姬珊珊

（鄭大附屬洛陽市中心醫(yī)院 燒傷整形創(chuàng)傷修復(fù)外科，河南洛陽 471000）

在糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥當(dāng)中，糖尿病病足即為其中之一[1]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高，糖尿病病足的人數(shù)也隨著升高。糖尿病病足是由于患者血管、神經(jīng)等方面出現(xiàn)病變，患者下肢血液循環(huán)障礙，引起局部發(fā)生缺血、壞死及潰瘍等情況[2]。情況嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)感染，對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重不良影響。該文選取了該院2017年5月—2018年5月100例糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理方式的研究，旨在評(píng)價(jià)糖尿病足護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院100例糖尿病足患者，按照“簡(jiǎn)單隨機(jī)”法分組，每組50例。一組為對(duì)照組，另一組為觀察組。對(duì)照組患者在性別比例方面，男女比例，男：女=32例：18例；年齡區(qū)分方面，最高年齡為80歲，最低年齡為30 歲，平均年齡（55.79±2.65）歲。50例患者當(dāng)中，13 例潰瘍、15例壞疽、22例伴水泡。觀察組患者在性別比例方面，男女比例，男：女=29：21；年齡區(qū)分方面，最高年齡為78歲，最低年齡為28歲，平均年齡 （55.65±2.34）歲。50例患者當(dāng)中，15例潰瘍、16例壞疽、19例伴水泡。兩組糖尿病足患者納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[3]如下。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在 28～80 歲之間患者。 （2）患者及患者家屬同意并簽署知情協(xié)議書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在嚴(yán)重精神方面疾病患者。（2）不能配合完成此項(xiàng)研究者。

對(duì)比兩組糖尿病足患者上述年齡區(qū)分、性別區(qū)分等資料，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組糖尿病足患者護(hù)理方案 常規(guī)護(hù)理。給予對(duì)照組糖尿病足患者基礎(chǔ)的護(hù)理措施，對(duì)其進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，包括基礎(chǔ)的出院指導(dǎo)、相關(guān)注意事項(xiàng)及指導(dǎo)用藥等護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組糖尿病足患者護(hù)理方案 聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理。給予觀察組糖尿病足患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理措施，根據(jù)患者具體情況及病情，為其制定檔案、健康手冊(cè)，將糖尿病病足患者出院后需要注意的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，以規(guī)范其言行。每周電話訪問患者病情，每月到糖尿病患者家中檢查，向患者講解健康飲食的重要性，叮囑糖尿病病足患者按低糖、低熱及葷素搭配等原則進(jìn)食，告知患者戒煙戒酒，注意臥床休息，可進(jìn)行下肢被動(dòng)或主動(dòng)的適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)糖尿病病足患者身體血液循環(huán)。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)糖尿病病足患者血糖情況進(jìn)行觀察，鼓勵(lì)其適量運(yùn)動(dòng)，可根據(jù)糖尿病病足患者具體病情恢復(fù)情況，調(diào)整方案，以提高患者治療效果。對(duì)于到醫(yī)院進(jìn)行就診患者，可組織糖尿病病足患者展開病友會(huì)，由專業(yè)人員向糖尿病病足患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，患者之間進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者樹立其對(duì)抗自身疾病的信心及信念，提高糖尿病病足患者治療依從性，定期接受復(fù)查。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

測(cè)量?jī)山M糖尿病足患者治療依從率、各項(xiàng)指標(biāo)（空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白及胰島素抵抗指數(shù)）改善程度指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究所采用的核算軟件為：SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本，其中（±s）形式表示兩組糖尿病足患者各項(xiàng)指標(biāo)改善程度指標(biāo)，并用t檢驗(yàn)。兩組糖尿病足患者治療依從率指標(biāo)采用[n（%）]形式表示，用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組糖尿病病足患者治療依從率指標(biāo)

觀察組糖尿病病足患者部分依從19例，完全依從23例，不依從8例，治療依從率84.00%，結(jié)果均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1 對(duì)比兩組糖尿病病足患者治療依從率指標(biāo)數(shù)據(jù)[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組糖尿病病足患者各項(xiàng)指標(biāo)改善程度指標(biāo)

觀察組空腹血糖水平（4.6±0.7）mmol/L、餐后 2 h血糖水平（5.7±1.4）mmoL/L、糖化血紅蛋白（5.2±0.5）%、胰島素抵抗指數(shù)（5.3±0.5），結(jié)果與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

表2 對(duì)比兩組糖尿病病足患者各項(xiàng)指標(biāo)改善程度指標(biāo)數(shù)據(jù)（±s）

表2 對(duì)比兩組糖尿病病足患者各項(xiàng)指標(biāo)改善程度指標(biāo)數(shù)據(jù)（±s）

組別 空腹血糖水平（mmol/L）餐后2 h血糖水平（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）胰島素抵抗指數(shù)對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值5.3±0.4 4.6±0.7 6.139 0.000 6.8±2.2 5.7±1.4 3.983 0.004 6.9±0.6 5.2±0.5 15.391 0.000 6.7±0.8 5.3±0.5 10.493 0.000

3 討論

糖尿病屬于慢性非傳染性疾病，該疾病好發(fā)人群為中老年人[4]。糖尿病患者需要進(jìn)行時(shí)間較長(zhǎng)的藥物治療，但大多數(shù)患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)有所缺乏，易導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥，其中糖尿病病足為主要的并發(fā)癥之一[5]。由于患者足部神經(jīng)組織出現(xiàn)病變情況，其肢體保護(hù)功能有所退化，引起患者微血管、大血管病變產(chǎn)生循環(huán)障礙，出現(xiàn)壞疽、滋生潰瘍從而導(dǎo)致患者發(fā)生糖尿病病足，其中慢性潰瘍較為多見[6]。糖尿病病足患者若出現(xiàn)感染情況會(huì)導(dǎo)致病情加重，造成惡性循環(huán)增加了患者致殘、致死概率[7]。目前在治療糖尿病病足患者時(shí)，需要進(jìn)行外科治療、全身治療及局部治療等，對(duì)患者的傷害較大，常規(guī)護(hù)理不能夠很好的改善這一情況，為了提高糖尿病病足患者的臨床治療效果，對(duì)其實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施十分關(guān)鍵，有利于緩解糖尿病病足患者的病痛，在其出院后同樣能夠受到專業(yè)指導(dǎo)，對(duì)降低糖尿病病足患者發(fā)生感染概率有所幫助，能夠很好地控制患者病情的發(fā)展[8]，具有重要的臨床意義。在該文中選取了我院100例糖尿病足患者，將其依據(jù)分組對(duì)照方式進(jìn)行護(hù)理方式的研究，目的在于評(píng)價(jià)糖尿病足護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的效果，根據(jù)研究結(jié)果顯示，延續(xù)性護(hù)理組各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，患者部分依從19例，完全依從23例，不依從8例，治療依從率84.00%，與對(duì)照組相比較，觀察組患者治療依從率效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，此現(xiàn)象表明了，延續(xù)性護(hù)理模式應(yīng)用于糖尿病足患者當(dāng)中，有效提高了患者治療依從率，其空腹血糖水平、餐后兩小時(shí)血糖水平及糖化血紅蛋白等指標(biāo)得到了很好的改善，有利于進(jìn)一步提高糖尿病病足患者臨床治療效果，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用效果良好。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理后，患者治療依從率指標(biāo)改善效果佳，且各項(xiàng)指標(biāo)改善程度指標(biāo)效果理想，延續(xù)性護(hù)理模式值得醫(yī)院推廣及應(yīng)用。