李瑞玉 ，王永靜，楊華

（1.日照市南湖中心衛(wèi)生院，山東日照 276817；2.日照市東港區(qū)石臼街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東日照 276826）

腦梗塞由于腦供血產(chǎn)生障礙，致使腦組織產(chǎn)生缺氧缺血性病變壞死從而產(chǎn)生梗死，主要患病人群為中老年人。腦卒中主要障礙為偏癱，同時偏癱患者極易產(chǎn)生下肢深靜脈血栓，可能和患者長時間臥床存在關(guān)系，為此需要對患者進(jìn)行及時治療和護(hù)理[1]。該次研究以2016年6月—2017年7月為研究時段，主要分析早期運(yùn)動護(hù)理對預(yù)防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響，現(xiàn)將研究內(nèi)容做如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的88例偏癱腦梗塞患者，按照入院先后順序?qū)⑵淦骄譃?4例對照組和44例觀察組。對照組是由24例男性患者和20例女性患者組成，年齡跨度 42～76 歲，（58.6±3.7）歲為平均年齡，觀察組由25例男性患者和19例女性患者組成，年齡跨度 43～77歲，（59.8±3.9）歲為平均年齡。 比較觀察組和對照組患者的基線資料數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組護(hù)理模式為基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員對患者予以心理疏通和健康教育，將疾病相關(guān)知識講解給患者及其家屬，并予以心理支持，每隔2 h對其進(jìn)行一次翻身，抬升床頭30°，告知患者3 d后活動肢體。觀察組在此基礎(chǔ)上予以早期運(yùn)動護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容為：（1）創(chuàng)建護(hù)理小組，按照患者的實際情況制定早期護(hù)理方案，并對患者及其家屬信息進(jìn)行記錄，有助于和其進(jìn)行交流。（2）通過墊子將患者腳后跟墊高，小腿和床面之間的角度為30°，護(hù)理人員幫助患者對腳踝位置和足部位置進(jìn)行內(nèi)翻運(yùn)動，并重復(fù)上述動作，每日進(jìn)行20次，每次練習(xí)20 min[2]。（3）護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬正確按摩方法，重點按摩患者股二頭肌以及股四頭肌，按摩時間為5 min。（4）通過護(hù)理人員的協(xié)助，患者聯(lián)系膝關(guān)節(jié)屈伸，護(hù)理人員鼓勵患者進(jìn)行自行訓(xùn)練，每日深蹲且深呼吸，踝關(guān)節(jié)內(nèi)外交替，重復(fù)上述動作。（5）護(hù)理人員指導(dǎo)患者對股二頭肌、臀大肌以及股四頭肌進(jìn)行搜索，收縮5 s后放松，重復(fù)上述動作。每日上午以及下午進(jìn)行訓(xùn)練，持續(xù)訓(xùn)練時間為10 d[3]。

1.3 評估指標(biāo)[4]

比較觀察組和對照組患者神經(jīng)功能、運(yùn)動功能、血流平均速度、血流峰速度；而后對比并發(fā)癥發(fā)生率，即疼痛、腫脹以及下肢深靜脈血栓發(fā)生率。按照NIHSS（卒中量表）和Fugl-Meyer（運(yùn)動功能）對兩組患者的神經(jīng)功能和運(yùn)動功能進(jìn)行評估，NIHSS總分為20分，分?jǐn)?shù)和評估指標(biāo)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性；Fugl-Meyer總分為100分，分?jǐn)?shù)和評估指標(biāo)呈現(xiàn)正相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計方法

文中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)在計算以及整理時均選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件工具，神經(jīng)功能、運(yùn)動功能、血流平均速度、血流峰速度經(jīng)統(tǒng)計計算后為以計量資料呈現(xiàn)，t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率以計數(shù)資料呈現(xiàn)，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能和運(yùn)動功能

觀察組和對照組患者護(hù)理前的神經(jīng)功能和運(yùn)動功能分?jǐn)?shù)經(jīng)比較并未產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患者護(hù)理后的神經(jīng)功能分?jǐn)?shù)顯著低于對照組，運(yùn)動功能分?jǐn)?shù)顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)見表 1。

