馬慶峰 曹岐新

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

超聲評價麻黃附子細(xì)辛湯加味聯(lián)合高壓氧治療老年性下肢動脈硬化閉塞癥

馬慶峰 曹岐新

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

老年性下肢動脈硬化閉塞癥 麻黃附子細(xì)辛湯 高壓氧 超聲檢查 臨床觀察

本研究采用麻黃附子細(xì)辛湯加味聯(lián)合高壓氧對老年性下肢動脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行治療，并借助超聲檢查從血流動力學(xué)角度評估效果，報告如下。

1 一般資料

將2013年1月到2016年2月80例下肢動脈硬化閉塞癥患者隨機(jī)分為兩組，每組40例。觀察組男性33例，女性7例；年齡60～75歲，平均66.5±5.6歲；平均病程9.3±4.6年；單側(cè)25例，雙側(cè)15例。對照組男性32例，女性8例；年齡61～76歲，平均65.9±5.4歲；平均病程9.5±4.9年；單側(cè)23例，雙側(cè)17例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：給予下肢動脈硬化閉塞癥知識的健康宣教、戒煙、足部保健、運(yùn)動鍛煉等非藥物治療；阿司匹林片口服，0.1g/次，1/天；立普妥片口服，20mg/次，1/天。

2.2 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予麻黃附子細(xì)辛湯加味聯(lián)合高壓氧治療。組方：麻黃5g，炮附子、細(xì)辛、甘草各3g，雞血藤lOg，地龍8g，牛膝12g，水蛭6g。每日1劑。分早晚2次服用。高壓氧治療具體方法：空氣加壓艙加壓30min至0.25MPa，戴面罩吸氧2次總共60min，每次30min，中間歇10min吸艙內(nèi)壓縮空氣，最后經(jīng)30min減壓出艙。1次/天。

兩組患者均4周為1個療程，治療1個療程。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組治療前后足背動脈、腘動脈血管內(nèi)徑及血流量的比較：見表1。

表1 2組患者治療前后足背動脈、腘動脈血管內(nèi)徑及血流量比較（±s)

表1 2組患者治療前后足背動脈、腘動脈血管內(nèi)徑及血流量比較（±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 腘動脈觀察組40血管內(nèi)徑(mm) 4.5±0.4 5.8±1.0*▲4.5±0.3 5.2±0.8*對照組40時間治療前治療后治療前治療后血流量(ml/min) 82.6±15.2 118.4±20.5*▲83.2±16.0 101.5±16.2*足背動脈血管內(nèi)徑(mm) 1.6±0.3 2.4±0.8*▲1.6±0.4 1.9±0.6*血流量(ml/min) 20.6±5.3 28.5±6.2*▲20.5±5.3 23.9±5.5*

3.2 兩組治療前后踝肱指數(shù)比較：見表2。

表2 兩組治療前后踝肱指數(shù)比較（±s)

表2 兩組治療前后踝肱指數(shù)比較（±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.05。

治療后1.11±0.32*▲0.94±0.20*組別觀察組對照組例數(shù)40 40治療前0.82±0.13 0.83±0.14

4 體會

下肢動脈硬化閉塞癥屬于中醫(yī)學(xué)“脈痹”“脫疽”等范疇?！鹅`樞·癰疽》載：“發(fā)于足指(趾)名曰脫疽……寒邪客于經(jīng)絡(luò)中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫?！北静《嘁蚰昀象w衰，陽氣不足，氣血運(yùn)行不暢，虛寒內(nèi)生，營衛(wèi)道路阻塞不通，無力通達(dá)下肢末端，四末瘀血堵塞、脈絡(luò)失養(yǎng)而痿廢，終成“脫疽”。故治療上以溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)為原則。麻黃細(xì)辛附子湯源于《傷寒論》，由附子、麻黃、細(xì)辛3味中藥組成。附子乃辛熱之品，具有溫經(jīng)散寒、回陽救逆、化瘀通絡(luò)作用；麻黃、細(xì)辛性溫辛散，為通利血脈、溫經(jīng)祛寒之要藥，與附子配伍，增強(qiáng)溫通血脈、散逐里寒之功效。方中加入雞血藤、水蛭、地龍活血化瘀通脈，牛膝引血下行，甘草調(diào)和諸藥。全方共奏溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)之功效。

本臨床觀察表明，觀察組足背動脈、腘動脈的血管內(nèi)徑及血流量、踝肱指數(shù)均優(yōu)于對照組，提示麻黃附子細(xì)辛湯加味聯(lián)合高壓氧治療老年性下肢動脈硬化閉塞癥療效顯著，值得臨床進(jìn)一步研究及應(yīng)用，且超聲檢查可作為本病療效評價的方法之一。

2016-06-30