潘琪

（廣安武勝縣鳴鐘鄉(xiāng)衛(wèi)生院，四川廣安 638400）

近幾年，經(jīng)多次臨床研究表明，下肢骨折在臨床上是具有影響率和發(fā)生率均表現(xiàn)明顯特征的一種疾病[3]。如早期得不到正確、有效的康復(fù)訓(xùn)練，則會(huì)引發(fā)為下肢腫脹及關(guān)節(jié)僵硬等臨床表現(xiàn)，進(jìn)而對(duì)患者日常工作及生活質(zhì)量均造成一定的影響。為此，為尋求一套適宜有效的治療及對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策刻不容緩。該文選自2016年3月—2018年3月期間在該院收治的72例下肢骨折患者作為該次的研究對(duì)象，分別對(duì)研究對(duì)象采取傳統(tǒng)護(hù)理及個(gè)性化功能康復(fù)護(hù)理措施后的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行深入研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧該院接收的72例下肢骨折患者的臨床資料，經(jīng)過(guò)與患者和家屬溝通，雙方同意參與此次研究，并簽訂了知情同意書(shū)及通過(guò)了該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床相關(guān)檢查明確后，符合下肢骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：均排除存在嚴(yán)重傳染病、心肝腎嚴(yán)重?fù)p害及精神異常疾病者。按照該次實(shí)驗(yàn)采取的護(hù)理方案分配成對(duì)照組36例（傳統(tǒng)護(hù)理）和觀察組36例 （個(gè)性化功能康復(fù)護(hù)理），其中對(duì)照組男性患者26例，女性患者10例，最大年齡為72歲，最小年齡為19歲，平均年齡階段在46歲左右；觀察組男性患者22例，女性患者14例，最大年齡在75歲，最小年齡在21歲，平均年齡階段在48歲左右；72例下肢骨折患者中存在不同的骨折部位，如股骨骨折15例、脛骨骨折22例、雙踝骨折10例、腓骨小頭骨折15例、開(kāi)放性骨折10例。以上所有研究對(duì)象的性別、年齡及骨折類(lèi)型等臨床資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方式

（1）對(duì)照組：對(duì)該組患者均給予傳統(tǒng)護(hù)理模式。①由于患者自身下肢骨折的嚴(yán)重性，常因劇烈疼痛而產(chǎn)生的恐懼心理，加上對(duì)有關(guān)下肢骨折的知識(shí)與手術(shù)技術(shù)的了解不足，嚴(yán)重降低了患者對(duì)治療及護(hù)理配合的依從性。護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者進(jìn)行有效溝通，并加強(qiáng)正確引導(dǎo)患者及早進(jìn)行患肢功能訓(xùn)練的危害性及適當(dāng)?shù)刈鲆恍?duì)于骨骼功能恢復(fù)的重要性。以便糾正患者對(duì)下肢骨折正確的認(rèn)知與自我護(hù)理技巧性。②定期協(xié)助患者更換體位，以防止多種并發(fā)癥的發(fā)生。③合理膳食，建議多食用一些以清淡、營(yíng)養(yǎng)食物為主，鼓勵(lì)患者多吃水果蔬菜。

（2）觀察組：對(duì)該組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)合運(yùn)用個(gè)性化功能康復(fù)護(hù)理模式：①護(hù)理人員應(yīng)向家屬了解患者基本情況后，進(jìn)一步給予患者對(duì)應(yīng)心理疏導(dǎo)。②應(yīng)結(jié)合下肢骨折患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行選擇適宜的功能康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，且在不影響骨折部位穩(wěn)定性的情況下，對(duì)患者各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。如對(duì)患者開(kāi)展主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及助理運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施，除此之外，若處于靜止期，護(hù)理人員還需對(duì)患者的患肢進(jìn)行墊高，高度應(yīng)控制在15°～30°為宜，以最大能力對(duì)患者的骨折功能舒適位上的選擇作出保障。③若針對(duì)不存在合并上肢及胸部損傷患者，應(yīng)指導(dǎo)患者采取彈簧拉力器作適量的上肢主動(dòng)牽拉運(yùn)動(dòng)，可有效預(yù)防肌肉萎縮的發(fā)生。④出院宣教：囑患者在家嚴(yán)格遵照醫(yī)生的指導(dǎo)下，自行展開(kāi)相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，并定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組下肢骨折患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)方案前、后的（VAS疼痛）評(píng)分情況進(jìn)行觀察；比較兩組下肢骨折患者干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率及對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意評(píng)分情況。

