鄭希富　劉海霞

[摘要] 目的 觀察在血液系統(tǒng)惡性腫瘤化療患者中采取參芪扶正注射液對其造血功能和免疫功能的影響分析。 方法 選擇2010年1月～2015年12月期間我院血液科收治血液系統(tǒng)惡性腫瘤108例患者，隨機(jī)數(shù)字法分成兩組每組各54例患者，采取常規(guī)化療治療患者設(shè)置為對照組，采取常規(guī)化療基礎(chǔ)上聯(lián)合參芪扶正注射液治療設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組。將兩組患者治療前后的造血功能和免疫功能水平對照分析。 結(jié)果 治療前兩組患者造血功能、免疫反應(yīng)指標(biāo)均處于較低水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療后兩組患者造血功能水平、免疫反應(yīng)指標(biāo)均有所上升，但實(shí)驗(yàn)組患者造血功能水平低于對照組、免疫反應(yīng)指標(biāo)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 在血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者的治療上，采取常規(guī)治療聯(lián)合參芪扶正注射液治療，可明顯改善患者造血功能與免疫功能水平，效果理想，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 參芪扶正注射液;血液系統(tǒng)惡性腫瘤;化療患者;造血功能;免疫功能;影響分析

[中圖分類號] R733? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2018）34-0069-03

造血系統(tǒng)疾病-白血病為增殖性惡性疾病，以原始和幼稚淋巴細(xì)胞大量增殖、廣泛浸潤為主，抑制了正常的造血系統(tǒng)，容易侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，為目前發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤治療最難的惡性腫瘤，因其根治方法-骨髓移植，骨髓源較少，配型較難因此此方法較少應(yīng)用于臨床[1-2]。常規(guī)治療僅采取化療治療，對化療具有較高的敏感性[3]。雖在臨床治療中取得較好的臨床治療效果，但是化療藥物不僅僅作用于腫瘤細(xì)胞，與此同時(shí)正常細(xì)胞也被損害，造血及免疫功能也被直接影響[4]。在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，中成藥物制劑，對患者造血功能和免疫功能方面有著顯著的優(yōu)勢，可明顯改善患者骨髓抑制和免疫功能[5]。其中我院應(yīng)用的以黨參、黃芪為主要組成的臨床新型中藥制劑-參芪扶正注射液，取得較好臨床效果，尤其是在對患者的造血功能、免疫功能方面，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[6]：血液系統(tǒng)惡性腫瘤;可接受化療;預(yù)計(jì)生存期>半年;臨床資料完整;患者及家屬對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[7]：廣泛轉(zhuǎn)移;其他系統(tǒng)惡性腫瘤;身體虛弱不耐受化療。選擇2010年1月～2015年12月在我院血液科收治的血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者108例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，每組54例，采取常規(guī)化療治療患者設(shè)為對照組，男29例，女23例，病程0.3～1.4年，平均（0.6±0.1）年，年齡18～70歲，平均（48.5±3.9）歲。采取常規(guī)化療基礎(chǔ)上聯(lián)合參芪扶正注射液治療設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，男31例，女19例，病程0.2～1.5年，平均（0.5±0.1）年，年齡18～70歲，平均（48.6±4.1）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

均給予預(yù)防感染、改善貧血、糾正電解質(zhì)代謝異常、降低出血風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)同步支持治療，并根據(jù)患者病情需要及時(shí)給予止吐、退熱、止痛等對癥治療。兩組患者均采取VDCP方案化療，即在d1、8、15、22予長春新堿（深圳萬樂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H4402 1772，規(guī)格：1mg/支）2 mg/d靜脈滴注;d1、2、3、15、16、17予柔紅霉素（浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H33020925，規(guī)格：20 mg）20 mg/（m2·d）;d1、15予環(huán)磷酰胺（德國Baxter Oncology GmbH生產(chǎn)，注冊證號H20110407，規(guī)格：200 mg）600 mg/（m2·d）;d1～14強(qiáng)的松（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H33021207，規(guī)格：5 mg）40 mg/d，口服服用15 d開始減量。22 d為一療程。對照組僅采取VDCP方案化療。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上+參芪扶正注射液（麗珠集團(tuán)利民制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z19990065，規(guī)格：250 mL）250 mL靜脈滴注，1次/d，連續(xù)滴注30 d。

1.3 觀察指標(biāo)[8]

將入組患者治療前、后抽取空腹晨時(shí)靜脈血。其中造血功能，采取全自動血液檢測儀檢測治療前、后白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）的計(jì)數(shù)情況。免疫指標(biāo)（IgG、IgM、IgA、CD4+/CD8+）。IgG、IgM、IgA 采用酶聯(lián)免疫法測定，CD4+、CD8+采用流式細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測定，并計(jì)算CD4+/CD8+數(shù)值。所有檢查由本院生化實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作，所有操作嚴(yán)格按照說明進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者造血功能指標(biāo)水平比較

