蔣立英

（鹽城協(xié)和醫(yī)院藥劑科，江蘇鹽城 224000）

隨著年齡的增加，老年人患血管疾病的概率明顯升高，下肢動脈粥樣硬化作為常見的血管疾病，在老年群體中具有較高的發(fā)病率[1]。為避免疾病影響患者的生命健康，應(yīng)及時(shí)就診和治療，避免患者肢體壞死，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾。在臨床治療中，挺他汀類藥物使用較多，其在抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮功能及降低C反應(yīng)蛋白方面具有較好的效果，可以消除氧自由基，緩解患者的相關(guān)癥狀[2-3]。該研究以2017年10月—2018年9月為研究時(shí)段，分析了瑞舒伐他汀治療老年人下肢動脈粥樣硬化的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院收治的患有下肢動脈粥樣硬化的門診老年患者中隨機(jī)抽取134例，入選患者作為該次研究對象，并通過隨機(jī)數(shù)字的方式分為每組67例，觀察組男性40例，女性患者27例，患者年齡分布在52～78歲之間，平均年齡為（59.32±2.11）歲。對照組患者男性36例，女性31例，患者年齡在55～81歲之間，平均年齡為（61.02±1.83）歲。入選患者均符合老年下肢動脈粥樣硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且存在下肢靜息痛、毛發(fā)少、下肢跛行及足溫低等癥狀，通過影像學(xué)檢查，患者下肢動脈顯示硬化狹窄或閉塞性病變。兩組患者的一般資料如性別、年齡等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。為保證研究結(jié)果的真實(shí)性，對存在動脈纖維化病變、自身免疫性疾病、對他汀類藥物有過敏史的患者進(jìn)行排除。

1.2 研究方法

對兩組患者進(jìn)行常規(guī)檢查，明確病情后分別采用瑞舒伐他汀和辛伐他汀進(jìn)行治療。觀察粥樣患者每日給予10 mg瑞舒伐他汀，對照組患者每日給予40 mg辛伐他汀進(jìn)行治療，藥物服用時(shí)間選擇睡前，保證患者堅(jiān)持服用6個(gè)月。在治療過程中禁止患者服用其他降脂藥物，并時(shí)刻觀察患者的血脂變化，通過彩超觀察患者的下肢動脈變化情況。檢測時(shí)采用晨血，患者隔夜禁食至少12 h，檢測指標(biāo)如下，TG （三酰甘油）、TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）及 hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）等。指標(biāo)前三個(gè)可以采用全自動生化分析儀測定，超敏C反應(yīng)蛋白可以通過免疫分析儀測定。對患者下肢動脈粥樣硬化評分，采用LEAD標(biāo)準(zhǔn)，分為0、1、2、3四個(gè)分?jǐn)?shù)級別。動脈內(nèi)膜厚度小于1 mm記為0分，范圍在1.0～1.2 mm記為1分，厚度大于1.2 mm則記為2分。對于硬化強(qiáng)度，內(nèi)膜不厚記為0分，內(nèi)膜不厚但存在較強(qiáng)的回聲且沒有斑塊記為1分，若存在狹窄或者斑塊則記為2分。斑塊評分標(biāo)準(zhǔn)，沒有發(fā)現(xiàn)斑塊記為0分，單發(fā)斑塊記為1分，多發(fā)斑塊記為2分，出現(xiàn)彌漫的情況則記為3分。狹窄評分標(biāo)準(zhǔn)，狹窄小于30%記為0分，狹窄在30%～之間記為1分，狹窄在51%～75%之間記為2分，最后無血流記為3分。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前 TG、TC、LDL-C、HsCRP等相關(guān)指標(biāo)比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過半年的治療后，兩組患者的TG、TC、LDL-C、HsCRP等相關(guān)指標(biāo)均出現(xiàn)一定程度的下降，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)下降幅度十分顯著，而對照組患者指標(biāo)下降水平明顯低于觀察組，具體結(jié)果如表1所示。根據(jù)內(nèi)膜厚度、硬化強(qiáng)度、斑塊、狹窄四項(xiàng)指標(biāo)評估患者下肢動脈硬化情況，治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)評分均減少，證明患者病情存在一定的好轉(zhuǎn)，比較可以看出觀察組患者硬化改善情況更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果如表2所示。

表1 兩組患者治療前后血脂和hs-CRP水平（±s）

表1 兩組患者治療前后血脂和hs-CRP水平（±s）

組別TG TC LDL-C Hs-CRP對照組（n=67）觀察組（n=67）治療前治療后治療前治療后2.58±0.33 2.11±0.30 2.56±0.28 1.94±0.26 5.35±0.46 3.83±0.58 5.73±0.33 3.37±0.34 3.63±0.24 2.42±0.32 3.75±0.31 2.01±0.23 5.47±0.33 3.01±0.24 5.73±0.35 2.94±0.32

表2 兩組患者治療前后下肢動脈粥樣硬化評分

3 討論

老年人群中發(fā)生心血管疾病的概率較高，動脈粥樣硬化如感覺遲鈍，很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，大部分情況患者沒有明顯的癥狀，從而影響患者及時(shí)就診[4]。由于較高的血脂水平，老年人往往會發(fā)生缺血性腦卒中及冠心病等癥狀，因此為控制患者病情，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)血脂水平具有一定的積極作用。辛伐他汀能夠起到降脂的作用，其效果較為明顯，而瑞舒伐他汀則為新生代降脂藥物，其效果明顯優(yōu)于辛伐他汀。不同汀類藥物產(chǎn)生的降低LDL-C的效果不同，辛伐他汀與HMGCoA還原酶結(jié)合的健有6中，而瑞舒伐他汀存在9中相應(yīng)的健，其治療效果明顯優(yōu)于辛伐他汀[5-6]。該研究中，兩組患者治療前 TG、TC、LDL-C、HsCRP等相關(guān)指標(biāo)比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過半年的治療后，兩組患者的TG、TC、LDL-C、HsCRP等相關(guān)指標(biāo)均出現(xiàn)一定程度的下降，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)下降幅度十分顯著，而對照組患者指標(biāo)下降水平明顯低于觀察組。根據(jù)內(nèi)膜厚度、硬化強(qiáng)度、斑塊、狹窄四項(xiàng)指標(biāo)評估患者下肢動脈硬化情況，治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)評分均減少，證明患者病情存在一定的好轉(zhuǎn)，比較可以看出觀察組患者硬化改善情況更為明顯。研究結(jié)果表明，兩組患者均使用汀類藥物6個(gè)月后，產(chǎn)生的效果存在一定差別。他汀類藥物具有一定的抗炎作用，并感受患者心衰預(yù)后，降低患者血脂。觀察組患者服用瑞舒伐他汀后，其過氧化物濃度幾炎性標(biāo)記物之間存在一定的正向關(guān)系，瑞舒伐他汀不僅具有抗炎作用，還能達(dá)到抗氧化的效果，較好地控制患者的病情。瑞舒伐他汀相比于辛伐他汀在治療老年人下肢動脈硬化方面具有更強(qiáng)的效果，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣。

綜上所述，采用瑞舒伐他汀治療老年下肢動脈粥樣硬化的效果明顯優(yōu)于辛伐他汀，該藥物能夠明顯達(dá)到降脂及抗下肢動脈硬化的效果，改善患者的病情，使患者下肢動脈硬化評分明顯降低，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。