表1 比較兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能和運(yùn)動功能（±s）

表1 比較兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能和運(yùn)動功能（±s）

組別 神經(jīng)功能護(hù)理前 護(hù)理后運(yùn)動功能護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=44）對照組（n=44）t值P值13.4±2.6 13.3±2.4 0.187 4＞0.05 6.0±1.1 10.1±1.7 13.431 3＜0.05 40.9±10.8 41.1±10.9 0.086 4 80.6±14.6 68.5±12.3 4.204 2＞0.05＜0.05

2.2 股靜脈血流

觀察組和對照組患者護(hù)理前后血流平均速度和護(hù)理前血流峰速度經(jīng)統(tǒng)計對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）兩組患者護(hù)理后血流峰速度經(jīng)比較形成統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)由表2可知。

表2 對比兩組患者護(hù)理前后的股靜脈血流（±s）

表2 對比兩組患者護(hù)理前后的股靜脈血流（±s）

組別 血流平均速度護(hù)理前 護(hù)理后血流峰速度護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=44）對照組（n=44）t值P值16.2±1.3 16.1±1.1 0.389 5＞0.05 16.8±1.5 16.4±1.2 1.381 2＞0.05 20.3±2.8 20.4±2.2 0.186 2＞0.05 26.7±2.1 22.6±1.8 9.832 8＜0.05

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者疼痛、腫脹以及下肢深靜脈血栓發(fā)生率均低于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)見表 3。

表3 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討論

腦梗塞屬于常見腦血管疾病之一，主要癥狀表現(xiàn)為說話不清、偏癱以及肢體麻木等，具有較長的治療時間，治療花銷較高，進(jìn)而患者容易產(chǎn)生不良情緒，增加了家庭以及社會的負(fù)擔(dān)，對疾病早期進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理可有效預(yù)防下肢靜脈血栓，對患者病情恢復(fù)具有重要意義[5]。為了找出有效的護(hù)理模式，此次研究比較基礎(chǔ)護(hù)理和早期護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動功能、血流平均速度、血流峰速度以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

醫(yī)院創(chuàng)建護(hù)理小組，專業(yè)護(hù)理人員按照患者的實際病情制定護(hù)理方案，并選擇專業(yè)護(hù)理人員對患者及其家屬的電話進(jìn)行接聽，對患者關(guān)節(jié)以及股二頭肌進(jìn)行訓(xùn)練，將機(jī)體血流速度提升，有助于患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，對其病情康復(fù)可起到促進(jìn)作用，進(jìn)而將其神經(jīng)功能和運(yùn)動功能提升[6]。此次研究結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理后其運(yùn)動功能分?jǐn)?shù)高于對照組，血流峰速度優(yōu)于對照組患者，說明早期護(hù)理干預(yù)模式對患者而言效果良好，可改善其神經(jīng)功能，將機(jī)體血流速度提升。曾有學(xué)者經(jīng)過研究后其結(jié)果和該次研究結(jié)果存在一致性，說明偏癱腦梗塞患者采用早期運(yùn)動護(hù)理在臨床中具有可行性。

運(yùn)動下肢可對患者機(jī)體靜脈血流起到促進(jìn)作用，有效避免下肢靜脈血栓的產(chǎn)生。護(hù)理人員需要加大患者膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練力度，對運(yùn)動頻率進(jìn)行注意，并將加速作用進(jìn)行充分發(fā)揮，按摩患者患側(cè)，對機(jī)體下肢血液流動起到促進(jìn)作用，避免下肢靜脈血栓的產(chǎn)生[7]。護(hù)理人員可對患者的下肢血管實施超聲檢查，有助于及時發(fā)現(xiàn)問題，并選擇相應(yīng)的護(hù)理措施，降低其并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，偏癱腦梗塞患者實施早期運(yùn)動護(hù)理后可降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于患者神經(jīng)功能的改善，早期運(yùn)動護(hù)理模式具有臨床應(yīng)用價值。