀況：實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后沒(méi)有出現(xiàn)不良現(xiàn)象，TIMI3級(jí)血流發(fā)生的概率為100.0%，而地找組患者在術(shù)后出現(xiàn)慢復(fù)流的概率為13.4%，TIMI3級(jí)血流發(fā)生的概率為86.8%，兩組患者統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)有明顯的差異性，見(jiàn)表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組治療模式對(duì)患者的影響（%）

2.4 兩組患者術(shù)前術(shù)后病情的變化

實(shí)驗(yàn)組患者在治療后血小板活化度明顯較低，可以有效地降低血小板活化度，減少出血病發(fā)癥發(fā)生的概率，在治療的過(guò)程中尚未出現(xiàn)血小板減少等病例，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者術(shù)前、術(shù)后病情的變化（±s）

表4 兩組患者術(shù)前、術(shù)后病情的變化（±s）

組別 術(shù)前PACI CD62P術(shù)后PACI CD62P實(shí)驗(yàn)組（n=50）觀(guān)察組（n=50）18.6±4.2 20.4±4.2 1.8±0.32 2.1±0.38 8.3±2.4 19.4±4 0.64±0.12 1.45±0.24

3 討論

AM1的治療首先是早期開(kāi)通閉塞的冠脈血管，盡快恢復(fù)心肌細(xì)胞的血液灌注，使瀕臨壞死的心肌存活，縮小壞死面積，抑制左室重塑，改善患者預(yù)后。急診PCI是目前最有效的再灌注治療手段，具有理想的即刻和長(zhǎng)期療效[5]。然而經(jīng)多項(xiàng)大規(guī)模臨床試驗(yàn)觀(guān)察大于30%的AMI經(jīng)溶栓或急診PCI患者可以發(fā)生無(wú)復(fù)流、慢復(fù)流。無(wú)復(fù)流、慢復(fù)流是急診PCI術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其機(jī)制可能與PCI產(chǎn)生斑塊碎片或微血栓堵塞遠(yuǎn)端血管造成微循環(huán)障礙有關(guān)，導(dǎo)致冠脈雖然開(kāi)通，心肌再灌注卻未能成功[6]。