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        活血美顆粒聯(lián)合中藥退紅面膜治療面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥療效觀察

        2018-02-27 11:58:46馮居秦王建軍帖曉瑛海妮王江華
        中國美容醫(yī)學(xué) 2018年12期

        馮居秦 王建軍 帖曉瑛 海妮 王江華

        [摘要]目的:探討活血美顆粒聯(lián)合自制中藥退紅面膜治療面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥的臨床療效。方法:收集面部單純性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者80例,隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組:40例,外用他克莫司軟膏,25mg/次,2次/d;治療組:40例,服用活血美顆粒聯(lián)合自制中藥退紅面膜。連續(xù)治療7d為1個(gè)療程。兩組連續(xù)治療4個(gè)療程后觀察臨床癥狀及不良反應(yīng),利用VISIA 軟件判定療效。結(jié)果:治療4個(gè)療程后,治療組總有效率為92.5%,對(duì)照組為67.5%,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,有顯著性差異(P<0.05);治療組患者臨床癥狀得到明顯改善,副作用小,而且停藥后復(fù)發(fā)率較低。結(jié)論:活血美顆粒聯(lián)合中藥退紅面膜治療面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥療效顯著,可臨床推廣應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞]活血美顆粒;他克莫司;皮膚光老化;毛細(xì)血管擴(kuò)張癥;中藥退紅面膜

        [中圖分類號(hào)]R322.99 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1008-6455(2018)12-0136-03

        The Effect Observation of Huoxuemei Granule Combined with Chinese Medicine Redness-removing Facial Mask in the Treatment of Facial Telangiectasia

        FENG Ju-qing,WANG Jian-jun,TIE Xiao-ying,HAI Ni,WANG Jiang-hua

        (XIan Haitang Vocational College,Xian 710038,Shaanxi,China)

        Abstract: Objective To investigate the clinical effect of Huoxuemei granule combined with Chinese Medicine redness-removing facial mask to treat facial telangiectasia. Methods 80 patients with facial simple telangiectasia were randomly divided into two groups. Control group: 40 cases, external use of tacrolimus ointment, 25 mg/times, 2 times/d; Treatment group: 40 cases, take Huoxuemei granule combined with redness-removing facial mask. Continuous treatment for 7 days as one course. The two groups were observed clinical symptoms and adverse reactions after 4 consecutive treatment courses and used VISIA software to determine the efficacy. Results After 4 treatment courses, the total effective rate was 92.5% in the treatment group and 67.5% in the control group. The clinical symptoms of the patients in the treatment group were obviously improved(P<0.05);the side effects were small, and the recurrence rate was low after stopping the drug. Conclusion Huoxuemei granule combined with Chinese Medicine redness-removing facial mask is effective in the treatment of facial telangiectasia, and can be applied clinically.

        Key words: huoxuemei granules; tacrolimus; skin photoage; telangiectasia; chinese medicine redness-removing facial mask

        面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥是一種臨床常見的面部礙容性疾病,臨床表現(xiàn)為肉眼可見擴(kuò)張的毛細(xì)血管,常伴有紅色或紫紅色斑狀、點(diǎn)狀、線狀或星狀等,常見原因主要為紫外線輻射導(dǎo)致的皮膚光老化引起[1-3],因影響容貌美,患者求治心切。2016年5月-2016年12月,筆者單位采用活血美顆粒聯(lián)合自制中藥退紅面膜治療面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者,取得了較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料:本研究所選面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者均來自西安海棠職業(yè)學(xué)院附屬海棠中醫(yī)美容院就診病例,共80例,均具有長(zhǎng)期日光照射史且有面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥狀。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組與對(duì)照組。治療組:40例,其中男5例,女35例,年齡15~20歲;對(duì)照組:40例,其中男6例,女34例,年齡16~21歲。兩組患者性別、年齡及病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)制定皮膚光老化所致毛細(xì)血管擴(kuò)張癥標(biāo)準(zhǔn)如下[5]:皮膚可見粗細(xì)不等的毛細(xì)血管擴(kuò)張;顏色淡紅、鮮紅或紫紅色;壓之不退色;對(duì)稱或不對(duì)稱,局限或泛發(fā);無明顯炎癥性表現(xiàn)。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn):①敏感性皮膚患者;②患有糖尿病、內(nèi)分泌失調(diào)、癲癇病、血友病等或瘢痕體質(zhì)者;③妊娠及哺乳期女性;④近期正在全身或局部使用類固醇藥物、抗凝血?jiǎng)┗蚬饷粜运幬镎撸虎莼钴S的單純性皰疹;⑥懷疑有皮膚癌或者皮膚癌前病變者。

        1.4 納入標(biāo)準(zhǔn):入選患者均符合皮膚光老化所致毛細(xì)血管擴(kuò)張癥診斷標(biāo)準(zhǔn),男女不限。

        1.5 治療方法:治療組:給予患者活血美顆粒聯(lián)合中藥退紅面膜治療,活血美顆粒原方來自《醫(yī)林改錯(cuò)》,方劑主要由生地15g、當(dāng)歸12g、紅花6g、白芷10g、杏仁10g、丹參15g、菟絲子15g、黃精10g、白及10g、月季花6g、丁香3g、白僵蠶10g等12味中藥組成,經(jīng)過現(xiàn)代中藥制劑技術(shù)制成,3次/d,飯前30min沖服,同時(shí)配合使用中藥退紅面膜,該面膜由中藥配方制成,主要成分為三七、薄荷,產(chǎn)品利用中草藥的有效成分,對(duì)面部潮紅有修護(hù)功能,適用于面部潮紅及毛細(xì)血管擴(kuò)張,使用方法:用銀耳,冰糖,蜂蜜熬成汁,取退紅面膜少許調(diào)和敷面40min,3次/d;對(duì)照組:給予患者他克莫司軟膏涂敷于面部,2次/d。兩組患者治療期間均注意防曬,外出使用防曬霜(SPF大于30)。治療7d為1 個(gè)療程,每個(gè)療程間隔3d,治療4個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

