曾燕 楊君嬋 劉偉姣

【摘要】目的 研究分析陰道乳酸桿菌、安達芬栓對HPV感染清除率影響的臨床對比觀察。方法 選取2016年3月～2017年12月在我院診治的HPV感染患者60例作為研究對象，按研究的需要根據(jù)陰道乳酸桿菌數(shù)量將其分為對照組和觀察組，各30例。觀察組（陰道桿菌數(shù)量多）采用安達芬栓治療，對照組（陰道桿菌數(shù)量少）同時采用安達芬栓進行治療，后續(xù)對2組的高危型HPV-DNA清除率對比分析。結果 統(tǒng)計分析看來，在HPV轉(zhuǎn)陰率方面，相比于對照組的50.0%，顯然觀察組的76.7%更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 經(jīng)我院研究得出，在對HPV感染患者的治療方面，陰道乳酸桿菌數(shù)量對安達芬栓治療HPV感染清除率密切相關，因此對于乳酸桿菌數(shù)量監(jiān)測，對于HPV感染清除率有重要意義。

【關鍵詞】HPV感染;陰道乳酸桿菌;干擾素栓;HPV-DNA清除率

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..02

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）持續(xù)感染是導致宮頸癌發(fā)病的首要因素和必要條件[1]。乳酸桿菌是陰道菌群中重要的益生菌，起到維持陰道自凈及抗感染等重要作用，2011年國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)乳酸桿菌數(shù)量少會增加HPV感染的概率，可能促進發(fā)展為惡性腫瘤[2-3]。本研究探討陰道乳酸桿菌數(shù)量對安達芬栓治療HPV感染清除率影響，現(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年12月在我院診治的HPV感染患者60例作為研究對象，我院將其按陰道乳酸桿菌數(shù)量多少分為對照組和觀察組，各30例。對照組（陰道乳酸桿菌含量少或無）采用安達芬栓治療，觀察組（乳酸桿菌數(shù)量高）同時采用安達芬栓進行治療，納入標準標準：（1）高危型HPV檢測結果為陽性者;（2）有性生活，月經(jīng)正常者;（3）近期未使用抗菌藥物者。排除標準：（1）陰道和宮頸檢測合并淋病、支原體、滴蟲感染者;（2）宮頸上皮內(nèi)瘤變者;（3）孕婦及哺乳期婦女;（4）重要器官功能（心、肺、肝、腎）異常者;（5）抑郁癥患者。本組研究經(jīng)過我院倫理委員會批準，且入組研究對象均簽屬知情同意書。其中，對照組年齡21～55歲，平均年齡（30.02±1.8）歲;觀察組年齡22～55歲，平均年齡（29.33±1.9）歲。兩組患者在平均年齡等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 乳酸桿菌菌落數(shù)量的測定先行陰道分泌物取材

用無菌棉簽在患者陰道后穹窿處旋轉(zhuǎn)10 s～20 s，采集陰道分泌物標本。按照愛必維試劑盒說明書：第1孔陰性，結合顯微鏡鏡檢每視野乳酸桿菌的菌數(shù)>30個/高倍視野（400倍），提示陰道乳酸桿菌含量正常;第1孔陽性，結合鏡檢每視野乳酸桿菌的菌數(shù)≤30個/高倍視野（400倍），提示陰道乳酸桿菌含量少或無。

1.2.2 治療方法

對照組和觀察組的60例研究患者每天給予患者1枚安達芬栓（重組人干擾素α2b栓，安徽安科生物工程（集團）股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字S20020103，10萬U/粒）進行治療，于月經(jīng)結束后第3天開始使用，具體用藥方法為每晚睡前將藥物置入到陰道后穹窿處，1粒/次，且連續(xù)使用12次為1個治療療程，治療3個療程?；颊咴谥委熎陂g禁止盆浴、陰道沖洗、性生活。

1.3 療效判定標準

所有患者于治療后第一個月月經(jīng)干凈后復查宮頸HPV轉(zhuǎn)陰情況，有效和無效兩個結果。有效：高危HPV轉(zhuǎn)為陰性;無效：高危HPV持續(xù)陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療后兩組的治療總有效率對比對照組為50.00%，對應的觀察組為76.7%，相比之下，顯然觀察組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

子宮頸癌屬于發(fā)生較多的一種婦科惡性腫瘤，子宮頸癌發(fā)生與持續(xù)性HPV感染有密切相關性。持續(xù)性HPV感染易發(fā)展為上皮內(nèi)瘤樣病變繼而轉(zhuǎn)變成宮頸癌發(fā)，這一過程往往經(jīng)過10～15年甚至更長的時間[4-5]。宮頸癌的發(fā)病率近年逐年上升，并且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢。臨床對于宮頸HPV持續(xù)性感染的早期診斷、監(jiān)控及早期治療，具有重要意義。

乳酸桿菌是陰道環(huán)境中重要的微生物，其對于機體的生理作用主要是維持陰道的自凈作用。乳酸桿菌主要通過維持陰道的酸堿平衡，保持陰道微生態(tài)平衡，從而抑制病原微生物生長，使陰道局部抗感染能力提高[6-7]。乳酸桿菌還能通過刺激機體局部免疫功能，產(chǎn)生各種細胞因子，調(diào)節(jié)機體的對有害微生物的免疫應答狀態(tài)。有研究顯示[8]，乳酸桿菌通過調(diào)節(jié)小鼠T細胞的免疫功能，提高小鼠血清中IFN-γ、IL-2的濃度，還可誘導外周單核細胞產(chǎn)生Th1型細胞因子IL-28、IL-2、INF2α。乳酸桿菌產(chǎn)生多種抑菌物質(zhì)，如生物表面活性物質(zhì)具有廣譜殺菌作用，可抑制病原菌生長，避免了大量病原菌與HPV病毒之間的相互保護作用[9]。充足的乳酸桿菌，可維持陰道的自凈作用，激活機體免疫系統(tǒng)，降低宮頸HPV感染的機會及增加機體對已感染的HPV的清除率，從而降低宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變及宮頸癌的發(fā)生比率。

本次研究為小樣本研究，還需進行長時間大樣本的臨床實驗，獲得更為準確的數(shù)據(jù)，因此有待于下一步研究探討。目前已從陰道內(nèi)分離出16種乳酸桿菌，具有抗腫瘤的乳酸菌還是有限的[10]，如何更好地維持陰道乳酸桿菌數(shù)量的穩(wěn)定性，以及如何更好地發(fā)揮其抗腫瘤活性，這些都有待我們進一步去研究。

參考文獻

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本文編輯：劉欣悅