1.4 療效判定

通過(guò)對(duì)兩組下肢骨折患者應(yīng)用VAS評(píng)分法，并以患者的疼痛程度來(lái)作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)任何疼痛，則判斷為0分；患者表現(xiàn)為劇烈疼痛，則判斷為10分；若0～2分則判斷為患者疼痛程度為優(yōu)；3～5分則判斷為良、超過(guò)8分以上則判斷為差；根據(jù)兩組下肢骨折患者的臨床癥狀及體征作為臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)復(fù)查，患者的臨床癥狀及體征明顯恢復(fù)或正常，則判斷為有效；患者的臨床癥狀和體征較干預(yù)前有所改善，則判斷為好轉(zhuǎn)；患者的臨床癥狀、體征較之前無(wú)任何變化或加重，則判斷為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，（±s）為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的VAS評(píng)分為情況，較干預(yù)前有所改善，則顯著由于對(duì)照組患者干預(yù)前、后VAS各個(gè)評(píng)分情況，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)信息見(jiàn)表1

表1 分析兩組患者護(hù)理前/后的VAS評(píng)分指標(biāo)情況[（±s），分]

表1 分析兩組患者護(hù)理前/后的VAS評(píng)分指標(biāo)情況[（±s），分]

組別 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后觀察組（n=36）對(duì)照組（n=36）t值P值8.4±1.2 8.8±1.3 4.236＜0.05 3.4±0.1 5.8±0.7 4.287＜0.05

（2）結(jié)果顯示，觀察組患者預(yù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥總發(fā)生率情況，明顯低于對(duì)照組患者，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳情信息見(jiàn)表 2。

表2 對(duì)兩組患者預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況進(jìn)行比對(duì)

（3）結(jié)果得出，觀察組患者獲得的臨床總有效率為35（97.22%），較對(duì)照組患者獲得臨床總有有效率的26（72.22%），組間對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情信息見(jiàn)表3

表3 對(duì)比兩組患者的臨床總有效率情況

3 討論

目前，隨著臨床護(hù)理模式的不斷完善與修整，促使患者及家屬對(duì)護(hù)理的要求也相對(duì)提高，傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理已逐漸不被患者所認(rèn)可，更無(wú)法滿足患者的所有需求。個(gè)性化功能康復(fù)護(hù)理是一種最為新穎的臨床護(hù)理模式，全面貫徹以“下肢骨折”為核心內(nèi)容，實(shí)施綜合化、系統(tǒng)化、人性化為一體的護(hù)理理念。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理以及個(gè)性化功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，已在臨床上獲得了患者及家屬較高的評(píng)價(jià)與認(rèn)可。該文通過(guò)對(duì)患者在原有常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上聯(lián)合給予一套帶有目的和針對(duì)性的功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施后，可有效促進(jìn)患者的關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)和周?chē)M織的修復(fù)，同時(shí)還有效緩解了患者的關(guān)節(jié)損傷部位及術(shù)后疼痛敏感程度。另外，及早給予功能康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)還可促使患者肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)力的表現(xiàn)力增強(qiáng)，進(jìn)而加速了患者的血液循環(huán)及肢體軟組織循環(huán)。

該次研究實(shí)驗(yàn)闡明了實(shí)驗(yàn)組患者獲得的總并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%，其中包括預(yù)后出現(xiàn)靜脈血栓1例，無(wú)出現(xiàn)下肢腫脹及關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象，而對(duì)照組患者經(jīng)預(yù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為27.78%，包括下肢腫脹3例、靜脈栓塞2例、關(guān)節(jié)僵硬5例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者預(yù)后臨床總有效率為97.22%，與對(duì)照組患者預(yù)后臨床總有效率72.22%的效果更勝一籌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與張喬在研究報(bào)告中實(shí)驗(yàn)組獲得的總臨床治愈率為97.25%顯著高于對(duì)照組獲得的臨床治愈率的73.65%結(jié)果基本吻合。由此可以看出，不僅有效減少了患者因疾病帶來(lái)的生理痛苦及困擾，同時(shí)也提高了生活質(zhì)量，進(jìn)而減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，針對(duì)下肢骨折患者采取個(gè)性化功能康復(fù)護(hù)理措施，可有效促進(jìn)術(shù)后下肢功能恢復(fù)的效果，同時(shí)提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及安全性，值得臨床廣泛使用。