郭錳 李惠 孫雅蕙

【摘要】目的 分析中醫(yī)針灸辨證治療眩暈癥的效果及體會(huì)。方法 回顧性分析我院收治的眩暈癥患者58例的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各29例，對(duì)照組采用口服西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，觀察組則采用中醫(yī)針灸辨證治療。結(jié)果 對(duì)照組臨床總有效率為79.31%，觀察組臨床總有效率為93.10%;觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)眩暈癥患者應(yīng)用中醫(yī)辨證針灸治療臨床效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);針灸;辨證論治;眩暈癥

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.36..02

眩暈癥是由于機(jī)體發(fā)生空間定位障礙導(dǎo)致的動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)，絕大多數(shù)人都可能會(huì)經(jīng)歷此癥。眩暈可分為真性眩暈與假性眩暈，眼、本體覺(jué)、前庭系統(tǒng)等疾病導(dǎo)致的眩暈稱為真性眩暈，心血管、腦血管、貧血、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)官能癥等全身系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的眩暈為假性眩暈。針對(duì)眩暈癥采用針灸治療可取得滿意效果，本研究以58例眩暈癥患者為研究對(duì)象，分析中醫(yī)辨

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院收治的眩暈癥患者58例的臨床資料，其中，男21例，女37例，年齡21～69歲，平均年齡46.5歲;合并高血壓病史者27例，合并腦動(dòng)脈硬化病史者21例，合并腦梗塞病史者12例，合并頸椎病史者7例，合并貧血者2例，合并神經(jīng)衰弱疾病史者3例。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各29例，兩組患者的年齡、性別、合并疾病等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用西醫(yī)對(duì)癥治療，必要時(shí)可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、止吐劑、脫水劑、血管擴(kuò)張藥物進(jìn)行治療。觀察組采用中醫(yī)針灸辨證治療，具體如下：

患者主證表現(xiàn)為頭暈旋轉(zhuǎn)、耳似蟬鳴，泛泛欲吐，腰膝酸軟，口苦，舌紅，苔黃，脈弦則診斷為肝是上亢型，中醫(yī)治療以補(bǔ)腎滋陰、平肝潛陽(yáng)、清火熄風(fēng)為主，治療是針灸取肝俞、腎俞、風(fēng)池、行間、俠溪、內(nèi)關(guān)等穴，耳針取肝、緣中、枕、腎、內(nèi)耳、外耳、三焦、耳尖放血，針灸時(shí)行間、俠溪為瀉法，余者行平補(bǔ)平瀉，每次3～5穴雙耳交替。患者以頭暈?zāi)垦?，雙目昏黑，勞累即發(fā)，面色蒼白、心悸失眠，舌淡，脈細(xì)弱等癥狀為主則診斷為氣血虧虛型，治療以補(bǔ)益氣血、健脾益腎為主，治療取穴百會(huì)、風(fēng)池、腎俞、肝俞、關(guān)元、足三里、太溪，耳針取心、脾、緣中、枕、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌，治療時(shí)灸百會(huì)穴，腎俞、關(guān)元、足三里采用溫針?lè)ㄟM(jìn)行治療，1次/d，留針30 min?；颊咧髯C表現(xiàn)為陣發(fā)性眩暈、視物旋轉(zhuǎn)翻覆，頭重如裹，耳鳴惡心，胸脘痞悶，苔厚膩，脈濡滑或弦滑則診斷為痰濕中阻型，針對(duì)這類患者的治療以健脾和胃、燥濕化痰為主，治療時(shí)取穴中脘、豐隆、解溪、內(nèi)關(guān)、足三里、風(fēng)池、太陽(yáng)，耳針取脾、胃、緣中、枕、額等穴;針灸時(shí)中脘、豐隆用瀉法，余者行平補(bǔ)平瀉，1次/d，留針30 min。

上述治療每次取穴3～5個(gè)，每穴每次按壓3 min，按壓3次;2～3 d貼壓一次，雙耳交替使用，10 d為一個(gè)療程。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

