范明

（揚(yáng)州洪泉醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200）

克雷伯菌是臨床中較為常見(jiàn)的醫(yī)源性感染性致病菌，廣泛分布于人體呼吸道以及腸道中，具有傳染性，可導(dǎo)致醫(yī)院大面積爆發(fā)感染。經(jīng)過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，在革蘭陰性菌排名中，肺炎克雷伯菌排名居第二位，目前臨床中主要使用抗生素藥物進(jìn)行治療，但肺炎克雷伯菌肺炎亞種使用不同抗生素治療效果均不相同，因此臨床中應(yīng)對(duì)肺炎克雷伯肺炎亞種藥物敏感性進(jìn)行分析，促進(jìn)臨床合理用藥[1]。因此，本文主要探究肺炎克雷伯菌肺炎亞種分布情況及藥物敏感分析，下文將對(duì)探究結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2018年1月-2018年5月我院住院患者微生物送檢標(biāo)本中分離出的肺炎克雷伯菌肺炎亞種44株進(jìn)行研究分析，其中，7例患者為神經(jīng)外科；8例患者為普外科；10例患者為呼吸科；9例患者為呼吸科；10例患者為胸外科。

1.2 方法 本實(shí)驗(yàn)涉及的菌株分離方法均符合《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)范》，將梅里埃ATB細(xì)菌鑒定及藥敏分析儀作為實(shí)驗(yàn)儀器，型號(hào)為ATB Expression。藥敏檢測(cè)方法，檢測(cè)方法為MIC法。

1.3 觀察指標(biāo) 分析肺炎克雷伯菌肺炎亞種分布情況及藥物敏感性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本實(shí)驗(yàn)的44株肺炎克雷伯菌肺炎亞種采用SPSS 17.0軟件處理。

2 結(jié)果

2.1 肺炎克雷伯菌肺炎亞種分布情況 參與本實(shí)驗(yàn)的44株肺炎克雷伯菌肺炎亞種中，痰液為23例患者，咽拭子患者為14例，中段尿液為4例，腹腔滲液為2例，其他1例。

2.2 肺炎克雷伯菌肺炎亞種藥敏感性分析 亞胺培南等藥物的敏感性可達(dá)100.0%，復(fù)方新諾明、美落西林、藥物敏感性較差，氨芐西林天然耐藥。肺炎克雷伯菌肺炎亞種藥敏感性分析，見(jiàn)表1。

表1 肺炎克雷伯菌肺炎亞種藥敏感性分析

3 討論

肺炎克雷伯菌肺炎亞種是臨床中較為常見(jiàn)的感染性致病菌，以免疫力低下的人群感染尤為顯著，可提高患者發(fā)生院內(nèi)感染的相關(guān)因素。肺炎克雷伯菌主要通過(guò)交叉感染以及人工呼吸等器械等方式進(jìn)行傳播，通?？梢鸹颊甙l(fā)生重癥肺炎、敗血癥、尿道及腹腔感染等病癥[2]。經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐探究可以發(fā)現(xiàn)，肺炎克雷伯菌肺炎亞種主要存在于患者的呼吸系統(tǒng)中，其次為泌尿系統(tǒng)，痰液檢出率最高。

近年來(lái)，隨著抗生素藥物的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致病菌的耐藥性逐漸提高。從本文探究中可以發(fā)現(xiàn)，部分藥物敏感性極高，可達(dá)100.0%，藥物為亞胺培南、頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦，頭孢類藥物敏感性極低，可產(chǎn)生較為明顯的耐藥性。另外，克雷伯菌對(duì)氨芐西林天然耐藥，其次為美洛西林，藥物敏感性為31.82%，第三為復(fù)方新諾明藥物，敏感性為47.73%。針對(duì)肺炎克雷伯菌肺炎亞種感染的患者，臨床中可采用阿米卡星等藥物進(jìn)行抗感染治療。通過(guò)對(duì)肺炎克雷伯菌肺炎亞種的分布以及藥物敏感性進(jìn)行分析，可充分了解細(xì)菌的分布情況以及藥物敏感性，并能夠根據(jù)藥物敏感性結(jié)果選擇合適的抗生素進(jìn)行治療，可提高患者的治療有效率。

綜上所述，呼吸道為肺炎克雷伯菌肺炎亞種的主要分布部位，亞胺培南等藥物敏感性極高。