郭昕

（北華大學(xué)附屬醫(yī)院心血管二科，吉林吉林 132000）

在眾多的老年患者當(dāng)中，“心力衰竭”是嚴(yán)重威脅老年患者生命的一種重大疾病[1]，而在老年心力衰竭患者當(dāng)中，臨床中，常常會由于各種原因，例如，圍術(shù)期的護理不當(dāng)，長期臥床，藥物反應(yīng)等，會導(dǎo)致心力衰竭并發(fā)下肢深靜脈血栓，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。該次正是基于上述背景，以2016年6月—2018年6月為研究時段，對“護理干預(yù)”在老年心力衰竭并發(fā)下肢靜脈血栓患者的應(yīng)用效果進行了討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫理委員會同意，且征得患者及家屬同意后，隨機選取該院老年心力衰竭并發(fā)下肢深靜脈血栓患者68例，分作A、B兩組，其中，A組34例患者中，男女比例24：10，最小年齡62歲，最大年齡83歲，平均年齡（71.26±2.85）歲；B 組患者中，男女比例 21：13，最小年齡59歲，最大年齡87歲，平均年齡（70.55±3.14）歲。兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

該次研究中，設(shè)A組為觀察組，B組為參照組，對兩組患者，均進行一定的常規(guī)治療，如監(jiān)護心電、血腫清除、脫水等診治，待兩組患者的病情足夠穩(wěn)定后，對患者進行一定程度的護理[3]。

其中，參照組的患者僅僅進行基礎(chǔ)的護理工作，例如，給予患者一定的健康教育，對患者的日常飲食進行干預(yù)，對患者的藥物使用進行指導(dǎo)等[4]。在嚴(yán)密監(jiān)測B組患者的生命體征的基礎(chǔ)上，進行患者翻身的護理，幫助患者摳背，為患者提供小軟枕，使其能夠保持15°的患肢抬高狀態(tài)等[5]。

而在觀察組中，除了進行上述的基礎(chǔ)護理外，還要進行一定程度的護理干預(yù)。

（1）護理措施的制定要根據(jù)患者恢復(fù)情況合理干預(yù)，患者未清醒的時候，固定患者踝部，協(xié)助進行患者的被動運動。在護理過程中，護理人員握住患者的前足部，做踝關(guān)節(jié)的被動雙下肢交替、足內(nèi)外翻、屈伸運動等運動[6]。

（2）護理人員要定時按摩患者的比目魚肌、腓腸肌等，通過對下肢肌肉的按摩，形成靜脈血管內(nèi)壓力，頻率在每個部分20下，1次/d[7]。

（3）當(dāng)患者清醒過來后，需要護理人員對其進行床上運動，如臥床足踝運動的指導(dǎo)。過程中，要求患者足踝關(guān)節(jié)屈伸，交替進行雙側(cè)足踝關(guān)節(jié)的運動，床上膝關(guān)節(jié)屈伸運動等，頻率在每側(cè)各20下，3次/d[8]。

（4）此外，在患者消退麻醉后，還需要進行呼吸訓(xùn)練。護理人員進行患者深呼吸的指導(dǎo)，頻率保持在1次/d，30～60 min/次[9]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用 SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以（±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗，以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng) χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察表1可知，A組下肢深靜脈血栓出現(xiàn)率為8.82%，與B組23.55%相比，相對更低，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 A、B兩組患者進行（不進行）下肢深靜脈血栓干預(yù)護理后比照表

觀察表2可知，A組護理滿意度為97.06%，與B組79.41%相比，相對更高，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。

表2 A、B兩組患者進行（不進行）下肢深靜脈血栓干預(yù)護理后滿意度比照表[n（%）]

3 討論

在臨床中，心力衰竭，特別是老年心力衰竭患者當(dāng)中，是很容易并發(fā)下肢深靜脈血栓，究其原因，除了痛長期臥床昏迷等因素有關(guān)，也同患者長期靜脈輸血有關(guān)，而一旦心力衰竭患者并發(fā)下肢深靜脈血栓，極有可能造成嚴(yán)重的后果，如引發(fā)肺栓塞等，是對患者生命的一種危機[10]。所以，采取合理有效的措施，積極參與老年心力衰竭患者的護理過程，積極預(yù)防患者下肢深靜脈血栓的形成，對于挽救患者的生命，提升患者的生活質(zhì)量，有著重要作用[11]。

在此次研究例，采取的臨床護理干預(yù)，包括了：在患者未清醒時，進行被動的肢體運動，如，患者足踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻、屈伸、交替雙下肢等運動，其目的在于避免患者的肌肉發(fā)生萎縮，以及避免在對患者進行患肢靜脈輸液時，損傷到患者的血管內(nèi)皮細胞。

在觀察組的干預(yù)護理中，還包括了：按摩患者的比目魚肌以及腓腸肌，使其靜脈血管由下至上的形成一定的壓力，通過梯度改善患者的血液流速，促進患者的血液流動[12]。

如患者清醒，可以進行進一步的干預(yù)護理，包括了：對患者進行床上運動的指導(dǎo)，如臥床進行足踝運動等。如患者穩(wěn)定病情后，可以加強對患者的護理干預(yù)，如康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)，爭取患者及早下床，從而有效地對患者的血流進行改善，進一步的降低患者下肢深靜脈血栓的并發(fā)[13]。

綜上所述，在以護理干預(yù)進行老年心力衰竭患者的下肢深靜脈血栓預(yù)防的研究中，可以看到，干預(yù)護理確實起到了一定的預(yù)防效果，其臨床血栓的出現(xiàn)率，有了明顯的降低，并且顯著提升了患者對醫(yī)護人員的護理滿意程度。因此，可以說，針對老年心力衰竭患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防上，干預(yù)護理有著重要的臨床作用，效果顯著，可以在今后的有關(guān)治療中，進行推廣和應(yīng)用。