歐明霖

摘要 目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展腳步正在不斷加快，且當(dāng)前為信息化發(fā)展時代，信息技術(shù)也在不斷與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)緊密結(jié)合，醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)也得到了廣泛的普及。針對醫(yī)院內(nèi)部的信息技術(shù)應(yīng)用，信息系統(tǒng)集成平臺的建設(shè)十分重要，最主要的任務(wù)是把全院的信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)抓取到一個數(shù)據(jù)庫，通過分析比對，系統(tǒng)改造把臨床的數(shù)據(jù)合并在一起，為分析和研究數(shù)據(jù)提供數(shù)據(jù)支撐;這是一種基于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)平臺與異構(gòu)系統(tǒng)環(huán)境下的數(shù)據(jù)整合交換方式，可以讓不同系統(tǒng)之間從緊耦合逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樗神詈稀１疚膶槍︶t(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)集成平臺的建設(shè)架構(gòu)、相關(guān)技術(shù)規(guī)范等進(jìn)行分析，并且從基本需求入手，總結(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺的主要建設(shè)方向，以此為相關(guān)醫(yī)院的這一平臺建設(shè)提供科學(xué)參考。

[關(guān)鍵詞]系統(tǒng) 醫(yī)院 建設(shè) 集成平臺 信息

醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的重要組成部分，目前，我國三甲醫(yī)院已經(jīng)基本完成了現(xiàn)代化信息系統(tǒng)的建設(shè)工作。但是，在醫(yī)院信息化系統(tǒng)平臺的建設(shè)過程當(dāng)中，醫(yī)院針對內(nèi)部不同的科室與部門，建立了十幾種甚至幾十種信息系統(tǒng)。這些信息系統(tǒng)基本來自于不同的提供單位，且系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)分享形式為點(diǎn)對點(diǎn)，這樣會讓不同系統(tǒng)之間的信息傳播變得難度較大，進(jìn)而形成了信息平臺孤島效應(yīng)，進(jìn)而給醫(yī)院不同工作的開展帶來了嚴(yán)重制約。但是怎么樣保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，如果臨床系統(tǒng)數(shù)據(jù)變更了，是否有技術(shù)手段比對出來，還是通過平臺與臨床系統(tǒng)的相互交換機(jī)制，但是這需要臨床系統(tǒng)各個地方進(jìn)行改造，成本也很高。我覺得很多平臺都不理會這些需求。在此背景下，針對新型、高效的醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺開展建設(shè)就變得十分必要。

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺建設(shè)的框架與相關(guān)技術(shù)規(guī)范

1.1 框架結(jié)構(gòu)

醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺的建設(shè)主要是在原有平臺的基礎(chǔ)之上，將醫(yī)院內(nèi)部不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)樗神詈蠣顟B(tài)，進(jìn)而確保醫(yī)院中不同信息系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)有效、有機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)。在信息系統(tǒng)的集成平臺建設(shè)當(dāng)中，其框架結(jié)構(gòu)主要包括基礎(chǔ)信息設(shè)施、實(shí)際業(yè)務(wù)應(yīng)用、信息交換、信息資源、信息平臺服務(wù)、平臺應(yīng)用以及門戶部分。基礎(chǔ)信息設(shè)施當(dāng)中存在系統(tǒng)軟件、系統(tǒng)硬件、存儲以及相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等，這也是支持其他不同結(jié)構(gòu)正常服務(wù)的重要基礎(chǔ)。信息交換主要是對醫(yī)院各個應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行互通互聯(lián)，而信息資源部分則主要是為醫(yī)院患者信息、醫(yī)療數(shù)據(jù)及醫(yī)療服務(wù)，包括主索引、數(shù)據(jù)源和應(yīng)用軟件等，該內(nèi)容可以對醫(yī)院信息進(jìn)行二次有效利用，患者可以接受公眾服務(wù)，也能實(shí)現(xiàn)內(nèi)外部互聯(lián)等。其它幾個部分內(nèi)容則是信息系統(tǒng)集成平臺的軟件構(gòu)成，醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺的不同層次存在特定的功能，各個層次之間有較為固定、明確的接口，也存在相應(yīng)的獨(dú)立特點(diǎn)。

