段會(huì)苓，鄒正云，劉玉芝

（1.日照市中心醫(yī)院內(nèi)鏡室，山東日照 276800；2.日照市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，山東日照 276800；3.日照市中心醫(yī)院口腔科，山東日照 276800）

功能性便秘是一種因非器質(zhì)性因素而引起的便秘。老年人因生理機(jī)能衰退，腸蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致食物難以消化而極易引起便秘。功能性便秘會(huì)引起便血、肛裂、痔瘡等，嚴(yán)重的還會(huì)誘發(fā)心腦血管意外，危及患者生命安全[1]。該院對(duì)2017年3月—2018年3月在該院接治的功能性便秘老年患者126例，采取溫針灸法對(duì)老年人功能性便秘進(jìn)行治療，取得了良好效果，并總結(jié)了治療期間的護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該案研究對(duì)象126例，均為在該院接受治療的功能性便秘老年患者，所有患者均符合以下至少2種以上診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)排便不暢，難以排出；(2)糞便呈硬團(tuán)狀，質(zhì)地較干；(3)肛門有墜痛感，現(xiàn)便血、肛裂癥狀；(4)需導(dǎo)瀉藥輔助排便；(5)每周排便次數(shù)未超3次，每次時(shí)間超30 min。依治療方法不同將患者分為對(duì)照組和研究組，每組患者63例。對(duì)照組男性患者33例，女性患者30例；年齡在55～78歲之間，平均年齡(63.30±2.40)歲；病程 1～20 年，平均病程(12.20±1.30)年。 研究組男性患者32例，女性患者31例；年齡在57～79歲之間，平均年齡(63.50±2.10)歲；病程 1～22 年，平均病程(12.40±1.20)年。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 給予對(duì)照組患者以常規(guī)西藥治療，即讓患者局部使用開塞露，1次/d，2支/次；若無效可加服果導(dǎo)片，1次/d，2片/次；給予研究組患者以溫針灸法治療，即天樞、氣海、脾俞、上巨墟、足三里、百會(huì)等穴位，常規(guī)消毒后進(jìn)針，針柄柄上插上3 cm艾條，點(diǎn)燃艾條行溫針治療，于艾條下置一紙片接掉落的艾灰。1次/d，20～30 min/次。 兩組均以7 d為 1療程，共治療3個(gè)療程，每個(gè)療程間隔3 d。

1.2.2 護(hù)理方法 于治療期間輔以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等；研究組針對(duì)性護(hù)理，方法如下：(1)溫針灸護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者表情，判斷治療反應(yīng)；以生理鹽水降低針溫，若患者無法忍受艾條灼燙，可以一硬紙片置于灼燙處，適當(dāng)降低火力，減輕燙傷程度；艾條燒完后將針取出，囑患者切勿隨意變動(dòng)體位，以免加大燒傷程度或引起彎針。(2)心理護(hù)理：了解患者心理狀態(tài)并積極給予疏導(dǎo)，緩解患者緊張情緒；為患者及其家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，包括病因、對(duì)機(jī)體的影響、治療方法等，增強(qiáng)患者治療信心。(3)飲食護(hù)理：囑患者保持合理膳食，依患者病情與喜好制定個(gè)性化的飲食方案，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；多進(jìn)食高纖維、高營養(yǎng)類食物，嚴(yán)禁辛辣、刺激、油膩類食物。(4)鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的體育鍛煉，如太極、散步、慢走等；飯后30 min順時(shí)針按摩腹部20次，睡前下蹲10～15次。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者臨床療效與護(hù)理滿意度，臨床療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：患者大便次數(shù)與質(zhì)地恢復(fù)正常，無便血、肛門墜痛等癥狀為治愈；患者大便次數(shù)與質(zhì)地明顯改善，便血與肛門墜痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)為顯效；患者大便次數(shù)與質(zhì)地有所改善，便血與肛門墜痛癥狀有改善跡象為好轉(zhuǎn)；患者大便次數(shù)與質(zhì)地、便血與肛門墜痛等癥狀無改善甚至加重為無效。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別表示為[n（%）]和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），并行 χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組患者臨床治療總有效率為79.37%，明顯高于對(duì)照組的49.21%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度總評(píng)分為(92.41±2.89)分，明顯高于對(duì)照組的(78.25±3.11)分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[(±s)，分]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[(±s)，分]

組別 服務(wù)態(tài)度 溝通技巧 操作技能 總評(píng)分對(duì)照組(n=63)研究組(n=63)t值P值21.32±3.21 27.78±4.07 23.46±3.27 28.33±2.16 32.47±3.06 38.12±2.08 78.25±3.11 92.41±2.89 4.503＜0.05 4.496＜0.05 4.512＜0.05 5.036＜0.05

3 討論

功能性便秘是一種臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，患者主訴為排便困難、排便期間存在明顯不適感。功能性便秘在老年人群中的發(fā)病率高達(dá)30.00%，究其原因，主要是因?yàn)槔夏耆巳旱纳眢w機(jī)能衰退，尤其是消化系統(tǒng)功能衰退而引起的。該病病程較長，治愈難度較大，長期便秘還極易引起肛裂、便血、痔瘡，嚴(yán)重的還會(huì)誘發(fā)結(jié)腸癌，導(dǎo)致心腦疾病患者死亡。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，功能性便秘的主要原因在于患者腸道津液干涸、傳導(dǎo)失司而引起[2]。溫針灸以艾條燃燒傳溫，可調(diào)節(jié)臟腑氣息，加快胃腸蠕動(dòng)，從而有效改善患者便秘癥狀。

該研究結(jié)果顯示，相比于行常規(guī)西藥治療的對(duì)照組，行溫針灸治療的研究組的臨床治療總有效率明顯更高(79.37%vs49.21%)，同時(shí)其患者護(hù)理滿意度評(píng)分也明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，溫針灸治療老年人功能性便秘具確切療效，輔以針對(duì)性護(hù)理，還可提高患者護(hù)理滿意度，有利和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。