薛艷斌

（北京海軍總醫(yī)院激光皮膚科，北京 100048）

慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損等疾病是近年來(lái)一種較為多見(jiàn)的臨床疾病。在經(jīng)濟(jì)水平快速發(fā)展、生活方式轉(zhuǎn)變的影響下，加之人口老齡化的共同作用下，慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損病患者的肢體功能康復(fù)對(duì)幫助其緩解下肢慢性疼痛，改善血液循環(huán)，恢復(fù)肢體功能顯得非常關(guān)鍵，同時(shí)在促進(jìn)患者回歸社會(huì)和提升生活質(zhì)量中發(fā)揮了積極作用[1]。該研究在患有慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損等疾病患者下肢功能康復(fù)中，運(yùn)用超聲理療儀來(lái)實(shí)施干預(yù)，現(xiàn)選取該院2017年1月—2018年10月收治的64例慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損引發(fā)下肢功能障礙患者為對(duì)象對(duì)其具體實(shí)施效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究病例均來(lái)自該院接診的患有慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損等疾病患者。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合該文研究的慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損相關(guān)疾病患者；無(wú)嚴(yán)重失語(yǔ)癥，或者表現(xiàn)出一定的失語(yǔ)，但能夠完成指令性動(dòng)作和對(duì)交流無(wú)較大影響；簽訂知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨有較為嚴(yán)重的失代償心功能不全、嚴(yán)重肝腎疾??；有截肢、骨折病史等可能對(duì)運(yùn)動(dòng)功能造成影響的疾病或者病史；伴隨有嚴(yán)重精神疾??；拒絕參與該研究。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)共選取患有慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損等疾病患者64例，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為兩組，對(duì)照組32例，女性12例，男性20例，平均年齡為（61.52±4.28）歲；康復(fù)組 32 例，女性 10 例，男性22例，平均年齡為（61.56±5.14）歲。兩組患者一般資料逐項(xiàng)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的康復(fù)干預(yù)，康復(fù)干預(yù)內(nèi)容不設(shè)限，干預(yù)時(shí)間與康復(fù)組相同，但需要將干預(yù)內(nèi)容、時(shí)間如實(shí)記錄，每周進(jìn)行1次記錄?？祻?fù)組則在患者入科室后，除實(shí)施常規(guī)干預(yù)手段之外，同時(shí)運(yùn)用超聲理療儀對(duì)其進(jìn)行下肢功能干預(yù)。具體實(shí)施方法如下：采用設(shè)備（med sculpt機(jī)械和超聲理療設(shè)備），取四個(gè)超聲治療頭分別貼敷于患者下肢患肢的內(nèi)側(cè)與外側(cè)，并進(jìn)行充分固定，首先選取治療檔位 （工作頻率為1.0 MHz，治療強(qiáng)度為40mW/cm2），持續(xù)進(jìn)行20 min干預(yù)，隨后在將檔位調(diào)整為康復(fù)模式（工作頻率為0.6 MHz，治療強(qiáng)度為30 mW/cm2），繼續(xù)進(jìn)行20 min的干預(yù)，以1周為一個(gè)療程，連續(xù)進(jìn)行八個(gè)療程的干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 下肢功能 分別在干預(yù)前與干預(yù)3個(gè)月后，采用改良式肢體運(yùn)動(dòng)功能（Fugl-Meyer）量表對(duì)患者下肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行測(cè)評(píng)，該量表主要包括平衡能力、運(yùn)動(dòng)功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)、感覺(jué)以及關(guān)節(jié)疼痛等多方面，總分為100分，得分越高即表示運(yùn)動(dòng)功能越佳。

1.3.2 疼痛 運(yùn)用視覺(jué)疼痛評(píng)分表（VAS）對(duì)患者干預(yù)前與干預(yù)后的下肢疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。

1.3.3 下肢皮膚溫度 對(duì)兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后患肢的皮膚溫度進(jìn)行測(cè)量。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)NIHSS治療前后測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)治療效果進(jìn)行判斷。（1）治愈：治療后，患者NIHSS評(píng)分結(jié)果與干預(yù)前比較，下降達(dá)到了91.00%～100.00%。（2）顯效：治療后，經(jīng)評(píng)估患者的病殘程度為1～3級(jí)，NIHSS評(píng)分結(jié)果與干預(yù)前比較，下降達(dá)到了46.00%～90.00%。（3）有效：治療后，患者NIHSS評(píng)分結(jié)果與干預(yù)前比較，下降達(dá)到了18.00%～45.00%。 （4）無(wú)效：治療后，患者NIHSS評(píng)分結(jié)果與干預(yù)前比較，下降不足18.00%。

