張貴林，夏蕾

（山東省青島療養(yǎng)院，山東青島 266071）

雙下肢閉塞性動(dòng)脈硬化是指患者由于各類(lèi)因素共同作用下，患者的機(jī)體內(nèi)的管腔部位出現(xiàn)了較為明顯的閉塞等異常情況，最終產(chǎn)生各類(lèi)臨床癥狀的疾病?；颊叩闹饕R床癥狀包括麻木、缺血、疼痛以及發(fā)冷等癥狀，而患者如果得不到及時(shí)有效的治療以及護(hù)理，其皮膚便可能產(chǎn)生并發(fā)癥，最終造成皮膚潰瘍，傷口難以在較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行愈合，嚴(yán)重影響患者的情緒[1]。而患者如果合并了雙足壓瘡等疾病時(shí)，會(huì)導(dǎo)致自身疾病的治療難度增加，還會(huì)給臨床治療與護(hù)理工作造成影響。該文以2017年10月—2018年10月為研究時(shí)段，研究采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)雙下肢閉塞性動(dòng)脈硬化伴雙足壓瘡疾病的患者病情改善的效果，做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)該院進(jìn)行治療以及護(hù)理干預(yù)的患有老年雙下肢閉塞性動(dòng)脈硬化伴雙足壓瘡疾病的患者92例，隨后采取統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)分組法將這92例患者分為常規(guī)護(hù)理組（46例）與系統(tǒng)化護(hù)理組（46例）。在常規(guī)護(hù)理組的46例患者中，有男性患者26例，有女性患者 20 例，年齡為 68～81 歲，平均年齡為（71.02±3.26）歲，在系統(tǒng)化護(hù)理組的46例患者中，有男性患者25例，有女性患者21例，年齡為69～81歲，平均年齡為（71.06±3.19）歲。 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：（1）由該院醫(yī)師對(duì)患者所患疾病進(jìn)行確診，確診為雙足壓瘡以及雙下肢閉塞性動(dòng)脈硬化；（2）患者接受該院醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療以及護(hù)理干預(yù)；（3）患者的精神狀態(tài)符合醫(yī)學(xué)研究的相關(guān)規(guī)定；（4）患者以及其家屬對(duì)該次研究知情同意，且簽署同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者或者患者家屬不接受該院醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療以及護(hù)理干預(yù)；（2）患者合并急危重疾病，不適合參與醫(yī)學(xué)研究；（3）患者以及家屬不同意參與該次實(shí)驗(yàn)；兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該次研究通過(guò)醫(yī)院的道德倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組：對(duì)于常規(guī)護(hù)理組的46例患者采取臨床常規(guī)護(hù)理。

