牟君

（日照市中醫(yī)醫(yī)院肝病科，山東日照 276800）

病毒性肝炎是臨床傳染科較為常見的肝臟病癥，主要是因?yàn)闄C(jī)體免疫功能及感染肝炎病毒引起，以乙肝病毒最為常見。當(dāng)前，臨床上一般應(yīng)用抗病毒、保肝護(hù)肝、機(jī)體免疫調(diào)節(jié)等藥物治療,但整體效果不甚理想[1]。近年來，隨著中醫(yī)藥研究深入，中醫(yī)療法在肝病治療中顯示出比西醫(yī)藥更大優(yōu)勢(shì)，給患者帶來治愈希望。該文主要對(duì)2017年2月—2018年2月于該院肝病科診治94例病毒性肝炎患者的臨床治療進(jìn)行研究，系統(tǒng)探析肝病治療儀配合穴位敷貼治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院肝病科收治的94例病毒性肝炎患者納入研究中，均經(jīng)臨床癥狀、肝常規(guī)、血生化等檢查確診，符合《肝臟病學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為病毒性肝炎；（2）意識(shí)清楚，可正常語(yǔ)言交流；（3）對(duì)研究知情并同意。排除心肺功能異常、意識(shí)障礙、惡性腫瘤、其他肝臟病變及過敏體質(zhì)等患者。該研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，每組47例。其中，對(duì)照組：男患者27例，女患者20例；年齡為 28～65 歲，平均年齡為（47.3±3.1）歲；急性肝炎12例，慢性35例；病程6個(gè)月～3年，平均病程為（1.2±0.3）年。 對(duì)照組：男患者 25例，女患者 22例；年齡為 27～66歲，平均年齡為（47.1±3.0）歲；急性肝炎 14例，慢性33例；病程10個(gè)月～3年，平均病程為（1.4±0.4）年。兩組患者基本信息、病情、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療，主要是給予抗病毒、保肝護(hù)肝、免疫調(diào)節(jié)等藥物治療，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用肝病治療儀配合穴位敷貼治療，具體如下。

（1）肝病治療儀：應(yīng)用DSG-III型紅外肝病治療儀，紅外燈額定半/全功率為50W/150W，照射近紅外光波長(zhǎng) 0.76～1.5 μm，輻射強(qiáng)度為 0.07～0.49 W/cm。 先啟動(dòng)儀器，設(shè)置好功能，一般設(shè)定照射時(shí)間為30 min，然后把指套式換能器妥善套在患者食指或者中指，再把紅外線燈調(diào)在肝區(qū)位置，以患者感覺為標(biāo)準(zhǔn)，再按啟動(dòng)治療，1次/d，連續(xù)8周。

（2）穴位敷貼：處方構(gòu)成：葉下珠 40 g，白術(shù)、生地、北芪、丹參、首烏、蒲公英各 15 g，血余炭、桃仁、五味子各10 g。將諸藥混合磨成粉狀，再用溫水調(diào)制膏狀，取適量藥膏置于7 cm×7 cm專用膠布備用，選取期門、日月、足三里為主穴，辨證加減穴位，伴腹脹者加中脘；伴腹水者加神闕；伴下腹疼痛加氣海；伴虛弱者加關(guān)元，再把制好的藥膏貼貼于穴位上，1次/d，8 h/次，每周5 d，停2 d，連續(xù)8周。

同時(shí)做好相關(guān)護(hù)理：（1）健康宣教，在治療前通過文字、視頻、圖片等方式向患者詳細(xì)講解病毒性肝炎相關(guān)知識(shí)，包括病因、病機(jī)、癥狀及防治方法等，語(yǔ)言通俗易懂，以提高患者認(rèn)識(shí)；并向患者介紹肝病治療儀、穴位敷貼方法及注意事項(xiàng)，說明可達(dá)到的預(yù)期效果，簡(jiǎn)單解釋作用機(jī)制，解答患者疑問，消除患者顧慮[3]。（2）心理干預(yù)，密切注意患者心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)、疏導(dǎo)，做好解釋工作，可多介紹相關(guān)治療取得理想效果的病例，以增強(qiáng)患者治療信心，提高臨床依從性。（3）治療護(hù)理，在穴位敷貼前，需要詳細(xì)詢問患者既往過敏史，以免出現(xiàn)皮膚過敏。如發(fā)生皮膚過敏應(yīng)及時(shí)應(yīng)用皮炎平治療；對(duì)于敷貼藥物必須現(xiàn)配現(xiàn)用，不得久置，避免藥效降低；在肝病治療儀治療時(shí)，在要密切注意紅外線光信號(hào)，倘若信號(hào)太弱，則要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，先對(duì)手指在指套中的位置進(jìn)行調(diào)整；同時(shí)，在治療中紅外線燈需要和被照射部位保持合適距離，避免灼傷；并且治療時(shí)要指導(dǎo)患者眼睛避開光照，或戴上防護(hù)眼鏡[4]。

1.3 效果觀察

根據(jù)病毒性肝炎臨床療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：（1）顯效，癥狀、體征消失，肝區(qū)無明顯不適，肝功能復(fù)查相關(guān)指標(biāo)水平恢復(fù)正常；（2）有效，癥狀、體征基本消失，肝區(qū)偶有輕微疼痛，肝功能復(fù)查相關(guān)指標(biāo)基本正?；蛘咧饕笜?biāo)降低50.0%以上；（3）無效，在完成治療后，癥狀、體征無明顯改善，肝功能指標(biāo)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行轱@效、有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過8周治療后，研究組臨床總有效率為93.6%，對(duì)照組為80.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)將病毒性肝炎納入 “肝著”“黃疸”等范疇，中醫(yī)病機(jī)為正虛為本，邪毒為標(biāo)。臨床研究表明，中醫(yī)藥在肝病治療中有著顯著效果。內(nèi)病外治是傳統(tǒng)中醫(yī)重要療法。

肝病治療儀和穴位敷貼聯(lián)用是最為常見的內(nèi)病外治療法，是基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)和皮膚滲透原理，應(yīng)用健脾祛濕、化瘀解毒處方藥膏治療，同時(shí)外用肝病治療儀，有助于改善局部液循環(huán)，加快外敷藥物滲入到肝臟組織和相關(guān)臟器。臨床研究報(bào)道，肝病治療儀在近紅外脈沖熱作用下,可有效改善機(jī)體抵抗病毒的機(jī)能，抑制病毒感染，破壞病毒分泌的毒素?zé)岘h(huán)境，使抗體增加，強(qiáng)化機(jī)體細(xì)胞吞噬能力，促進(jìn)局部代謝，加快細(xì)胞氧化，達(dá)到抗炎、鎮(zhèn)痛，促進(jìn)肝組織修復(fù)之功效[5]。該研究中，觀察組患者在常規(guī)治療同時(shí)應(yīng)用肝病治療儀配合穴位敷貼治療，總有效率達(dá)到93.6%，顯著高于對(duì)照組的80.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與相關(guān)研究報(bào)道基本一致。由此看出，肝病治療儀與穴位敷貼在病毒性肝炎治療中有著確切效果，有助于改善病情，促進(jìn)轉(zhuǎn)歸，值得臨床實(shí)踐應(yīng)用。