彭超 萬瓊

【摘要】目的 探討6S管理法應用于心血管內科病房藥品管理的效果。主要保證藥品質量，保證患者用藥的準確性和安全性。避免了發(fā)生差錯事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時提高醫(yī)療保護質量。方法 主要采用6S管理法進行管理，按照SEIRI（整理）、SEITON（整頓）、SEISO（清掃）、SEIKETSU（清潔）、SHITSUKE（素養(yǎng)）、SECURITY（安全）做好藥品的管理工作。結果 6S實施后，藥品混放和藥品過期未發(fā)生，通過制定6S管理流程及制度增強了護士的安全意識，降低了給藥錯誤的發(fā)生。結論 通過以上的方法，使得護士在工作中使用藥品得心應手，標識清晰，取用方便，大大改善了工作環(huán)境，保障心情的愉悅，工作效率得到了提高。

【關鍵詞】6S管理;心血管;病房;藥品管理

【中圖分類號】R473，74 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..02

藥品管理是臨床醫(yī)護活動的重要組成部分之一，[1]也是科室醫(yī)療工作的重要安全內容。藥品管理的優(yōu)良，可以直接影響到醫(yī)療安全的，有些問題甚至導致相關的醫(yī)療糾紛，所以顯得尤為重要。心血管內科主要是收治心臟急病及重癥患者，其特點是收治患者為病種繁多、情況危急、并且復雜多變，并且藥品的種類繁多，藥物規(guī)格不一，，藥物相互作用復雜等。如果心內科治療室藥品管理不規(guī)范，如果有藥品混放，藥品變質，有效期標識模糊，精神及麻醉藥品管理不規(guī)范，沒有按規(guī)范填寫藥品基數登記本，沒有按時清理藥品等，易導致用藥安全隱患的發(fā)生?！?S”是指SEIRI（整理）、SEITON（整頓）、SEISO（清掃）、SEIKETSU（清潔）、SHITSUKE（素養(yǎng)）、SECURITY（安全）其作用主要表現為：提高效率、保全質量、工作環(huán)境整潔并且有序、安全得到有效的保障。[2]為提高護士的安全意識，提高心內科病房患者用藥安全，保證患者生命安全，減少給藥錯誤的發(fā)生。為此2017年開始中法新城心內科病房實施6S管理法，取得滿意效果，特報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院中法心內科有50張床位，有護理人員18人，女18人。年齡22～48歲，平均29歲。護齡1～30年，平均10年。學歷：本科15人，研究生在讀2人，?？?人;護士的職稱：主管護師3人，護師9人，護士6人。（包括其護士長1人，護士長助理1人，主班1人，治療班1人，責任護士14人）。

1.2 方法

1.2.1 管理方法

1.2.1.1我科室成立6S管理小組，動員了相關工作，積極努力開展6S管理法相關知識培訓，在病房成立6S管理小組。組長由護士長擔任，一名治療護士任副組長，其余護士為小組成員，采用選題投票的方法，并將管理小組制定的目標為“增強護士安全意識和降低用藥差錯率”。組長及副組長對全體成員分次遞增加強6S管理法，按照計劃進行相關知識培訓，其主要內容包括SEIRI（整理）、SEITON（整頓）、SEISO（清掃）、SEIKETSU（清潔）、SHITSUKE（素養(yǎng)）、SECURITY（安全）6項（簡稱6S），整理就是指將治療室的任何物品分為有必要和沒有必要的，除了有必要的留下，其他的都要消毀掉。整頓就是指把留下來的必要用的物品依照規(guī)定地方合理的擺放，并且放置整齊加以顏色區(qū)分的醒目標識，目的就是把治療室藥品布置的清晰可見，減少護士尋找物品，藥品的時間，治療室及配藥室弄得整整齊齊的工作環(huán)境，減少不必要過多的塵舊物品。清掃是指將護士工作環(huán)境區(qū)域內外露的及隱藏的位置整理整齊，干凈。清潔是將整理、整頓、清掃執(zhí)行非常的徹底，并且制定做成制度化，維持有序并且潔凈，執(zhí)行公開透明化管理。素養(yǎng)是指要求組員保持良好的工作態(tài)度，養(yǎng)成良好習慣，并遵守制定規(guī)則，營造強烈的?？茀f(xié)作凝聚，合作的精神力。安全就是指導重視每位護士的安全教育，讓每位護士時時時刻刻都有安全第一觀念，避免一切安全隱患?，F場工作環(huán)境就是指建立治療室的優(yōu)良環(huán)境，讓所有的護士工作都應建立在非常安全的前提下，并且使護士從知曉并積極參與6S管理活動，完善規(guī)則和制度，制作相關考核表格等。

1.2.1.2 6S管理法的實施

1.2.1.2.1整理由護士長助理每日負責對心血管內科治療室所有物品，藥品進行整理，采取優(yōu)先合理放置必需品，清理放置在現場的非必需品。根據用藥頻率由近及遠的放置，常用藥品使用頻率高，需放置于易取區(qū)域內，每日及時補充藥品，經常檢查藥品有效期，及時銷毀將過期及質變藥品。