        1.6 評(píng)分方法:比較兩組患者治療前后面部皮膚變化情況,采用VISIA圖像分析系統(tǒng)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),VISIA皮膚檢測(cè)儀運(yùn)用光學(xué)成像技術(shù)記錄患者面部皮膚的紅斑,自動(dòng)生成絕對(duì)分值, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)比分析治療前后的各項(xiàng)分值,分?jǐn)?shù)越高皮膚情況越好。

        1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]:基本治愈:擴(kuò)張血管消退≥90%,顏色基本消失;②顯效:擴(kuò)張血管消退60%~90%,顏色明顯變淡;③有效:擴(kuò)張血管消退30%~60%,顏色變淡;④無效:擴(kuò)張血管消退≤30%或未消退,顏色變化不明顯。總有效率=(基本治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)以 SPSS 24.0 軟件分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(x?±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效:連續(xù)治療4個(gè)療程,治療組總有效率為92.5%,對(duì)照組總有效率為67.5%,兩組比較有顯著性差異(χ2=7.813,P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組,見表2。

        2.2 治療前后評(píng)分比較:兩組治療前VISIA檢測(cè)評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05);治療后治療組評(píng)分高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        2.3 不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況比較:兩組患者在治療期間均有不同的過敏現(xiàn)象,主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮屑。隨訪6個(gè)月,治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

        3 典型病例

        李某某,女,21歲,學(xué)生,自述面部無明顯誘因出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張,面部偶有發(fā)熱感,未進(jìn)行任何治療,詢問病史得知患者家住于高原地區(qū),與日光直接照射有密切關(guān)系。查體:面部散在分布暗紫色線狀損害,以顴部損害為主,按之毛細(xì)血管通透性較差,舌紫少苔,脈細(xì)澀。辨證為血瘀型,治則為活血化瘀、潤燥解毒,給予活血美顆粒聯(lián)合中藥退紅面膜,同時(shí)囑患者避免日曬,少食辛辣刺激之品,調(diào)暢情志,連續(xù)治療3個(gè)療程,患者面部毛細(xì)血管擴(kuò)張及其他癥狀消失。復(fù)診,繼服上述方藥,外治法不變,連續(xù)鞏固 1個(gè)療程后未見復(fù)發(fā)。見圖1~2。

        4 討論

        因長(zhǎng)期暴露于日光下,加之環(huán)境污染、自身生活不規(guī)律等原因造成面部皮膚光老化,出現(xiàn)面部皮膚干燥松弛、粗糙暗黃、皺紋增多、毛細(xì)血管擴(kuò)張等老化癥狀。組織學(xué)上表現(xiàn)為細(xì)胞角質(zhì)化不典型增生、表皮層損傷過度、真皮層纖維失去彈性開始無序排列、改變了真皮膠原的結(jié)構(gòu)、微血管擴(kuò)張變形[7]。毛細(xì)血管擴(kuò)張癥在中醫(yī)學(xué)上稱之為“赤紅面”,其原因歸結(jié)為心肺郁熱,血行不暢,分為血熱和血瘀兩類[8]。

        目前,臨床上對(duì)于皮膚光老化的治療方法有很多,包括肉毒毒素注射、荷爾蒙替代療法、軟組織填充、手術(shù)治療及各種激光治療[9-11]。既往治療面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥以藥物、冷敷、電凝等綜合干預(yù)為主,雖能有效改善臨床癥狀,但易復(fù)發(fā),難以滿足患者的需求[12]。中醫(yī)藥治療面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥是以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ),運(yùn)用豐富的中草藥資源,辨證論治,內(nèi)調(diào)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血,外用添加天然中草藥成分提取物的護(hù)膚品,潤養(yǎng)肌膚,內(nèi)外結(jié)合,共同修復(fù)受損的毛細(xì)血管,恢復(fù)其功能[13]。

        本研究采用的活血美顆粒,是源自于清·王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》的血府逐瘀湯,為活血化瘀方中的經(jīng)典方劑[8],具有養(yǎng)血活血,祛瘀生新之功。方中生地、黃精、菟絲子補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)陰填精;當(dāng)歸、紅花、丹參活血行氣散瘀調(diào)經(jīng); 赤芍清熱散瘀;白芷芳香上達(dá),引藥上行直達(dá)病所;白僵蠶、白及、杏仁祛風(fēng);月季花、丁香上行頭面;共奏滋養(yǎng)肝腎,行氣活血之效。歸經(jīng)主要?dú)w心、肺、肝,直達(dá)病所,功效以活血祛瘀為主,再配合中藥退紅面膜清熱涼血。與傳統(tǒng)的西藥治療進(jìn)行療效對(duì)比,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。而且治療組治療后不良反應(yīng)明顯小于對(duì)照組,治療組隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。研究結(jié)果顯示活血美顆粒聯(lián)合中藥退紅面膜治療效果更好,副作用小,可臨床推廣應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

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        [收稿日期]2018-02-28 [修回日期]2018-07-23

        編輯/李陽利

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