顧婷

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州市立醫(yī)院，江蘇 徐州 221002）

孕婦圍產(chǎn)期最重要且關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一就是產(chǎn)前檢查工作，可對胎兒及孕婦予以計劃性、系統(tǒng)性、全面性的檢查及篩查處理，及時預(yù)防并發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，予以孕婦胎兒監(jiān)護，具備有效保證母嬰健康的重要意義。一般情況下孕婦在產(chǎn)前需接受10次左右的檢查活動，但常規(guī)門診預(yù)約服務(wù)及檢查流程會增加孕婦候診時間，提高孕婦投訴率，不利于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系[1]?；诖耍敬芜x擇本院門診在2017年11月-2018年11月收治的行產(chǎn)前檢查的孕婦82例臨床資料作為研究指標(biāo)，分析門診產(chǎn)前檢查中應(yīng)用預(yù)約服務(wù)的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院門診在2017年11月-2018年11月收治的行產(chǎn)前檢查的孕婦82例，將82例孕婦根據(jù)接診順序分成研究組（n=41）與對照組（n=41），對照組接受常規(guī)門診預(yù)約服務(wù)；研究組接受全程預(yù)約服務(wù)。研究組最長孕周41周，最短孕周18周，平均孕周（29.5±1.0）周；最大年齡38歲，最小年齡20歲；中位年齡（27.8±0.3）歲；31例初產(chǎn)婦，10例經(jīng)產(chǎn)婦；對照組最長孕周41周，最短孕周17周，平均孕周（28.5±1.0）周；最大年齡37歲，最小年齡20歲；中位年齡（26.8±0.3）歲；30例初產(chǎn)婦，11例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者在一般資料比對無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）對照組接受常規(guī)門診預(yù)約服務(wù)，常規(guī)流程為發(fā)起預(yù)約-醫(yī)生對醫(yī)療資源進行協(xié)調(diào)-到達醫(yī)院-由導(dǎo)診護士接待-協(xié)助孕婦掛號-在靜候區(qū)域等待診療-開展檢查-檢查結(jié)果-按檢查結(jié)果對孕婦開展對癥指導(dǎo)。（2）研究組接受全程預(yù)約服務(wù)：①建立預(yù)約卡與保健卡。由護理人員為首次產(chǎn)檢的孕婦填寫保健卡，保健卡的內(nèi)容主要分為孕婦聯(lián)系電話、是否存在異常情況、孕檢結(jié)果、孕周、年齡、姓名等情況了，同時按照孕婦檢查結(jié)果判斷患者是否為高危產(chǎn)婦，在科室內(nèi)將其分類保管；預(yù)約卡主要包括孕婦預(yù)約服務(wù)相關(guān)注意事項，孕婦產(chǎn)前檢查預(yù)約服務(wù)電話，檢查次數(shù)。護理人員需在孕婦檢查完畢后向其發(fā)放預(yù)約卡，同時告知孕婦保管好預(yù)約卡，待下次檢查時使用預(yù)約卡領(lǐng)取保健卡[2]。②預(yù)約方法。護理人員需按照孕婦情況并結(jié)合醫(yī)囑確定再次檢查時間，并提前7 d采用電話方式告知孕婦，按照再次檢查時間預(yù)約情況確定檢查時間，精確到分鐘；孕婦檢查前1 d需通過短信或電話方式告知其按時參與檢查；若孕婦因自身原因需要更改檢查時間，則需在檢查前30 min來院或通過電話取消預(yù)約服務(wù)。③檢查準(zhǔn)備工作。待孕婦檢查預(yù)約成功后，護理人員需按照孕婦情況在檢查前1 d將保健卡送至醫(yī)生處，之后醫(yī)務(wù)人員按照孕婦信息情況選擇孕婦需要開展的檢查，同時護理人員需與檢查科室建立信息共享，盡量實現(xiàn)孕婦隨到隨檢[3]。④產(chǎn)檢前流程。待孕婦按照預(yù)約時間來院并取到保健卡后，護理人員需帶領(lǐng)孕婦開展檢查，待孕婦檢查結(jié)束后，醫(yī)師需按照孕婦檢查結(jié)果對其予以保健工作。⑤宣教室。將孕期保健健康資料放置在候診廳，同時通過多媒體技術(shù)播放宣教視頻，針對孕婦提出的問題需由經(jīng)驗豐富及高年資的醫(yī)師解答，為孕婦提供系統(tǒng)性、全程性的健康宣教工作，提高孕婦滿意度[4]。

1.3 評定指標(biāo)[5]比對兩組孕婦對診療工作投訴率、滿意度及就診時間與候診時間。通過調(diào)查方式及本院自制本卷調(diào)查表評估孕婦對診療工作的投訴率、滿意度，滿意度調(diào)查分值為100分，基本滿意為80分-90分，非常滿意需超過90分，不滿意低于80分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將本院門診收治的行產(chǎn)前檢查的孕婦82例臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對兩組孕婦對診療工作的投訴率、滿意度 研究組滿意度為95.12%，對照組滿意度為73.17%，研究組孕婦對診療工作滿意度與對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P＜0.05）；研究組投訴率為2.43%，對照組投訴率為24.39%，研究組孕婦對診療工作投訴率與對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P＜0.05）。

2.2 比對兩組孕婦就診時間和候診時間 研究組孕婦就診時間和候診時間與對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P＜0.05）。

表1 比對兩組孕婦對診療工作投訴率、滿意度［n（%）］

表2 比對兩組孕婦就診時間和候診時間（Mean±SD, min）

3 討論

我國醫(yī)療服務(wù)模式逐漸改革，使得預(yù)約服務(wù)在醫(yī)學(xué)診療中被廣泛應(yīng)用，不僅可提高診療工作水平，同時可縮短就診及候診時間[6]。常規(guī)門診預(yù)約工作不可對孕婦做出及時、準(zhǔn)確的判斷，不利于后續(xù)診療資源協(xié)調(diào)，而全程預(yù)約服務(wù)可實現(xiàn)管控、計算、規(guī)律的診療服務(wù)，充分協(xié)調(diào)診療資源，縮短預(yù)約對象的候診及就診時間，提高預(yù)約對象診療質(zhì)量及體驗滿意度，保證檢查流程有序開展[7]。同時通過宣教可提升孕婦對孕檢的意識，保證胎兒及孕婦健康，積極預(yù)防并較少孕婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，不僅提高工作效率和經(jīng)濟效益，同時也提升醫(yī)院的社會效益[8]。經(jīng)過數(shù)據(jù)研究比對可見：研究組孕婦對診療工作的投訴率、滿意度、就診時間及候診時間與對照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對有意義（P＜0.05），說明全程預(yù)約服務(wù)可有效提高孕婦對診療工作的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。

綜上，門診產(chǎn)前檢查中應(yīng)用全程預(yù)約服務(wù)，可以有效降低投訴率，提高診療服務(wù)質(zhì)量，縮短診療時間，值得采用。