1.2.1.2.2整頓物品放置由組長定點規(guī)劃，明確其擺放位置和數量，并且對其進行清晰標識，便于取放，標識醒目，要做的“易找、易看、易取、易整理”[3]對高危藥品進行A，B，C級分類管理，顏色給予區(qū)分，高濃度藥品如氯化鉀注射液單獨放置，上鎖管理，并注有嚴禁靜脈注射的醒目標識。麻醉及精神藥品予以專人、專柜、專鎖、雙人核對管理，保證用藥安全。藥品柜的藥品按有效期遠近進行規(guī)范的擺放，并制作醒目的表格登記，用完的藥品要及時的補充，保證隨時取用。

1.2.1.2.3清掃由副組長列出值日表，落實到人，嚴格執(zhí)行治療室的清潔工作，建立衛(wèi)生規(guī)范，打掃要徹底，臟污要清除干凈，不留死角，桌面及地面每日用消毒劑擦拭兩次，同時也可要求保潔人員參與其中，共同維護工作場所干凈、明亮，對于醫(yī)療垃圾處理，要遵守相關規(guī)定嚴格執(zhí)行。

1.2.1.2.4清潔由執(zhí)行組長就“整理、整頓、清掃”制定相應的制度，規(guī)范獎罰制度，要求成員嚴格執(zhí)行，組長及副組長負責對執(zhí)行情況進行考核和評價，每月評比“6S之星”，激勵全體成員積極性及參與性，給于經濟獎勵并全科表揚。

1.2.1.2.5素養(yǎng)制定治療室及配藥室的各項行為規(guī)范手冊，使用藥品后盡早放回原處，操作后配藥室的臺面污垢，污漬，藥漬及時清理，保潔員及護士也要定期對治療室進行清掃，強調醫(yī)療工作者的責任感，集體榮譽感和團隊合作精神。

1.2.1.2.6安全強化組員的安全意識，制定相關風險預案，規(guī)范特殊和危險藥品的操作流程，護士應加強自我保護意識，定期進行法律講座，法規(guī)的學習及定期考核，增強護士法律素養(yǎng)，工作不違反原則。

1.2.1.3保持持續(xù)質量改進護士長經常不定期檢查，找出目前存在的問題，并定期組織討論，改進問題和總結經驗，形成一套正確的規(guī)章流程，制定評價制度，不斷調整使6S管理持續(xù)而有效的運行起來。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用x2檢驗比較整改前后的藥品基數不合理，標識不清，無標識以及擺放不合理情況。搜集比較的數例為300例。

2 結 果

2.1 實施6S管理法管理藥品前與實施3個月后對比（見表1）

2.2 實施6S管理法管理藥品前與實施9個月后對比（見表2）

3 討 論

臨床的藥品管理工作是護理管理中不可缺少的組成部分，[4]藥品的管理工作的優(yōu)劣直接影響藥品的質量及患者的安全。積極的采用“6S”管理的制度來進行優(yōu)化的藥品管理，不僅節(jié)省了心血管內科護士的護理人力支援，也加強完善了本科室的藥品管理的相關規(guī)章制度，很好的強化了護士管理藥品的規(guī)章制度。精簡了藥品的種類和數量，規(guī)范了藥品擺放位置，統(tǒng)一了醒目的標識，保證了藥品管理和使用安全，提高了護士工作效率。而且提升了護理工作質量。護士既是臨床藥品的保管者也是藥品使用的直接責任者。[5]努力按要求做好藥品管理應是護士基本職責。

通過規(guī)范的使用“6S管理法”來管理病區(qū)的藥品，對本科室的藥品管理工作質量有了較大的提高。管理工作逐漸成制形度化后，每位護士都可以按照制定的藥品管理的模板工作，逐步可以養(yǎng)成護士良好的工作素養(yǎng)和優(yōu)秀的職性，同樣也很好的杜絕了常備藥品變質、過期的發(fā)生率，讓患者也受到了藥品安全的使用保障，也有效的保證了患者住院期間的用藥安全。提高了工作環(huán)境的整潔，使所有人員保持良好的心情，充分調動了工作主動性和積業(yè)素養(yǎng)[6]。每位護士按照“6S管理法”管理藥品，既提高了心血管內科藥品管理的安全性和護理工作的時效極性。增強了團隊合作精神及科室凝聚力。采用了科學的管理手段是提高護理質量的重要保證，減少了給藥錯誤的發(fā)生，同時也增強了科室凝聚力及團結力。[7]將“6S管理法”應用于心內科藥品管理中，開拓了藥品管理思路，優(yōu)化了管理方法，保證患者用藥安全，獲得了良好的效果。通過以上的方法，使得護士在工作中使用藥品得心應手，標識清晰，取用方便，大大改善了工作環(huán)境，保障心情的愉悅，工作效率得到了提高。

參考文獻

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本文編輯：劉欣悅