1.2 技術(shù)規(guī)范

醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺的建設(shè)需要基于基本的SOA架構(gòu)，還要按照我國衛(wèi)生部制定的數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)理。信息系統(tǒng)集成平臺的整體設(shè)計可以參照HL7RIM模式進(jìn)行操作，并且遵照CDA模式進(jìn)行研發(fā)。與此同時，HL7-V3也是主要技術(shù)之一，可以建立不同系統(tǒng)之間的交互語法，針對系統(tǒng)交互的接入等進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化確定，這樣可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺中的數(shù)據(jù)更為標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)構(gòu)化更明確、數(shù)據(jù)組織與存儲更科學(xué)等，也能為不同類型的信息提供較為統(tǒng)一的查找路線。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺等的相關(guān)建設(shè)需求

2.1 系統(tǒng)連通需求

醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺的建設(shè)，最為基本的建設(shè)需求就是不同系統(tǒng)之間的連通需求。相關(guān)人員若想切實(shí)解決醫(yī)院內(nèi)部不同信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)交換等問題，就要被確保醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺當(dāng)中的各個分系統(tǒng)與總平臺之間實(shí)現(xiàn)互聯(lián)。很多醫(yī)院底層資源分布存在多源異構(gòu)的情況，所以，相關(guān)人員在建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺的時候，需要將基礎(chǔ)的信息進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，之后對其進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，最后將其保存到總數(shù)據(jù)中心當(dāng)中。

2.2 患者主索引需求

醫(yī)院內(nèi)患者的主索引主要是指在特定的域范圍當(dāng)中，利用相對應(yīng)的標(biāo)識對每一名患者進(jìn)行唯一編碼處理。患者的唯一編碼主要是醫(yī)院臨床當(dāng)中可以輔助患者進(jìn)行唯一信息識別的主要標(biāo)志物，患者的主索引是指為了確?；颊咦陨淼奈ㄒ恍远峁┑目缬蚍?wù)。醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺需要針對患者建立相對應(yīng)的就診記錄，并且在已經(jīng)建成的不同系統(tǒng)當(dāng)中錄入患者信息，以此建立交叉索引，這樣就可以確?；颊叩南嚓P(guān)信息在醫(yī)院各個系統(tǒng)中的唯一性。

2.3 科研需求

在醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺的建設(shè)當(dāng)中，科研需求也是主要需求之一，醫(yī)院內(nèi)部的臨床科研目前也需要通過信息化手段得以開展。所以，相關(guān)人員在醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺的建設(shè)當(dāng)中也需要加入科研需求，這樣可以體現(xiàn)科研理念，也能帶動醫(yī)院內(nèi)部的人才隊伍建設(shè)快速發(fā)展。相關(guān)人員首先需要獲得醫(yī)院的臨床科研數(shù)據(jù)，并且在信息系統(tǒng)集成平臺當(dāng)中建立科研電子檔案，將相關(guān)內(nèi)容直接傳輸?shù)诫娮訖n案當(dāng)中。如果科研信息無法通過相關(guān)平臺獲得，則應(yīng)當(dāng)提供文檔的輸入環(huán)境，并且要設(shè)置相關(guān)的查詢方式等，便于醫(yī)院內(nèi)各個科室人員使用。

2.4 隨訪需求

在醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺建設(shè)當(dāng)中，還應(yīng)當(dāng)納入患者隨訪系統(tǒng)，在這一系統(tǒng)中，需要相關(guān)人員加入隨訪計劃的制定與管理、隨訪工作的統(tǒng)計、隨訪任務(wù)的確定、隨訪任務(wù)提醒、患者隨訪管理、隨訪滿意度統(tǒng)計、隨訪結(jié)果分析等內(nèi)容。這樣可以建立起較為完善且全面的醫(yī)院隨訪體系，醫(yī)生和護(hù)士可以掌握患者全方位資料，為臨床科研等工作提供必要的信息。

3 結(jié)語

在醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展中，信息技術(shù)的應(yīng)用以及信息平臺的建立得到了很多醫(yī)院管理人員的重視。但是，傳統(tǒng)的醫(yī)院信息平臺接口類型不同，不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)很難被有效整合，這就給信息平臺的應(yīng)用帶來了較大不便。醫(yī)院管理者及相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到信息系統(tǒng)集成平臺建設(shè)的必要性，選擇科學(xué)的技術(shù)，遵循相關(guān)技術(shù)規(guī)范與技術(shù)框架等進(jìn)行建設(shè)，并且將不同方面的需求納入信息集成平臺的建設(shè)當(dāng)中，以此確保醫(yī)院內(nèi)部信息集成平臺建設(shè)的整體質(zhì)量，為醫(yī)院的運(yùn)營及發(fā)展奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。

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