陳國紅

【摘要】 目的：觀察與分析2 940 nm點(diǎn)陣鉺激光在皮膚光老化中的療效及對(duì)氧化應(yīng)激的影響。方法：選取2016年1月-2017年10月期間在本院進(jìn)行治療的50例皮膚光老化患者為研究對(duì)象，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（強(qiáng)脈沖光治療組）25例和觀察組（2 940 nm點(diǎn)陣鉺激光治療組）25例。統(tǒng)計(jì)與比較兩組的臨床總有效率、治療前后的癥狀積分及皮損組織氧化應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)情況。結(jié)果：觀察組治療后不同時(shí)間的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組的癥狀積分及皮損組織氧化應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組的癥狀積分及皮損組織氧化應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：2 940 nm點(diǎn)陣鉺激光在皮膚光老化中的療效較好，且對(duì)氧化應(yīng)激的影響更為積極，因此在皮膚光老化患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 2 940 nm點(diǎn)陣鉺激光； 皮膚光老化； 臨床療效； 氧化應(yīng)激

皮膚光老化在臨床多見，患者的皮膚普遍表現(xiàn)出細(xì)紋、色素沉著、毛孔粗大及毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良情況[1]，因此對(duì)本類患者進(jìn)行治療的過程中，上述方面的改善均是評(píng)估的重點(diǎn)。另外，有研究顯示，皮膚光老化患者普遍存在氧化應(yīng)激異常的情況，因此對(duì)此方面的改善也是療效改善的重點(diǎn)之一[2-3]。

2 940 nm點(diǎn)陣鉺激光是臨床中近年來用于各類皮膚異常治療的常見方式之一，其在皮膚光老化中的應(yīng)用研究可見，但是細(xì)致程度相對(duì)欠缺。因此，本研究就2 940 nm點(diǎn)陣鉺激光在皮膚光老化中的療效及對(duì)氧化應(yīng)激的影響進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年10月期間在本院進(jìn)行治療的50例皮膚光老化患者為研究對(duì)象，將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（強(qiáng)脈沖光治療組）25例和觀察組（2 940 nm點(diǎn)陣鉺激光治療組）25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～60歲；符合皮膚光老化診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)注：皮膚腫瘤；瘢痕體質(zhì)；光過敏；精神、認(rèn)知方面的障礙及其他影響治療依從性的因素。本研究經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采用強(qiáng)脈沖光進(jìn)行治療，配備的兩個(gè)輸出波長分別為500～1200、400～1200 nm的光頭，能量密度為6～45 J/cm2，光斑為10 mm×50 mm，每個(gè)部位均照射治療2或3次，4周治療一次。觀察組采用2 940 nm點(diǎn)陣鉺激光進(jìn)行治療，波長為2 940 nm，作用深度為6～50 μm，光斑大小為4 mm，4周治療一次。兩組患者均治療三次。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)與比較兩組的臨床總有效率、治療前后的癥狀積分及皮損組織氧化應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)情況。于治療前，治療4、12周分別采集兩組患者的皮損部位組織進(jìn)行氧化應(yīng)激指標(biāo)的檢測，檢測指標(biāo)包括丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及過氧化脂質(zhì)（LPO），采用TBA熒光法及NBT法進(jìn)行檢測，然后分別統(tǒng)計(jì)兩組的檢測結(jié)果。（1）癥狀積分：對(duì)膚色、毛細(xì)血管擴(kuò)張、細(xì)微皺紋及色素沉著等方面進(jìn)行評(píng)估，采用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，以0～10分為評(píng)分范圍，由經(jīng)驗(yàn)豐富者進(jìn)行共同評(píng)估，分值從低到高表示由無（輕微）到嚴(yán)重[4]。臨床療效評(píng)估：治療后的癥狀積分改善幅度為60%以上為顯效，癥狀積分改善幅度在30%～60%為有效，癥狀積分改善幅度在30%以下為無效[5]。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組中，男2例，女23例，年齡26～55歲，平均（43.9±9.7）歲，病程1.5～7.0年，平均（2.9±0.6）年，其中Ⅰ與Ⅱ型者12例，Ⅲ與Ⅳ型者13例。觀察組中，男1例，女性24例，年齡26～54歲，平均（44.1±9.9）歲，病程1.5～7.5年，平均（2.8±0.8）年，其中Ⅰ與Ⅱ型者11例，Ⅲ與Ⅳ型者14例。兩組皮膚光老化患者的性別、年齡、病程與分型構(gòu)成比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床總有效率比較 觀察組治療后4、

12周的臨床總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組治療前后癥狀積分比較 治療前兩組癥狀積分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后4、12周觀察組的癥狀積分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后皮損組織氧化應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)情況比較 治療前兩組皮損組織氧化應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后4、12周觀察組皮損組織氧化應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

皮膚光老化在臨床多見，而受多方面因素的影響，本類患者的就診率也不斷提升，與之相關(guān)的研究也不斷增多。較多研究顯示，皮膚光老化患者的抗氧化能力受損，因此皮膚的狀態(tài)較差，表現(xiàn)出膚色、毛細(xì)血管擴(kuò)張、細(xì)微皺紋及色素沉著等多方面的異常，因此氧化應(yīng)激狀態(tài)的改善是本病治療過程中的評(píng)估重點(diǎn)[6-7]。另外，與皮膚光老化相關(guān)的治療研究多見，其中關(guān)于強(qiáng)脈沖光和點(diǎn)陣激光治療均是常見的治療方式，且上述治療方式的效果研究均值得肯定，但是關(guān)于上述方面，尤其是點(diǎn)陣鉺激光治療對(duì)患者皮膚狀態(tài)及皮膚氧化應(yīng)激狀態(tài)的影響研究不足，因此對(duì)此方面的探究極為必要[8-9]。

2 940 nm點(diǎn)陣鉺激光對(duì)于皮膚狀態(tài)的干預(yù)主要為通過刺激膠原的生成與重塑來達(dá)到改善皮膚狀態(tài)的目的，且對(duì)皮膚損傷較小[10-12]，因此其臨床應(yīng)用的進(jìn)一步細(xì)致研究更為必要。

本研究就2 940 nm點(diǎn)陣鉺激光在皮膚光老化中的療效及對(duì)氧化應(yīng)激的影響進(jìn)行觀察與分析的結(jié)果顯示，2 940 nm點(diǎn)陣鉺激光的臨床療效較好，表現(xiàn)為其相對(duì)于強(qiáng)脈沖光治療的患者表現(xiàn)出更高的臨床總有效率，同時(shí)患者治療后的膚色、毛細(xì)血管擴(kuò)張、細(xì)微皺紋及色素沉著等癥狀積分均顯著降低，且皮損組織氧化應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)明顯改善，說明2 940 nm點(diǎn)陣鉺激光治療的效果更好，對(duì)皮膚各方面老化狀態(tài)的改善效果較好[13-15]，對(duì)皮膚的抗氧化能力也有積極的調(diào)控作用[16-17]，而這可能與2 940 nm點(diǎn)陣鉺激光治療對(duì)皮膚的深部膠原具有更好的重塑作用有關(guān)，因此從皮膚深部及基底進(jìn)行了狀態(tài)的調(diào)控[18]，且其對(duì)水的吸收作用較好，故對(duì)周圍組織的熱損傷相對(duì)更小，這也為皮膚狀態(tài)的綜合改善奠定了基礎(chǔ)[19-20]。

綜上所述，2 940 nm點(diǎn)陣鉺激光在皮膚光老化中的療效較好，且對(duì)氧化應(yīng)激的影響更為積極，因此在皮膚光老化患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2018-05-23） （本文編輯：程旭然）