紀(jì)娟

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南京 211100）

把護(hù)士還給患者符合現(xiàn)代臨床護(hù)理工作的理念和人文精神。隨著科技的發(fā)展，以醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system, HIS）、掌上電腦（PDA）、無(wú)線局域網(wǎng)作為平臺(tái)，采用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作站向病房的擴(kuò)展和延伸，已經(jīng)成為醫(yī)院的信息化建設(shè)和數(shù)字化發(fā)展的重要標(biāo)志[1]。我院神經(jīng)內(nèi)科于2017年12月采用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)，現(xiàn)對(duì)其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 神經(jīng)內(nèi)科做為醫(yī)院最為繁忙的科室之一，收治病人大多病情危重，年高體弱，缺乏生活自理和運(yùn)動(dòng)能力，因此護(hù)理工作任務(wù)繁重，護(hù)理差錯(cuò)和不良事件易發(fā)。自2017年12月我科臨床采用了移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)，目的在于有效提高護(hù)士工作效率，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。采用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)12月完成患者護(hù)理1,246人次，上年同期完成患者護(hù)理1,138人次，采用前患者1,138例中男性591例，女性547例，平均年齡為（59.2±18.9）歲，采用后患者1,246例中男性634例，女性612例，平均年齡為（58.9±19.3）歲，采用前后患者的年齡、性別、平均住院時(shí)間、病種等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 采用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)后，責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)為患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、危重癥護(hù)理，輸液、更換液體、注射、發(fā)藥、病房巡視等所有護(hù)理操作使用掌上電腦（PDA）查對(duì)，以及利用移動(dòng)護(hù)士站進(jìn)行護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、健康宣教等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察采用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)前后12個(gè)月內(nèi)患者及家屬、醫(yī)生和護(hù)士對(duì)護(hù)理工作滿意度?；颊呒凹覍賹?duì)護(hù)理服務(wù)滿意度采用第三方機(jī)構(gòu)的滿意度調(diào)查結(jié)果；醫(yī)生、護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度由本科室醫(yī)護(hù)人員不記名調(diào)查采取，每月1次。護(hù)理質(zhì)量包括危重癥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)和護(hù)理缺陷等方面內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)采用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)前后12個(gè)月內(nèi)患者及家屬、醫(yī)生和護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度和護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)后，患者及家屬、醫(yī)生和護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的的滿意度均顯著高于采用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)前（表1），護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分（表2）顯著提高，而護(hù)理缺陷采用前40例（3.5%），采用后6例（0.48%），護(hù)理缺陷顯著減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 醫(yī)、患、護(hù)滿意度比較

表2 護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分比較（Mean±SD，分）

3 討論

護(hù)理工作的質(zhì)量能夠直接影響患者疾病的治療效果和預(yù)后，高效、有序的護(hù)理工作不僅能夠提高護(hù)理工作的質(zhì)量和內(nèi)涵，還是避免和減少差錯(cuò)事故和不良事件的有效手段[2]。

采用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)有助于優(yōu)化工作流程，保障護(hù)理安全，提高醫(yī)生、患者和護(hù)士自身對(duì)護(hù)理工作的滿意度[3]。采用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)前，護(hù)士工作站只能設(shè)置在病區(qū)的某個(gè)固定位置，由于空間的關(guān)系有的病房距離護(hù)士站物理距離較遠(yuǎn)，當(dāng)護(hù)士巡回發(fā)現(xiàn)液體滴空時(shí)，需要往返較長(zhǎng)的距離取回藥液，造成液體更換不及時(shí)，導(dǎo)致因病情焦慮暴躁的患者及家屬情緒激動(dòng)，辱罵護(hù)士，產(chǎn)生醫(yī)護(hù)矛盾。護(hù)士不斷往返較長(zhǎng)的距離奔波于病房和護(hù)士站之間，容易產(chǎn)生疲勞感，導(dǎo)致護(hù)理精力下降并產(chǎn)生厭煩感，影響護(hù)理質(zhì)量。采用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)后，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士工作站向病房和患者的延伸，大大縮短了傳統(tǒng)工作站模式的工作距離，護(hù)士能有更多的時(shí)間巡視病房、貼近患者，充分發(fā)揮以人為本的護(hù)理工作理念，真正實(shí)現(xiàn)了把護(hù)士還給患者。護(hù)士有更多的時(shí)間和精力照顧患者，護(hù)照功能的完整提高了護(hù)理質(zhì)量和人文關(guān)懷，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作能夠充分理解并加以配合，提升了滿意度。PDA與HIS系統(tǒng)之間的信息共享使醫(yī)生能夠在醫(yī)生辦公室電腦終端隨時(shí)查看患者的生命體征、護(hù)理信息以及醫(yī)囑的執(zhí)行情況，較好的護(hù)理質(zhì)量、及時(shí)的醫(yī)護(hù)配合提高了醫(yī)師對(duì)護(hù)理工作的滿意度。護(hù)士的辛勤付出得到了醫(yī)師和患者的一致認(rèn)可和較高評(píng)價(jià)，體現(xiàn)了護(hù)理工作的價(jià)值，使得護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)自豪感，提高工作積極性。

移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用有助于提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷。有資料顯示，81.5%的護(hù)理差錯(cuò)與系統(tǒng)不同程度的缺陷有關(guān)[4]。采用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)后，醫(yī)囑在執(zhí)行過(guò)程中減少了轉(zhuǎn)抄，從而減少了人為出錯(cuò)的機(jī)會(huì)。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑和進(jìn)行護(hù)理時(shí)，以隨身攜帶的PDA掃描患者腕帶上的條形碼，就可以完成核對(duì)環(huán)節(jié)，簡(jiǎn)單準(zhǔn)確，大大提高神經(jīng)內(nèi)科意識(shí)障礙和精神障礙患者的識(shí)別準(zhǔn)確性，避免差錯(cuò)?；颊叩纳w征、病情變化和護(hù)理措施等護(hù)士可隨時(shí)記錄于PDA上，達(dá)到了記錄及時(shí)準(zhǔn)確的要求，避免了遺漏、錯(cuò)誤等弊病，品管指標(biāo)可以通過(guò)移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的協(xié)助，自動(dòng)統(tǒng)計(jì)或轉(zhuǎn)出，提高了護(hù)理文書(shū)的質(zhì)量，耗時(shí)顯著縮短，把護(hù)士從煩瑣的護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)中解放出來(lái)，有更多時(shí)間服務(wù)于患者，從而做好各項(xiàng)護(hù)理工作，提高護(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示采用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)有助于提高患者家屬、醫(yī)師和護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)，值得臨床推廣。