劉利萍

【摘要】目的 探究對(duì)于深靜脈血栓患者采用中醫(yī)療法和相關(guān)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者療效與相關(guān)促炎癥細(xì)胞因子的影響。方法 選取2015年10月～2017年10月至我院就診并明確診斷為深靜脈血栓的患者120例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者就診的時(shí)間順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，前者給予常規(guī)的診療和護(hù)理，后者則輔助給予中醫(yī)的療法和護(hù)理，比較組間患者的療效和相關(guān)的炎癥細(xì)胞因子水平差異。結(jié)果 療效方面對(duì)照組治愈18例，好轉(zhuǎn)35例，療效不佳7例，整體有效率為88.3%，觀察組內(nèi)治愈26例，好轉(zhuǎn)32例，療效不佳2例，整體有效率為96.7%，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.018）;研究對(duì)象相關(guān)促炎癥細(xì)胞因子的表達(dá)水平差異結(jié)果顯示觀察組患者的炎癥細(xì)胞因子水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)中醫(yī)的治療和護(hù)理能夠顯著改善深靜脈血栓患者的療效，降低相關(guān)促炎癥細(xì)胞因子的表達(dá)水平，有利于患者的臨床康復(fù)和功能預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】深靜脈血栓;中醫(yī);護(hù)理;療效;促炎癥細(xì)胞因子

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.34..02

下肢深靜脈血栓時(shí)臨床上常見或者診療過(guò)程中容易并發(fā)的周圍血管凝血相關(guān)的疾病類型，影響的因素包括長(zhǎng)期的臥床，患者的血液流動(dòng)緩慢，加之既往存在血液粘稠及血脂高等危險(xiǎn)因素，因此極易產(chǎn)生深靜脈血栓而出現(xiàn)下肢的腫脹和疼痛的臨床表現(xiàn)[1]。通常行血管超聲檢查可見血管堵塞，內(nèi)部有血栓形成。目前主要的治療方式包括抗血小板及溶栓抗凝治療，部分嚴(yán)重的患者則需進(jìn)行手術(shù)取栓治療，患者的耐受性較差，治療相關(guān)并發(fā)癥較多[2]，本文中旨在探究對(duì)于深靜脈血栓患者采用中醫(yī)的療法與相關(guān)護(hù)理對(duì)患者療效和促炎癥細(xì)胞因子的相關(guān)影響分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月至我院就診并明確診斷為深靜脈血栓的患者120例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過(guò)體格檢查和超聲影像學(xué)檢查，明確診斷;（2）患者對(duì)研究的內(nèi)容與相關(guān)操作知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往合并凝血功能異常;（2）無(wú)法耐受相關(guān)的干預(yù)和治療措施;（3）合并較為嚴(yán)重的其他系統(tǒng)器官并發(fā)癥;（4）意識(shí)不清的患者。根據(jù)患者就診的時(shí)間順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。其中，對(duì)照組男36例，女24例，平均年齡（62.8±7.5）歲，病程2天～1周;觀察組男32例，女28例，平均年齡（65.8±7.8）歲，病程3～10天。比較兩組患者在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05）。

1.2 護(hù)理措施

患者入院后完善相關(guān)檢查，對(duì)照組患者根據(jù)診療常規(guī)給予抗凝、抗血小板及對(duì)癥支持治療，其他無(wú)特殊干預(yù)，觀察組患者則在相同的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)的診療和相關(guān)護(hù)理，具體為：（1）中藥湯劑治療 主要采用清熱散瘀湯，含有的中藥成分包括地龍、水蛭、牛膝、車前草、蒲公英、丹參等，每日水煎服，早晚各1次，5天為一個(gè)療程，療程間間隔2天，連續(xù)治療4個(gè)療程;（2）中醫(yī)相關(guān)手法干預(yù)和護(hù)理 包括中醫(yī)的針灸治療和穴位按摩，選擇關(guān)元穴、三陰交穴、委中穴進(jìn)行每日的針灸和按摩，針灸留針15分鐘，按摩以指揉法為主，直至患者出現(xiàn)酸脹感為止，連續(xù)治療3周;（3）中醫(yī)情志護(hù)理 加強(qiáng)與患者的交流溝通，排解其存在的焦慮和緊張情緒，向其詳細(xì)介紹疾病的診療相關(guān)過(guò)程，獲得其信任和配合，同時(shí)進(jìn)行深靜脈血栓相關(guān)的健康常識(shí)的宣教，使其對(duì)自身的病情有所了解，改善相關(guān)的飲食生活習(xí)慣，預(yù)防血栓的復(fù)發(fā)等。

1.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容

（1）臨床療效評(píng)價(jià)。治愈-臨床癥狀完全消失，患者無(wú)不適主訴，下肢血管超聲檢查顯示血栓完全消失;好轉(zhuǎn)-下肢無(wú)腫痛，活動(dòng)無(wú)受限，超聲檢查顯示仍存在少量的血栓殘留，但血管基本實(shí)現(xiàn)再通;療效不佳-出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，或者病情惡化無(wú)改善。（2）促炎癥細(xì)胞因子比較分析。清晨抽取靜脈血，檢測(cè)TNF-α、IL-6、IL-1及血管細(xì)胞間黏附因子-1（ICAM-1）的組間表達(dá)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究過(guò)程中患者經(jīng)過(guò)有效的臨床干預(yù)和治療后病情均有所好轉(zhuǎn)，臨床療效方面對(duì)照組治愈18例，好轉(zhuǎn)35例，療效不佳7例，整體有效率為88.3%，觀察組內(nèi)治愈26例，好轉(zhuǎn)32例，療效不佳2例，整體有效率為96.7%，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.018）;兩組患者相關(guān)促炎癥細(xì)胞因子的表達(dá)水平差異，結(jié)果顯示觀察組患者的炎癥細(xì)胞因子水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3 討 論

血流緩慢、血管壁損傷及血液高凝狀態(tài)是形成深靜脈血栓的三大主要影響因素，若診療不恰當(dāng)或不及時(shí)可能出現(xiàn)血栓后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至生命安全，因此對(duì)臨床上合并存在血栓形成高危因素的深靜脈血栓患者治療上強(qiáng)調(diào)早期、徹底和有效的預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。

本文中在常規(guī)診療的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)的干預(yù)手法和護(hù)理，結(jié)果顯示患者的整體耐受性良好，無(wú)與治療相關(guān)的并發(fā)癥產(chǎn)生，能夠輔助改善患者的病情和臨床療效。中醫(yī)的辯證論治中對(duì)血栓及凝血相關(guān)疾患的干預(yù)手法較多，且作用較為溫和[3]，因此患者的接受度良好。

綜上所述，通過(guò)中醫(yī)的治療和護(hù)理能夠顯著改善深靜脈血栓患者的療效，降低相關(guān)促炎癥細(xì)胞因子的表達(dá)水平，有利于患者的臨床康復(fù)和功能預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵正海，張玉發(fā)，陳亞冠，等.中醫(yī)補(bǔ)腎益氣活血法預(yù)防老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（7）：765-767.

[2] 吳彩榮.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：140-142.

[3] 劉愛軍，李振民.中西醫(yī)結(jié)合治療下肢深靜脈血栓形成療效及彩色多普勒超聲觀察[J].河北中醫(yī)，2015，37（2）：212-214.

本文編輯：劉欣悅