馮熾光

在兒科疾病中, 最常見的是呼吸系統(tǒng)疾病, 而約70%～80%的呼吸系統(tǒng)疾病是病毒性感染引起［1］。上呼吸道感染更是兒科門急診中最常見的疾病。治療上呼吸道感染的藥物數(shù)不勝數(shù), 馥感啉口服液就是針對兒童病毒感染所致的呼吸道疾病, 特別是上呼吸道感染而生產(chǎn)的一種良藥［2］。本文通過回顧性分析196例使用馥感啉口服液和120例使用利巴韋林泡騰顆粒患兒進行對比, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年1～6月收治的316例診斷為急性上呼吸道感染患兒, 診斷標準參考第8版《兒科學》［3］,其中男162例, 女154例, 采用隨機雙盲法分為治療組(196例)和對照組(120例)。治療組中男101例, 女 95例,年齡 3個月 ～13歲 , 平 均年齡 (3.11±3.30)歲 , 病 程 1～8 d,平均病程(3.18±1.61)d；對照組中男61例, 女 59例, 年齡4 個月 ～12 歲 , 平均年齡 (3.29±2.90)歲 , 病程 1～9 d, 平均病程(3.29±1.90)d。兩組患兒經(jīng)過血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢查均在正常范圍, 臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕、頭痛、流淚、鼻塞等, 體格檢查發(fā)現(xiàn)有咽充血、扁桃體腫大、口腔潰瘍、口腔或咽部皰疹, 而肺部沒有干濕性啰音。胸片檢查沒有明顯異常。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較

表1 兩組患兒一般資料比較

注：與對照組比較, aP＞0.05

組別 例數(shù) 年齡(歲) 病程(d) 發(fā)熱 咳嗽、咽痛 流涕 咽充血 扁桃體腫大 口腔潰瘍、皰疹治療組 196 3.11±3.30a 3.18±1.61a 53(27.04)a 122(62.24)a 97(49.49)a 88(44.90)a 53(27.04)a 39(19.90)a對照組 120 3.29±2.90 3.29±1.90 36(30.00) 71(59.17) 61(50.83) 57(47.50) 32(26.67) 24(20.00)t/χ2 0.492 0.550 0.322 0.297 0.054 0.203 0.005 0.000 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2治療方法 治療組選用馥感啉口服液(廣州一品紅制藥有限公司, 國藥準字Z20025275)治療, ＜1歲5 ml/次,3次/d；1～3歲 10 ml/次, 3次 /d；4～6歲10 ml/次, 4次 /d；7～13歲 10 ml/次, 5次/d。對照組選擇利巴韋林泡騰顆粒(天大藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20058839)治療, 15 mg/(kg·d),分3次口服。兩組患兒分別根據(jù)臨床癥狀給予布洛芬混懸液退熱、馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)止涕, 氨溴索口服液止咳以及霧化吸入［4］等對癥支持治療, 均沒有使用抗生素治療。

1.3觀察指標及療效判定標準［5］比較兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標準：顯效：使用藥物2～3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常, 流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛、口腔潰瘍、咽充血、扁桃體腫大等臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)或消失；有效：使用藥物3～5 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常, 流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛、口腔潰瘍、咽充血、扁桃體腫大等臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)或消失；無效：使用藥物超過5 d體溫仍沒有恢復(fù)正常, 仍有流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛、口腔潰瘍、咽充血、扁桃體腫大等癥狀和體征, 甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果比較 治療組患兒治療總有效率96.43%高于對照組的72.50%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

2.2兩組患兒不良反應(yīng)比較 治療組出現(xiàn)大便稀9例(4.59%)、皮膚潮紅過敏3例(1.53%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%。對照組出現(xiàn)白細胞減少14例(11.67%)、胃納差23例(19.17%)、惡心11例(9.17%)、嘔吐5例(4.17%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為44.17%。兩組患兒不良反應(yīng)比較, 差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=65.935, P＜0.05)。

