陳國紅

【摘要】 目的：觀察與分析2 940 nm點陣鉺激光在皮膚光老化中的療效及對氧化應激的影響。方法：選取2016年1月-2017年10月期間在本院進行治療的50例皮膚光老化患者為研究對象，將其根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（強脈沖光治療組）25例和觀察組（2 940 nm點陣鉺激光治療組）25例。統(tǒng)計與比較兩組的臨床總有效率、治療前后的癥狀積分及皮損組織氧化應激指標表達情況。結果：觀察組治療后不同時間的臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療前兩組的癥狀積分及皮損組織氧化應激指標表達比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組的癥狀積分及皮損組織氧化應激指標表達均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：2 940 nm點陣鉺激光在皮膚光老化中的療效較好，且對氧化應激的影響更為積極，因此在皮膚光老化患者中的應用價值較高。

【關鍵詞】 2 940 nm點陣鉺激光； 皮膚光老化； 臨床療效； 氧化應激

皮膚光老化在臨床多見，患者的皮膚普遍表現(xiàn)出細紋、色素沉著、毛孔粗大及毛細血管擴張等不良情況[1]，因此對本類患者進行治療的過程中，上述方面的改善均是評估的重點。另外，有研究顯示，皮膚光老化患者普遍存在氧化應激異常的情況，因此對此方面的改善也是療效改善的重點之一[2-3]。

2 940 nm點陣鉺激光是臨床中近年來用于各類皮膚異常治療的常見方式之一，其在皮膚光老化中的應用研究可見，但是細致程度相對欠缺。因此，本研究就2 940 nm點陣鉺激光在皮膚光老化中的療效及對氧化應激的影響進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年10月期間在本院進行治療的50例皮膚光老化患者為研究對象，將其根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（強脈沖光治療組）25例和觀察組（2 940 nm點陣鉺激光治療組）25例。納入標準：年齡20～60歲；符合皮膚光老化診斷標準。排除標注：皮膚腫瘤；瘢痕體質；光過敏；精神、認知方面的障礙及其他影響治療依從性的因素。本研究經(jīng)倫理學委員會批準，且患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用強脈沖光進行治療，配備的兩個輸出波長分別為500～1200、400～1200 nm的光頭，能量密度為6～45 J/cm2，光斑為10 mm×50 mm，每個部位均照射治療2或3次，4周治療一次。觀察組采用2 940 nm點陣鉺激光進行治療，波長為2 940 nm，作用深度為6～50 μm，光斑大小為4 mm，4周治療一次。兩組患者均治療三次。

1.3 觀察指標與評定標準 統(tǒng)計與比較兩組的臨床總有效率、治療前后的癥狀積分及皮損組織氧化應激指標表達情況。于治療前，治療4、12周分別采集兩組患者的皮損部位組織進行氧化應激指標的檢測，檢測指標包括丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及過氧化脂質（LPO），采用TBA熒光法及NBT法進行檢測，然后分別統(tǒng)計兩組的檢測結果。（1）癥狀積分：對膚色、毛細血管擴張、細微皺紋及色素沉著等方面進行評估，采用視覺模擬評分法進行評估，以0～10分為評分范圍，由經(jīng)驗豐富者進行共同評估，分值從低到高表示由無（輕微）到嚴重[4]。臨床療效評估：治療后的癥狀積分改善幅度為60%以上為顯效，癥狀積分改善幅度在30%～60%為有效，癥狀積分改善幅度在30%以下為無效[5]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中，男2例，女23例，年齡26～55歲，平均（43.9±9.7）歲，病程1.5～7.0年，平均（2.9±0.6）年，其中Ⅰ與Ⅱ型者12例，Ⅲ與Ⅳ型者13例。觀察組中，男1例，女性24例，年齡26～54歲，平均（44.1±9.9）歲，病程1.5～7.5年，平均（2.8±0.8）年，其中Ⅰ與Ⅱ型者11例，Ⅲ與Ⅳ型者14例。兩組皮膚光老化患者的性別、年齡、病程與分型構成比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床總有效率比較 觀察組治療后4、

12周的臨床總有效率均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組治療前后癥狀積分比較 治療前兩組癥狀積分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后4、12周觀察組的癥狀積分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后皮損組織氧化應激指標表達情況比較 治療前兩組皮損組織氧化應激指標表達比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后4、12周觀察組皮損組織氧化應激指標表達均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

皮膚光老化在臨床多見，而受多方面因素的影響，本類患者的就診率也不斷提升，與之相關的研究也不斷增多。較多研究顯示，皮膚光老化患者的抗氧化能力受損，因此皮膚的狀態(tài)較差，表現(xiàn)出膚色、毛細血管擴張、細微皺紋及色素沉著等多方面的異常，因此氧化應激狀態(tài)的改善是本病治療過程中的評估重點[6-7]。另外，與皮膚光老化相關的治療研究多見，其中關于強脈沖光和點陣激光治療均是常見的治療方式，且上述治療方式的效果研究均值得肯定，但是關于上述方面，尤其是點陣鉺激光治療對患者皮膚狀態(tài)及皮膚氧化應激狀態(tài)的影響研究不足，因此對此方面的探究極為必要[8-9]。

2 940 nm點陣鉺激光對于皮膚狀態(tài)的干預主要為通過刺激膠原的生成與重塑來達到改善皮膚狀態(tài)的目的，且對皮膚損傷較小[10-12]，因此其臨床應用的進一步細致研究更為必要。

本研究就2 940 nm點陣鉺激光在皮膚光老化中的療效及對氧化應激的影響進行觀察與分析的結果顯示，2 940 nm點陣鉺激光的臨床療效較好，表現(xiàn)為其相對于強脈沖光治療的患者表現(xiàn)出更高的臨床總有效率，同時患者治療后的膚色、毛細血管擴張、細微皺紋及色素沉著等癥狀積分均顯著降低，且皮損組織氧化應激指標表達明顯改善，說明2 940 nm點陣鉺激光治療的效果更好，對皮膚各方面老化狀態(tài)的改善效果較好[13-15]，對皮膚的抗氧化能力也有積極的調控作用[16-17]，而這可能與2 940 nm點陣鉺激光治療對皮膚的深部膠原具有更好的重塑作用有關，因此從皮膚深部及基底進行了狀態(tài)的調控[18]，且其對水的吸收作用較好，故對周圍組織的熱損傷相對更小，這也為皮膚狀態(tài)的綜合改善奠定了基礎[19-20]。

綜上所述，2 940 nm點陣鉺激光在皮膚光老化中的療效較好，且對氧化應激的影響更為積極，因此在皮膚光老化患者中的應用價值較高。

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（收稿日期：2018-05-23） （本文編輯：程旭然）