患者眩暈癥狀全部消失，不影響患者的正常工作及生活，隨訪2個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)評(píng)價(jià)為顯效;患者眩暈癥狀有顯著改善，頭疼現(xiàn)象有明顯減輕，隨訪2個(gè)月發(fā)作頻率較之前有明顯減少評(píng)價(jià)為有效;達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)者評(píng)價(jià)為無(wú)效。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組29例患者中達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)者15例，有效8例，余者6例無(wú)效，對(duì)照組臨床總有效率為79.31%;觀察組29例患者中達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)者16例，有效11例，無(wú)效2例，觀察組臨床總有效率為93.10%;觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

眩暈癥以本虛標(biāo)實(shí)居多，臨床治療時(shí)要標(biāo)本兼治才能提高治療效果，本研究針對(duì)觀察組患者應(yīng)用針灸辨證治療，取得了較為理想的臨床效果。治療過(guò)程中將29例患者分為肝陽(yáng)上亢型、氣血虧虛型、痰濕中阻型三種，其中肝陽(yáng)上亢型患者眩暈與肝腎有直接關(guān)系，腎精滋養(yǎng)肝血，腎精也需肝血所化之精填充，精與血互相滋生，故肝腎病變會(huì)互相影響。腎陰虛無(wú)法養(yǎng)肝致肝陽(yáng)上亢導(dǎo)致發(fā)病，也與患者素體陽(yáng)盛、憂郁惱怒有關(guān)，氣郁化火使肝陰暗耗，上擾清空致發(fā)病。針對(duì)肝陽(yáng)上亢型患者治療以補(bǔ)腎滋陰、平肝潛陽(yáng)、清火熄風(fēng)為主，故取風(fēng)池穴以瀉浮陽(yáng)，取行間、俠溪瀉肝膽上亢之虛陽(yáng)，肝俞、腎俞等穴則可調(diào)補(bǔ)肝腎。氣血虧虛型患者主要是由于氣血不足導(dǎo)致眩暈癥，素體虛弱、思慮過(guò)度、脾失健運(yùn)，氣血生化無(wú)法導(dǎo)致氣血虧虛，最終導(dǎo)致眩暈癥發(fā)病。針對(duì)氣血虧虛型患者的治療以補(bǔ)養(yǎng)氣血、健脾益腎為主，故取穴百會(huì)以升清陽(yáng)，風(fēng)池以熄內(nèi)風(fēng)，脾俞、腎俞可培補(bǔ)元?dú)猓闳锟蛇\(yùn)化水谷，該治療方法可使患者元?dú)饩涫?，營(yíng)養(yǎng)髓海，故可達(dá)到改善眩暈癥癥狀的治療目標(biāo)。痰濕中阻型患者主要是由于脾胃不調(diào)所致，脾為濕因，運(yùn)化失職，健運(yùn)失司，以致無(wú)法運(yùn)化水谷精微，聚濕生痰，痰濕中阻，導(dǎo)致清陽(yáng)不升，濁陰不降，致上蒙清竅而出現(xiàn)眩暈癥，故針對(duì)痰濕中阻型患者取穴中脘、豐隆以滌痰化濁，內(nèi)關(guān)可清心火，和胃止嘔，上述幾穴共同作用可化痰濁，以達(dá)到健脾和胃、燥濕化痰的治療目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜益常，邵加龍，眩暈癥志國(guó)，等.針刀療法治療頸源性眩暈的臨床療效研究[J].中醫(yī)藥信息，2018，29（1）：90-92.

[2] 陳章妹，王 輝.通脫法針刺治療后循環(huán)缺血性眩暈80例[J].吉林中醫(yī)藥，2016，35（1）：87-88.

[3] 惠 振，王敬卿.后循環(huán)缺血性眩暈的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，12（10）：201-212.

[4] 王 霞，吳福建，王廣飛.手法治療頸性眩暈70例[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2018，11（2）：110.

[5] 沈北華.中醫(yī)辨證分型結(jié)合西藥治療頑固性眩暈臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，7（7）：66-69.

本文編輯：劉欣悅