治療前兩組患者造血功能均處于較低水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療后兩組患者造血功能水平指標(biāo)均有所上升，但實(shí)驗(yàn)組患者造血功能各項(xiàng)指標(biāo)水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2兩組患者免疫反應(yīng)指標(biāo)水平比較

治療前兩組患者免疫反應(yīng)指標(biāo)均處于較低水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療后兩組患者免疫反應(yīng)指標(biāo)均有所上升，但實(shí)驗(yàn)組患者免疫反應(yīng)各項(xiàng)指標(biāo)水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3討論

造血干細(xì)胞或祖細(xì)胞惡性病變致異常增殖、凋亡受阻，正常血細(xì)胞數(shù)量和功能受損稱為造血系統(tǒng)惡性腫瘤，是兒童中最常見造血系統(tǒng)惡性腫瘤[9]?；煘橹饕委煟R床緩解率較高，但免疫系統(tǒng)影響較大，血液系統(tǒng)細(xì)胞無法發(fā)揮正常功能，骨髓抑制及免疫功能受損，化療后免疫功能也受到影響[10]。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的中醫(yī)中藥可完成調(diào)節(jié)血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，中醫(yī)認(rèn)為惡性腫瘤是由于正氣不足、邪氣內(nèi)侵所致，單純化學(xué)治療殺滅腫瘤細(xì)胞，可直接損傷機(jī)體正氣，降低機(jī)體免疫功能[11]。中藥中的補(bǔ)益藥材人參、黃芪等中藥材越多被應(yīng)用于血液疾病治療[12]。在治療中原則為扶助正氣、補(bǔ)益氣血。本研究中采取的參芪扶正注射液，以補(bǔ)氣藥材中效果較好的黨參和黃芪為主要成分。其中有補(bǔ)中益氣、健脾胃、消煩躁的黨參，補(bǔ)中益元?dú)狻厝?、健胃生血的黃芪[13]。可保護(hù)機(jī)體造血系統(tǒng)，明顯提升白細(xì)胞和紅細(xì)胞，改善患者免疫細(xì)胞的生長?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)黃芪中的黃芪多糖與黃芪皂苷類物，的解毒功與升高白細(xì)胞功能較為明顯;黨參中的黨參多糖可顯著提高機(jī)體體液免疫功能，較小劑量可促進(jìn)免疫細(xì)胞生長，并具有一定解毒作用。動物實(shí)驗(yàn)研究顯示，參芪扶正注射液可以通過上調(diào)小鼠免疫細(xì)胞和骨髓造血細(xì)胞的生長相關(guān)基因、抑制凋亡基因，進(jìn)而降低化療藥物對小鼠免疫細(xì)胞和骨髓造血細(xì)胞的損傷，減輕化療的不良反應(yīng)，抑制異常腫瘤細(xì)胞的增殖、浸潤。兩藥合用提高人體外周血中白細(xì)胞和紅細(xì)胞數(shù)量，可發(fā)揮化療減毒效應(yīng)，可抑制腫瘤細(xì)胞增殖，聯(lián)用化療藥提高抑癌效率，保護(hù)骨髓功能、造血系統(tǒng)功能，促進(jìn)機(jī)體免疫功能恢復(fù)[14]。本研究中，治療前兩組患者造血功能均處于較低水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。可見未經(jīng)過系統(tǒng)治療前，兩組患者造血功能均較差，治療后兩組患者造血功能水平指標(biāo)均有所上升，但實(shí)驗(yàn)組患者造血功能各項(xiàng)指標(biāo)水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。可見經(jīng)過參芪扶正注射液治療的患者，可明顯改善患者的造血功能，獲得更好的治療效果。治療前兩組患者免疫反應(yīng)指標(biāo)均處于較低水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。未經(jīng)過系統(tǒng)治療前，兩組患者免疫反應(yīng)指標(biāo)均較差，經(jīng)治療后兩組患者免疫反應(yīng)指標(biāo)均有所上升，但實(shí)驗(yàn)組患者免疫反應(yīng)各項(xiàng)指標(biāo)水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。表明經(jīng)過參芪扶正注射液治療的患者，可明顯改善患者的免疫功能，獲得更好的治療效果。本組研究結(jié)果與Schlegel P等[15]研究結(jié)果相近。

綜上所述，在血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者的治療上，采取常規(guī)治療聯(lián)合參芪扶正注射液治療，可明顯改善患者造血功能與免疫功能水平，效果理想，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-07-19）