系統(tǒng)化護(hù)理組：對(duì)系統(tǒng)化護(hù)理組的46例患者采取臨床系統(tǒng)化護(hù)理，其中常規(guī)護(hù)理方法同常規(guī)護(hù)理組完全一致。措施如下：（1）促進(jìn)血液循環(huán)：對(duì)于患者的雙下肢需要定期進(jìn)行按摩，加強(qiáng)患者的保暖，時(shí)常對(duì)肢體功能進(jìn)行鍛煉，以期在較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。（2）壓瘡換藥：護(hù)理人員定期對(duì)壓瘡部位進(jìn)行換藥處理，在對(duì)患者進(jìn)行換藥時(shí)要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作制度，使用剪刀將患者的血腫部位剪開(kāi)，將膿液進(jìn)行及時(shí)引流處理，剪掉去除患者機(jī)體壞死的皮痂，除此之外，還需要進(jìn)行充分的局部清創(chuàng)，擦洗與消毒患者的瘡面（生理鹽水），對(duì)壓瘡的瘡面采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，隨后吹干瘡面，注意要使用高濃度的氧氣，否則可能會(huì)出現(xiàn)意外情況，在患者的瘡面之上均勻地涂抹重組生長(zhǎng)因子人表皮凝膠，但是藥物的劑量要適當(dāng)，將紗布覆蓋在患者的瘡面上，其中將抑菌劑涂抹至紗布上，最后使用紗布進(jìn)行固定[2]。（3）臥位護(hù)理：由于患者的病情較為特殊，需要特別注意其皮膚接觸物，床單作為患者的直接接觸物，需要時(shí)刻保持整潔與干燥，同時(shí)將適當(dāng)?shù)靥Ц呋颊叩碾p足，防止造成重復(fù)受壓的情況。（4）營(yíng)養(yǎng)支持：護(hù)理人員根據(jù)患者的病情來(lái)將飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，注意要充分?jǐn)z取營(yíng)養(yǎng)，為患者病情的早期康復(fù)提供基礎(chǔ)。（5）健康教育：護(hù)理人員要與患者的家屬進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，同時(shí)進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，可以采取多種形式進(jìn)行宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效護(hù)理。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由該院護(hù)理人員將兩組患者的治療總有效率以及護(hù)理滿(mǎn)意度等數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，其中治療效果主要分為痊愈、好轉(zhuǎn)、有效以及失敗四個(gè)等級(jí)，具體的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈：患者經(jīng)過(guò)治療后，患者的傷口完全痊愈，且患者的壓瘡?fù)耆?；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)過(guò)治療后，患者的傷口基本痊愈，且患者的壓瘡基本消失；有效：患者經(jīng)過(guò)治療后，患者的傷口有所好轉(zhuǎn)，且患者的壓瘡有所消失；失?。夯颊呓?jīng)過(guò)治療后，患者的傷口未痊愈，且患者的壓瘡未消失；而護(hù)理滿(mǎn)意度由該院專(zhuān)業(yè)的管理人員對(duì)所選的研究對(duì)象進(jìn)行發(fā)放與回收問(wèn)卷，在問(wèn)卷調(diào)查的過(guò)程中要保證公正公平，采取自制量表進(jìn)行評(píng)判，對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)分，如果調(diào)查的評(píng)分未超過(guò)60分，則為不滿(mǎn)意，如果調(diào)查的評(píng)分為60～80分，則為滿(mǎn)意，如果調(diào)查的評(píng)分為80～90分，則為比較滿(mǎn)意，如果調(diào)查的評(píng)分為90～100分，則為非常滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該院醫(yī)師將患者的治療總有效率以及護(hù)理滿(mǎn)意度等指標(biāo)記錄于SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，其中采用[n（%）]來(lái)表示患者數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料，隨后采用χ2檢驗(yàn)，采用（±s）來(lái)表示患者數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料，隨后采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療情況

兩組患者的治療效果均較佳，但是系統(tǒng)化護(hù)理組患者的效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療情況

2.2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度均較佳，但是系統(tǒng)化護(hù)理組患者的滿(mǎn)意度更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，我國(guó)的雙下肢閉塞性動(dòng)脈硬化的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，成為老年人群的多發(fā)病之一[3]，如果患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，那么出現(xiàn)雙下肢閉塞性動(dòng)脈硬化疾病的概率極大，且會(huì)顯著提升壓瘡的發(fā)生率[4]。長(zhǎng)期系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)于壓瘡患者而言十分重要，但是系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)不僅要對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)水平提出了要求，還使得提升患者的治療總有效率以及護(hù)理滿(mǎn)意度成了臨床護(hù)理人員的主要任務(wù)[5]。

該文研究與分析老年雙下肢閉塞性動(dòng)脈硬化伴雙足壓瘡患者的護(hù)理效果，結(jié)果顯示系統(tǒng)化護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組患者的治療總有效率以及護(hù)理滿(mǎn)意度等數(shù)據(jù)均較佳，但是系統(tǒng)化護(hù)理組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果與安娜等[6]人的研究結(jié)果相似，在其研究中，分析組患者的治療總有效率為91.43%，護(hù)理滿(mǎn)意度為94.29%，而對(duì)比組患者的治療總有效率為71.43%，護(hù)理滿(mǎn)意度為74.29%。但是其研究中關(guān)于護(hù)理干預(yù)措施等方面敘述詳盡，值得該研究進(jìn)行學(xué)習(xí)與借鑒。

綜上所述，采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)雙下肢閉塞性動(dòng)脈硬化伴雙足壓瘡疾病的患者病情改善的效果顯著，對(duì)患者病情的改善有很大的影響，還可以幫助患者在較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)與生活，值得進(jìn)一步推廣與使用。