表1 兩組患者干預(yù)前后Fugl-Meye、VAS、溫度測(cè)評(píng)結(jié)果比較[（±s），分]

表1 兩組患者干預(yù)前后Fugl-Meye、VAS、溫度測(cè)評(píng)結(jié)果比較[（±s），分]

注：* 表示與干預(yù)前比較，P＜0.05；#表示與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別對(duì)照組（n=32）康復(fù)組（n=32）Fugl-Meyer干預(yù)前 干預(yù)后3個(gè)月VAS干預(yù)前 干預(yù)后3個(gè)月43.55±9.51 42.66±9.10（58.30±9.24）*（67.68±7.11）*#7.23±0.52 7.17±0.63（6.35±0.41）*（5.22±0.27）*#皮膚溫度干預(yù)前 干預(yù)后3個(gè)月30.21±0.21 30.33±0.18（31.28±0.16）*（33.52±0.52）*#

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后下肢功能、疼痛以及溫度變化

兩組患者干預(yù)后3個(gè)月Fugl-Meyer、VAS、溫度測(cè)評(píng)結(jié)果與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者干預(yù)后3個(gè)月Fugl-Meyer、VAS、溫度測(cè)評(píng)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

兩組患者臨床治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

3 討論

根據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我國(guó)中老年人群中患有慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損等疾病者正以每年遞增9.00%的速度迅速增長(zhǎng)，以發(fā)展成了嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的第三位原因[3]。慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損疾病是當(dāng)前人類(lèi)非常多見(jiàn)的一種損傷性疾病，其具有發(fā)病率高、致殘率高等諸多特點(diǎn)，絕大部分的患者均伴隨有不同程度的殘疾，喪失了獨(dú)立生活的能力[4]。為此，采取有效的康復(fù)干預(yù)，幫助患有慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損等疾病患者恢復(fù)下肢功能至關(guān)重要。

在傳統(tǒng)的康復(fù)干預(yù)中，主要是借助肢體功能鍛煉等手段來(lái)幫助患者逐漸恢復(fù)下肢功能，這種方法能夠有效幫助患者恢復(fù)肢體功能，但治療周期卻非常長(zhǎng)，勢(shì)必會(huì)致使患者承擔(dān)較長(zhǎng)時(shí)間的肢體疼痛，并且長(zhǎng)時(shí)間的血液堵塞也極易引發(fā)下肢靜脈曲張，加劇患者痛苦。根據(jù)該研究來(lái)看，通過(guò)傳統(tǒng)康復(fù)干預(yù)，對(duì)照組患者的肢體功能、疼痛以及皮膚溫度在干預(yù)3個(gè)月后均有明顯改善，治療總有效率為81.25%，這與預(yù)期理想效果相差甚遠(yuǎn)。為此，對(duì)該方法進(jìn)行改進(jìn)勢(shì)在必行。

超聲理療儀是一種非常精密的機(jī)械超聲平臺(tái)儀器，其在使用過(guò)程中，能夠根據(jù)患者的病情情況，直接將電導(dǎo)片貼敷于相應(yīng)的部位，通過(guò)超聲脈沖的刺激，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)病變部位的直接作用，有效地緩解輕微周?chē)∪馓弁?，肌肉痙攣，暫時(shí)改善局部血液循環(huán)的作用，同時(shí)其還可促使組織再生作用得到發(fā)揮，幫助病變部位快速修復(fù)，恢復(fù)相應(yīng)功能，并且在身體的減肥塑形也有很好的功效[5]。該研究在傳統(tǒng)康復(fù)干預(yù)基礎(chǔ)上，同時(shí)采用超聲理療儀對(duì)康復(fù)組患者實(shí)施干預(yù)，根據(jù)結(jié)果來(lái)看，康復(fù)組患者的Fugl-Meyer、VAS、皮膚溫度均取得了非常顯著的改善效果，且各項(xiàng)指標(biāo)測(cè)評(píng)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，并且臨床治療總有效率達(dá)到了100.00%。該結(jié)果充分證實(shí)了超聲理療儀顯著的疼痛緩解效果和血液循環(huán)改善效果。

綜上所述，在患有慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損等疾病患者下肢功能康復(fù)干預(yù)中，通過(guò)配合超聲理療儀的治療，可更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)患者下肢疼痛的緩解、血液循環(huán)的改善，同時(shí)幫助下肢功能得以強(qiáng)化，取得非常顯著的臨床治療效果。