于恒偉

冠心病病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化, 有心絞痛型、隱匿型、心力衰竭型、心肌梗死型及猝死型5種。冠心病即古人常說(shuō)的胸痹, 作為常見(jiàn)心臟病, 因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足導(dǎo)致心肌機(jī)能出現(xiàn)問(wèn)題, 身體組織出現(xiàn)病變, 降低患者的生活質(zhì)量, 影響其正常的工作和生活［1,2］。本文旨在分析64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2015年4月～2017年4月本院收治的64例冠心病患者, 其中男44例、女20例, 平均年齡(64.3±4.5)歲, 平均心率(62.3±4.2)次/min, 排除有不良入院記錄、肝臟功能不全及對(duì)造影劑有過(guò)敏反應(yīng)的患者, 其中大專及以上學(xué)歷17例、高中文化程度14例、初中文化程度16例、小學(xué)及以下文化程度17例。所有患者均同意參與研究。

1.2方法 64例患者均接受64排螺旋CT冠脈成像及冠狀動(dòng)脈造影檢查, 對(duì)兩種檢查方法進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.164排螺旋CT冠脈成像檢查 選用荷蘭飛利浦Brilliance 64排螺CT掃描儀, 告知患者檢查中的注意事項(xiàng),緩解緊張情緒, 穩(wěn)定其心率, 保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性, 讓患者保持平臥狀態(tài), 根據(jù)患者的身體情況調(diào)整設(shè)備參數(shù)(電壓、電流及重建層厚度), 連接心電導(dǎo)聯(lián), 為患者靜脈注射非離子型增強(qiáng)對(duì)比劑碘海醇, 從患者心底部向腋下進(jìn)行冠狀動(dòng)脈掃描, 通過(guò)設(shè)備掃描確定病灶位置, 以便醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果判斷病情。

1.2.2冠狀動(dòng)脈造影檢查 醫(yī)護(hù)人員事先為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 幫助患者平穩(wěn)心情, 仰臥位, 由專業(yè)醫(yī)生對(duì)患者冠狀動(dòng)脈進(jìn)行詳細(xì)檢查, 以便判斷患者的病情。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)提出的冠脈狹窄診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的冠脈狹窄情況進(jìn)行判定［3］, 即患者血管內(nèi)徑狹窄率＜50%為輕微狹窄；50%～75%為中度狹窄；75%～98%為重度狹窄；＞98%為閉塞。比較兩種檢查方法的檢出率及患者滿意度。滿意度評(píng)定采用本院自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種檢查方法檢出率比較 兩種檢查方法檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 64例患者經(jīng)兩種檢查方法的檢出率比較［n(%)］

2.2兩種檢查方法患者滿意度比較 64例患者對(duì)64排螺旋CT冠脈成像檢查法的滿意度為98.4%(63/64), 對(duì)冠狀動(dòng)脈造影檢查法的滿意度為85.9%(55/64), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.942, P＜0.05)。

3 討論

冠心病又稱缺血性心臟病, 多是由冠狀動(dòng)脈組織狹窄或阻塞引發(fā)心肌缺血或心肌壞死的心臟病, 是一種老年常見(jiàn)疾病, 40歲以上的民眾是其高發(fā)群體, 患者常有胸悶氣短、胸骨后疼痛、心絞痛或呼吸困難等癥狀, 同時(shí)還極易引發(fā)動(dòng)脈栓塞、乳頭肌功能不全或心肌梗死等并發(fā)癥, 降低患者的生活質(zhì)量［4,5］。研究表明近幾年我國(guó)冠心病發(fā)病率和致死率都有上升趨勢(shì), 為了幫助患者擺脫病痛的折磨, 實(shí)現(xiàn)最佳治療效果, 早期診斷工作成為民眾關(guān)注的焦點(diǎn), 以往醫(yī)者多選用冠狀動(dòng)脈造影對(duì)冠心病患者進(jìn)行臨床診斷, 隨著時(shí)代的發(fā)展,醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步, 人們對(duì)診斷方法提出更多更高的要求, 隨著64排螺旋CT掃描儀的完善, 該設(shè)備的環(huán)滑技術(shù)能對(duì)患者進(jìn)行不間斷掃描, 為醫(yī)生提供清晰的圖像, 便于醫(yī)者準(zhǔn)確把握患者病情, 以便提出最佳治療方法, 為后續(xù)醫(yī)療工作的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)［6-10］。

本文旨在分析64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值, 隨機(jī)抽取前來(lái)本院就診的64例冠心病患者, 所有入選患者均接受64排螺旋CT冠脈成像和冠狀動(dòng)脈造影雙重檢查, 就其檢查結(jié)果而言, 兩種檢查方法診斷冠心病的檢出率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。64例患者對(duì)64排螺旋CT冠脈成像檢查法的滿意度為98.4%(63/64), 對(duì)冠狀動(dòng)脈造影檢查法的滿意度為85.9%(55/64), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.942, P＜0.05)。

綜上所述, 64排螺旋CT冠脈成像對(duì)冠心病診斷具有較高的應(yīng)用價(jià)值, 其檢出率和敏感性較高, 可臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 趙旭, 張磊, 商利明.64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用.中外醫(yī)療, 2016, 35(21):185-186.

［2］ 劉立卷, 馬小文, 王明坤, 等.64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(19):117-118.

［3］ 趙毅, 楊江.64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(21):52-53.

［4］ 李躍洲.64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診治中的臨床應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊, 2014, 24(7):80-81.

［5］ 徐航.64排螺旋 CT在缺血性腸病中的應(yīng)用診斷.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2014, 26(22):26.

［6］ 王亮, 周渝.64排螺旋CT冠脈成像與冠脈造影對(duì)冠心病的診斷差異.中外醫(yī)學(xué)研究, 2017, 15(10):47-48.

［7］ 黃永培, 林良才.64排螺旋CT冠脈成像與常規(guī)冠脈造影對(duì)冠心病診斷的對(duì)比研究分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 28(2):136-138.

［8］ 王文娟, 郭永芳, 李丹, 等.多排螺旋CT冠脈成像對(duì)冠心病的診斷價(jià)值分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2017, 14(1):103-106.

［9］ 徐兵, 呂清清 , ?？煽?, 等 .冠狀動(dòng)脈造影與 64排螺旋CT用于老年冠心病診斷中的應(yīng)用比較.醫(yī)學(xué)信息, 2017, 30(3):285-286.

［10］ 周慧, 王剛.64排螺旋CT對(duì)冠狀動(dòng)脈的診斷分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2017, 19(1):30-32.