3 討論

兒科最常見的疾病是呼吸系統(tǒng)疾病, 小兒呼吸道分上、下呼吸道, 其中上呼吸道感染又是該系統(tǒng)最常見的疾病。小兒上呼吸道的黏膜柔嫩, 血管豐富, 容易感染；鼻淚管短,瓣膜發(fā)育不全, 鼻腔感染時容易侵犯結(jié)膜；咽鼓管較寬, 直而短, 容易患中耳炎；扁桃體和咽部在小兒是發(fā)育階段, 比較嬌嫩, 容易感染。上呼吸道感染主要包括急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎和急性喉炎。各種病毒和細菌均可引起上呼吸道感染, 但90%以上為病毒［3］, 主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒［6］、副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒等。一部分是由于單一病毒感染, 也有部分有混合病毒感染引起。小兒呼吸系統(tǒng)疾病表現(xiàn)多種多樣, 也由于年齡、病原體和發(fā)病部位不一樣而臨床表現(xiàn)各異。病情的急緩、輕重也因患兒體質(zhì)差異不同。大部分患兒臨床上表現(xiàn)為流涕、鼻塞、咽痛、咽部不適、咽癢、打噴嚏、喘息、發(fā)熱、頭痛、乏力、流淚等；或者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及臍周疼痛等消化系統(tǒng)癥狀。據(jù)王紅等［7］研究表明, 嬰幼兒反復(fù)支氣管炎、喘息與體內(nèi)血清鈣、維生素D關(guān)系密切。也因為小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育未成熟, 容易反復(fù)呼吸道感染。近幾年, 甲型流感病毒［8］H7N9 也有小范圍爆發(fā)流行［9］。

馥感啉口服液選用鬼針草、野菊花、西洋參、黃芪、板藍根、香菇, 浙貝母、麻黃、前胡、甘草等中藥經(jīng)過嚴密工序由廣州一品紅制藥有限公司自主研發(fā)的兒童專用抗病毒口服液, 具有廣譜抗病毒［10］、抗菌及清熱解毒、止咳平喘、益氣疏表和調(diào)節(jié)機體免疫力的作用, 適用于小兒氣虛感冒引起的發(fā)熱、咳嗽、氣喘、咽喉腫痛。據(jù)李時珍《本草綱目》介紹, 鬼針草、野菊花、板藍根具有清熱解毒、排毒利咽, 有明顯的抗菌消炎作用；西洋參、黃芪、香菇有補中益氣, 調(diào)節(jié)機體免疫功能作用；浙貝母、麻黃有化痰、止咳平喘等功效,甘草疏肝引經(jīng), 配合蜂蜜、聚山梨酯使該產(chǎn)品口感好, 適合各階段小兒服用。據(jù)相關(guān)研究［11］表明：該藥在臨床上已經(jīng)使用10多年, 有明顯的解熱鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、平喘作用, 毒性作用小, 能增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能, 提高患兒白細胞誘生干擾素的能力, 增強抗病毒能力。

廣東省肇慶市屬于熱帶和亞熱帶交界處, 氣候濕熱多變,近幾年來空氣污染隨著珠三角擴大化的影響而加重, 灰霾天氣比較常見, 小兒上呼吸道感染和過敏性疾?。?2］頻繁發(fā)生,經(jīng)過臨床檢驗, 大部分符合病毒性感染?？人浴l(fā)熱、流涕,咽痛是較常見的癥狀, 采用馥感啉口服液治療病毒性呼吸道感染, 尤其是病毒性上呼吸道感染, 療效確切［13］。

本文結(jié)果治療組患兒治療總有效率96.43%高于對照組的72.50%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率6.12%低對照組的44.17%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明馥感啉口服液對于病毒性上呼吸道感染療效確切, 適合咽炎、扁桃體炎、口腔皰疹等上呼吸道感染。還有不少研究表明, 馥感啉口服液對于反復(fù)上呼吸道感染有增強免疫功能作用, 使發(fā)生上呼吸道感染的次數(shù)減少和縮短發(fā)病時間, 更能有效減少目前我國濫用抗生素的現(xiàn)象［14,15］。

我國中醫(yī)已經(jīng)有數(shù)千年歷史, 積累了豐富的臨床經(jīng)驗,對于大部分非急癥病例, 中醫(yī)中藥都能發(fā)揮其作用, 而且不良反應(yīng)少, 能使國人信任。馥感啉口服液就是應(yīng)用我國的中醫(yī)中藥國粹, 治療小兒最常見的疾病上呼吸道感染, 療效肯定, 不良反應(yīng)少, 深受小兒及其家屬喜愛, 值得臨床推廣, 也能更好的弘揚祖國中醫(yī)中藥。

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